Kas ir personības traucējumi?
Personības traucējumi ir 10 diagnosticējami psihiski stāvokļi, kas ir atzīti un aprakstīti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) piektajā un jaunākajā versijā.
Katra no tām ir atšķirīga garīga slimība, ko nosaka personības iezīmes, kas var būt pietiekami satraucošas, lai radītu problēmas, kas saistītas ar citiem cilvēkiem veselīgā veidā, un var izraisīt ievērojamas grūtības vai traucējumus svarīgās darbības jomās.
Veidi
DSM-5 organizē personības traucējumus trīs grupās vai kopās, pamatojoties uz kopīgām galvenajām iezīmēm.
A kopa
Šiem personības traucējumiem raksturīga nepāra vai ekscentriska uzvedība. Cilvēki ar A grupas personības traucējumiem mēdz piedzīvot būtiskus traucējumus attiecībās, jo viņu uzvedību var uztvert kā savdabīgu, aizdomīgu vai atrautu.
A klastera personības traucējumi ietver:
- Paranoidālas personības traucējumi, kas ietekmē no 2,3% līdz 4,4% pieaugušo ASV. Simptomi ir hroniska, visaptveroša neuzticība citiem cilvēkiem; aizdomas par citu, tostarp draugu, ģimenes un partneru, maldināšanu vai izmantošanu.
- Šizoīdie personības traucējumi, kurai raksturīga sociālā izolācija un vienaldzība pret citiem cilvēkiem. Tas ietekmē nedaudz vairāk vīriešu nekā sievietes. Cilvēkus ar šo traucējumu bieži raksturo kā saaukstēšanos vai atsaukumu, viņiem reti ir ciešas attiecības ar citiem cilvēkiem, un viņus var aizņemt introspekcija un fantāzija.
- Šizotipiski personības traucējumi, kas raksturo nepāra runu, uzvedību un izskatu, kā arī dīvainus uzskatus un grūtības veidot attiecības.
B kopa
B klastera personības traucējumus raksturo dramatiska vai nepastāvīga uzvedība. Cilvēki, kuriem šajā klasterī ir personības traucējumi, mēdz vai nu piedzīvot ļoti intensīvas emocijas, vai arī iesaistīties ārkārtīgi impulsīvā, teātra, neķītrā vai likumpārkāpumā.
B klastera personības traucējumi ietver:
- Antisociāls personības traucējums, kas mēdz parādīties bērnībā, atšķirībā no vairuma citu personības traucējumu (lielākā daļa no tiem neizpaužas līdz pusaudža vai jaunam pieaugušam vecumam). Simptomi ir noteikumu un sociālo normu neievērošana un nožēlas trūkums par citiem cilvēkiem.
- Robežas personības traucējumi, kam raksturīga nestabilitāte starppersonu attiecībās, emocijās, paštēlā un impulsīvā uzvedībā.
- Histrioniski personības traucējumi, kas raksturo pārmērīgu emocionalitāti un uzmanības meklēšanu, kas bieži noved pie sociāli neatbilstošas uzvedības, lai iegūtu uzmanību.
- Narcissistic personības traucējumi, kas ir saistīts ar pašcentrēšanos, pārspīlētu paštēlu un empātijas trūkumu pret citiem, un to bieži virza pamatā esošā trauslums sevis izpratnē.
C kopa
C klastera personības traucējumus raksturo trauksme. Cilvēki ar personības traucējumiem šajā grupā mēdz izjust visaptverošu trauksmi un / vai bailes.
C klastera personības traucējumi ietver:
- Izvairīšanās no personības traucējumiem ir sociālās kavēšanas un izvairīšanās modelis, ko veicina bailes no citu neatbilstības un kritikas.
- Atkarīgie personības traucējumi, kas ietver bailes palikt vienatnē un bieži liek cilvēkiem, kuriem ir traucējumi, darīt lietas, lai mēģinātu panākt, lai citi cilvēki par viņiem rūpētos.
- Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi, kuru raksturo nodarbinātība ar sakārtotību, pilnību un attiecību kontroli. Lai arī tas ir līdzīgi nosaukts, tas nav tas pats, kas obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
Simptomi
Personības traucējumi mēdz parādīties pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā, turpinās daudzus gadus un var izraisīt lielas ciešanas. Tie potenciāli var izraisīt milzīgu konfliktu ar citiem cilvēkiem, ietekmējot attiecības, sociālās situācijas un dzīves mērķus. Cilvēki ar personības traucējumiem bieži neatzīst, ka viņiem ir problēmas, un bieži vien mulsina un sarūgtina apkārtējos cilvēkus (ieskaitot ārstus).
Atsevišķus personības traucējumu simptomus var iedalīt divās kategorijās: pašidentitāte un starppersonu darbība.
Pašidentitātes problēmas ietver:
- Nestabils paštēls
- Vērtību, mērķu un izskata neatbilstība
Starppersonu problēmas ietver:
- Nejūtīgs pret citiem (nespēj iejusties)
- Grūtības zināt robežas starp sevi un citiem
- Nekonsekventi, atdalīti, pārāk emocionāli, aizskaroši vai bezatbildīgi attiecību stili
Diagnoze
Saskaņā ar DMS-5 personai ir jāatbilst šādiem kritērijiem, lai diagnosticētu personības traucējumus:
- Hroniski un izplatīti uzvedības modeļi, kas ietekmē sociālo darbību, darbu, skolu un tuvās attiecības
- Simptomi, kas ietekmē divas vai vairākas no šīm četrām jomām: domas, emocijas, starppersonu darbība, impulsu kontrole
- Uzvedības modeļu parādīšanās, kas meklējama pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā
- Uzvedības modeļi, kurus nevar izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem, vielu lietošanu vai medicīniskiem apstākļiem
Diferenciāldiagnoze
Pirms klīnicists var diagnosticēt personības traucējumus, viņam jāveic diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu citus traucējumus vai medicīniskos apstākļus, kas var izraisīt simptomus.
Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, taču tā var būt sarežģīta, jo personības traucējumi parasti notiek vienlaikus ar citām garīgām slimībām. Persona, kas atbilst viena personības traucējuma kritērijiem, bieži atbilst arī viena vai vairāku papildu personības traucējumu kritērijiem.
Viens pētījums, kuru finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts, atklāja, ka aptuveni 85% cilvēku ar robežas personības traucējumiem (BPD) atbilst diagnostikas kritērijiem vismaz vēl vienam personības vai garastāvokļa traucējumam.
Cēloņi
Personības traucējumi nediskriminē. Aptuveni 10% no vispārējās populācijas un līdz pusei psihiatrisko pacientu klīniskajā vidē ir personības traucējumi.
Lai gan ekspertiem vēl nav pilnībā jāsaprot personības traucējumu cēloņi, viņi uzskata, ka lomu spēlē gan ģenētiskie, gan vides faktori.
Aptuveni 50% personības traucējumu ir saistīti ar ģenētiskiem faktoriem un ģimenes vēsturi. Ģenētiskā ievainojamība var padarīt cilvēkus uzņēmīgākus pret šiem apstākļiem, savukārt pieredze un citi vides faktori var darboties kā ierosinātājs personības traucējumu attīstībai.
Pastāv arī būtiska saistība starp bērnības traumu vēsturi, kā arī verbālu vardarbību. Vienā pētījumā tika atklāts, ka bērniem, kuri piedzīvo verbālu vardarbību, pieaugušā vecumā trīs reizes biežāk bija robežas, narcistiski, obsesīvi-kompulsīvi vai paranojas gadījumi.
Augsta bērnu reaktivitāte, ieskaitot jutību pret gaismu, troksni, faktūru un citiem stimuliem, ir saistīta arī ar noteiktiem personības traucējumiem.
Ārstēšana
Salīdzinot ar garastāvokļa traucējumiem, piemēram, klīnisko depresiju un bipolāriem traucējumiem, vēsturiski ir bijis salīdzinoši maz pētījumu par to, kā efektīvi ārstēt personības traucējumus. Daudzi eksperti uzskata, ka personības traucējumus ir grūti ārstēt, jo tie pēc definīcijas ir ilgstoši personības modeļi. Tomēr aizvien vairāk uz pierādījumiem balstītu ārstēšanas veidu tiek uzskatīti par efektīviem personības traucējumu gadījumos.
