Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-11) ir pasaules veselības organizācijas (PVO) publicētās pasaules fizisko un garīgo slimību kategorizēšanas sistēmas 11. izdevums. ICD-11 ir pārskatīta ICD-10 versija un pirmais atjauninājums, kas izstrādāts un publicēts divās desmitgadēs.
ICD-11 izstrāde un izlaišana
ICD jaunā versija kā provizoriska versija tika izlaista 2018. gada 18. jūnijā. To oficiāli prezentēja Pasaules veselības asamblejā 2019. gada maijā, un dalībvalstis to izmantos kā oficiālo ziņošanas sistēmu, sākot ar 2022. gada 1. janvāri.
Sākotnējā izlaišana kā priekšskatījums ir paredzēts, lai dotu dalībvalstīm laiku plānot, kā tās izmantos jauno ICD-11, apmācīs veselības aprūpes speciālistus tā lietošanā un iegūs nepieciešamos tulkojumus. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka ikviens var iesniegt uz pierādījumiem balstītu priekšlikumu ICD pārskatīšanai un ka tie tiek apstrādāti atklātā un pārredzamā veidā.
Šī jaunā versija ir desmit gadu laikā pabeigta darba rezultāts, iesaistot 300 speciālistus, kas sadalīti 30 darba grupās 55 valstīs un sniedza ieguldījumu. Veselības aprūpes darbinieki pievienojās sadarbības sanāksmēm, lai papildus teorētiskajām koncepcijām ICD-11 pārskatīšanā iekļautu praktiskus pielietojumus, īpaši garīgās veselības jomā.
Pēc ICD-11 apstiprināšanas un pārskatīšanas procesa PVO Garīgās veselības un vielu ļaunprātīgas izmantošanas departaments publicēs ICD-11 uzskaitīto psihisko, uzvedības un neiroloģiskās attīstības traucējumu klīniskos aprakstus un diagnostikas vadlīnijas (CDDG).
SSK-11 katalogizē zināmas cilvēku slimības, medicīniskos apstākļus un garīgās veselības traucējumus, un to izmanto apdrošināšanas kodēšanas vajadzībām, slimību statistiskai izsekošanai un kā globālu veselības kategorizēšanas rīku, ko var izmantot dažādās valstīs un dažādās valodās.
ICD-11 uzlabojumi
ICD-11 iekļauto uzlabojumu mērķis ir novērst ICD-10 nepilnības un iekļaut medicīniskus atjauninājumus, atklājumus vai domāšanas izmaiņas. Jaunajā ICD tika veiktas galvenās izmaiņas attiecībā uz pieeju kategorizēšanai un kodēšanas struktūrai, starptautisko lietojumu, digitālo gatavību un lietotājdraudzīgumu.
Kodēšanas struktūra
Runājot par vispārējiem uzlabojumiem, ICD-11 ir sarežģītāka struktūra nekā ICD-10. Ar aptuveni 55 000 kodiem, kurus var izmantot slimību, traucējumu, ievainojumu un nāves cēloņu klasificēšanai, ICD-11 piedāvā ļoti detalizētu informāciju par šo slimību kodēšanu.
Pārskatītās sistēmas galvenā iezīme ir tā, ka tā nodrošina vienkāršu kodēšanas struktūru, kas atvieglo dažādu apstākļu ierakstīšanu ar specifiku.
Starptautiskā piemērojamība
ICD-11 piedāvā norādījumus par tā lietošanu dažādās kultūrās, kā arī tulkojumus 43 dažādās valodās. Tādā veidā pārskatītā sistēma nodrošina kopēju kodēšanas valodu, ko veselības aprūpes speciālisti un pētnieki var izmantot visā pasaulē, un tas palīdzēs starptautiskos salīdzinājumos un lietošanā.
Digitāli gatavs un lietotājam draudzīgs
Jaunais ICD-11 tika izstrādāts tā, lai tas būtu elektronisks un lietotājam draudzīgs lietošanai pasaules auditorijai. Tas darbojas uz centrālās platformas un var izveidot savienojumu ar jebkuru programmatūru. Turklāt tas var būt mašīnlasāms formāts, paplašinot tā iespējamo izmantošanu digitālajā laikmetā.
Dimensiju pieeja
Vēl viens ICD-11 uzlabojums ir tas, ka tas balstās uz dimensiju pieeju, kas ļauj labāk uztvert izmaiņas laika gaitā, ir saskaņā ar pētījumu pierādījumiem un uzlabos atveseļošanos no slimībām.
Šī dimensiju pieeja palīdz arī samazināt mākslīgo blakusslimību, kas attiecas uz personu, kurai diagnosticēta vairāk nekā viena slimība, lai gan patiesībā visi tās simptomi ir vienas un tās pašas slimības sastāvdaļa. Lai palīdzētu šai dimensiju pieejai, jaunā sistēma ietver divas jaunas nodaļas un jaunu kategoriju kopumu.
ICD-11 pret DSM-5
ICD-11 un Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) ir daudz līdzību. Abas ir autoritatīvas rokasgrāmatas medicīnas profesionāļiem, kuras var izmantot slimību un traucējumu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Viņiem ir liels materiāla pārklāšanās par garīgiem traucējumiem, DSM koncentrējoties tikai uz garīgās veselības problēmām, savukārt ICD aptver visas ķermeņa un prāta daļas.
Jaunāko DSM versiju 2013. gada 18. maijā publicēja Amerikas Psihiatru asociācija (APA). Salīdzinot ar DSM-5, ICD-11 ir plašāks gan pēc darbības jomas, gan pēc autorības.
Garīgās veselības profesionāļi Amerikas Savienotajās Valstīs, visticamāk, paļaujas uz DSM, nevis uz ICD, nevis uz ICD, bet gan par garīgās veselības klasifikācijām, jo DSM ceļvedis ir īpaši pielāgots, lai aptvertu garīgās veselības traucējumus, jo viņi ir pieredzējuši un ārstēti šajā valstī.
Kaut arī DSM-5 publicē APA, un tam ir diezgan šaura darbības joma un autoritatīvība, jo tas ir vērsts uz Ziemeļameriku, ICD-11 piesaista savu autorību visā pasaulē un ir atvērts publikai iesniegšanai. ICD-11 papildus garīgajiem traucējumiem attiecas arī uz medicīniskām slimībām.
Vēl viena liela atšķirība ir tā, ka DSM nekodē savas diagnozes. Garīgās veselības profesionāļi Amerikas Savienotajās Valstīs diagnozi galvenokārt izmanto DSM, bet apdrošināšanas rēķinu sagatavošanai paļaujas uz ICD kodiem. Tas var radīt neskaidrības un konfliktus, ja traucējumi tiek klasificēti atšķirīgi (vai vispār netiek klasificēti) dažādās rokasgrāmatās.
Visbeidzot, starp abām kategoriju kategorijām pastāv īpašas atšķirības dažādu traucējumu ārstēšanā. Piemēram, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) tika tikko pievienoti ICD-11 (ADHD nebija ICD-10), savukārt Ziemeļamerikā tas jau sen ir diagnosticēts saskaņā ar DSM-5.
Izmaiņas ICD-11
Šī jaunā ICD-11 versija ietvēra vairākas izmaiņas uzskaitītajos garīgās veselības traucējumos, tostarp dažas, kuras var uzskatīt par pretrunīgām, un citas, kuras klīniku acīs varētu būt novēlotas. Turpmākajās sadaļās detalizēti aprakstītas diagnozes, kas tika pievienotas vai dzēstas jaunajā ICD-11.
ICD-11 pievienotās diagnostikas
Šādas diagnozes tagad ir iekļautas ICD-11.
Uzmanības deficīta sindroms
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) beidzot tika pievienoti ICD-11 pēc tam, kad tie netika iekļauti ICD-10. Ņemot vērā, ka šī diagnoze galvenokārt tika uzstādīta Amerikas Savienotajās Valstīs, jo tā tika iekļauta DSM-5 , šīs ir būtiskas izmaiņas, kas var ietekmēt ADHD diagnožu līmeni visā pasaulē.
Komplekss PTSS
Sarežģīta pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) definīcija ICD-11 ietver trīs PTSS simptomus (atkārtota pieredze, izvairīšanās no atgādinājumiem un paaugstināta draudu / uzbudinājuma izjūta), kā arī plašākas problēmas emociju regulēšanā, kauns, vainas apziņa un starppersonu konflikti, kas ietekmē visu cilvēka dzīvi.
Kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi
Kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi ICD-11 ir definēti kā "raksturīgi ar pastāvīgu nespēju kontrolēt intensīvus, atkārtotus seksuālos impulsus vai mudinājumus, kas izraisa atkārtotu seksuālu uzvedību". To klasificē kā impulsu kontroles traucējumus, nevis atkarības traucējumus.
Spēļu traucējumi
Spēļu traucējumi ICD-11 ir nesen definēti kā “pastāvīgas vai atkārtotas spēļu uzvedības modelis (“ digitālās spēles ”vai“ videospēles ”).