Personības traucējumu ārstēšanas mērķis parasti ir šāds:
- Subjektīvā distresa un tādu simptomu kā trauksme un depresija mazināšana
- Palīdzēt cilvēkiem saprast viņu problēmu aspektu, kas ir viņu pašu iekšējais
- Nepiemērotas un sociāli nevēlamas uzvedības mainīšana, ieskaitot vieglprātību, sociālo izolētību, pašpārliecinātības trūkumu un temperamenta uzliesmojumus
- Mainot problemātiskas personības iezīmes, piemēram, atkarību, neuzticību, augstprātību un manipulatīvismu
Psihoterapija
Nacionālā psihisko slimību alianse (NAMI) uzskaita vairākus psihoterapijas veidus, kas var būt noderīgi personības traucējumu ārstēšanā:
- Dialektiskās uzvedības terapija (DBT), kas māca tikt galā ar iemaņām un stratēģijām, kā tikt galā ar steidzamiem paškaitējumiem un pašnāvībām, regulēt emocijas un uzlabot attiecības.
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT), kuras mērķis, kā paziņoja NAMI, ir "atpazīt negatīvās domas un apgūt efektīvas pārvarēšanas stratēģijas".
- Uz mentalizāciju balstīta terapija (MBT), kas māca cilvēkus pamanīt un pārdomāt savus un citu iekšējos prāta stāvokļus.
- Psihodinamiskā terapija, kas lielu uzsvaru liek uz neapzināto prātu, kur atrodas satraucošas jūtas, mudinājumi un domas, kuras mums ir pārāk sāpīgas, lai mēs tās tiešā veidā apskatītu.
- Ģimenes terapija, kuras laikā ģimenes locekļi iemācās mainīt neveselīgu reakciju viens uz otru un apgūst efektīvas komunikācijas prasmes.
Medikamenti
Zāles var būt noderīgas, lai ārstētu saistītu vai vienlaicīgu depresiju vai trauksmi. Atkarībā no simptomiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- Zāles pret trauksmi
- Antidepresants
- Antipsihotisks līdzeklis
- Garastāvokļa stabilizators
Tikt galā
Mācīšanās, kā tikt galā ar personības traucējumiem, ir atslēga, lai jūs vislabāk darbotos. Papildus profesionāla atbalsta meklēšanai ir svarīgi sazināties ar atbalstošu draugu vai ģimenes locekli, kurš var palīdzēt, kad cīnās ar spēcīgām emocijām. Ja jums nav prātā neviena, kas būtu atbalstošs, un jūs esat krīzes situācijā, zvaniet uz palīdzības tālruni.
- Kļūsti par ekspertu. Jo vairāk jūs zināt par savu stāvokli, jo labāk jūs varēsiet saprast un tikt galā ar simptomiem. Izglītība par jūsu stāvokli var arī motivēt jūs turpināt ārstēšanās kursu.
- Spēlējiet aktīvu lomu ārstēšanā. Veltiet laiku, lai padomātu par ārstēšanas mērķiem terapijas sesiju laikā un pēc tām. Pat ja jūs nejūtaties labi, neizlaidiet sesijas vai pārtrauciet zāļu lietošanu, nekonsultējoties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Tāpat noteikti ievērojiet regulāras tikšanās.
- Praktizējiet pašapkalpošanās stratēģijas. Regulāri vingrinājumi un konsekventi ēšanas un gulēšanas grafiki var palīdzēt novērst garastāvokļa svārstības un pārvaldīt trauksmi, stresu un depresiju. Ir svarīgi arī izvairīties no narkotikām un alkohola, kas var pasliktināt simptomus un mijiedarboties ar medikamentiem.
Mīļotajiem
Ja jums ir mīļais cilvēks ar personības traucējumiem, jums var būt noderīgi runāt arī ar garīgās veselības speciālistu. Profesionālis var jums palīdzēt apgūt prasmes tikt galā un noteikt robežas un praktizēt pašapkalpošanās stratēģijas. Grupu terapijas un atbalsta grupas var būt arī noderīgi atbalsta un informācijas avoti.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar personības traucējumiem, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.