Ilgstoša skumjas traucējumi
Ilgstoši skumjas traucējumi ICD-11 ir definēti kā skumjas, kas pārsniedz to, ko lielākā daļa cilvēku uzskatītu par saprātīgu vai paredzamu laika periodu. Ilgstoši skumjas traucējumi DSM-5 ir uzskaitīti kā ierosināti traucējumi.
ICD-11 dzēstās diagnozes
Jaunajā versijā tika noņemti šādi traucējumi.
Akūts stresa traucējums
Akūti stresa traucējumi vairs netiek iekļauti kā psihiski traucējumi, un tagad tie tiek klasificēti kā reakcija uz traumu (faktors, kas ietekmē veselību). Tas ir pretstatā DSM-5.
Dzimumu neatbilstība
Dzimumu neatbilstība (dzimumu disforija DSM) vairs nav uzskaitīta kā garīgi traucējumi, bet drīzāk seksuālās veselības stāvoklis, lai izvairītos no stigmas par to, ka tas ir psiholoģisks, nevis medicīnisks stāvoklis.
Personības traucējumi
Sadaļa par personības traucējumiem ir pilnībā pārveidota. Tagad ir viena "personības traucējumu" diagnoze, jo tika konstatēts, ka klīniskajā praksē bija daudz pārklāšanās.
Šī diagnoze tiek apzīmēta kā viegla, mērena vai smaga, un tā tiek mērīta pēc sešām pazīmju domēna zonām, lai saglabātu daļu no agrākās diagnozes specifikas. Šī ir diezgan ievērojama atkāpe no sākotnējās ICD personības traucējumu diagnozes.
Kas ir iekļauts ICD-11
ICD-11 ietver ieviešanas paketi ar šādiem komponentiem, kurus var izmantot, lai atvieglotu pāreju un labāk izmantotu kategorizēšanas sistēmu:
- Kodēšanas rīks
- Manuāli
- Mācību materiāls
- Pārejas tabulas no ICD-10 uz ICD-11
- Tulkošanas rīks
- Tīmekļa pakalpojumi
Visi šie rīki ir pieejami tiem, kas tiešsaistē reģistrējas ICD-11 platformā.
Garīgās veselības traucējumi ICD-11
ICD-11 katrs uzskaitītais psihiskais, uzvedības un neiroloģiskās attīstības traucējums ietver aprakstu ar norādījumiem par nozīmi, kurai varat piekļūt, izmantojot vietni. Tālāk ir saraksts ar katru no traucējumiem, kas pašlaik ir iekļauti ICD-11 tiešsaistē:
- Trauksme vai ar bailēm saistīti traucējumi
- Katatonija
- Ķermeņa distresa vai ķermeņa pieredzes traucējumi
- Traucējumi vielu lietošanas vai atkarības uzvedības dēļ
- Traucējumi, kas īpaši saistīti ar stresu
- Traucējoša uzvedība vai disociālie traucējumi
- Disociatīvie traucējumi
- Eliminācijas traucējumi
- Faktiski traucējumi
- Barošanas vai ēšanas traucējumi
- Impulsu kontroles traucējumi
- Psihiski vai uzvedības traucējumi, kas saistīti ar grūtniecību, dzemdībām un dzemdībām
- Garastāvokļa traucējumi
- Neirokognitīvie traucējumi
- Neiroloģiskās attīstības traucējumi
- Obsesīvi-kompulsīvi vai saistīti traucējumi
- Parafīli traucējumi
- Personības traucējumi un ar tiem saistītās iezīmes
- Šizofrēnija vai citi primāri psihotiski traucējumi
Vārds no Verywell
Lai gan var būt mulsinoši, ka garīgās veselības traucējumu diagnosticēšanai ir divas sistēmas, ir svarīgi atcerēties, ka DSM-5 galvenokārt izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs, savukārt ICD tiek izmantots starptautiski un apdrošināšanas kodēšanas vajadzībām.
Tomēr šī jaunā ICD pārskatīšana varētu ietekmēt vai mainīt diagnozes un slimību klasifikācijas standartus. Patiešām, pāreja uz dimensiju pieeju vairāk atbilst pašreizējiem pētījumu pierādījumiem un atbilst ārstēšanas un atveseļošanās pieejām, kas uzsver uzlabošanos, nevis traucējumu klātbūtni vai neesamību.
Ja jums ir diagnosticēta slimība, noteikti jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kāda diagnostikas sistēma tika izmantota kategoriju noteikšanai un kādi konkrēti traucējumi (un kods) ir piemēroti, lai jums būtu šī informācija turpmākajām vizītēm pie veselības aprūpes speciālistiem un savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam.
5 jautājumi, kas jāuzdod sev pēc sākotnējās diagnostikas