Ļoti bieži bērniem ar bipolāriem traucējumiem diagnosticē arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD). Arī pieaugušajiem ar bipolāriem traucējumiem var diagnosticēt ADHD. Vyvanse (lisdeksamfetamīns) ir viens no medikamentiem, ko var parakstīt ADHD ārstēšanai, un tas ir apstiprināts lietošanai bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem.
Izmanto
Vyvanse tiek izmantots ne tikai ADHD ārstēšanai, bet arī 2015. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to apstiprināja arī ēšanas traucējumu gadījumā. Tās tīmekļa vietnē un produkta informācijā ir skaidri norādīts, ka Vyvanse ir recepšu medikaments, kas ārstē uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) pacientiem no 6 gadu vecuma un vidēji smagiem vai smagiem ēšanas traucējumiem (B.E.D.) pieaugušajiem.
Kāpēc ADHD ārstēšana ar bipolāriem traucējumiem var būt grūts
ADHD ārstēšana kādam, kam ir bipolāri traucējumi, var būt sarežģīta. Vyvanse etiķetē teikts: "Stimulatori nav paredzēti lietošanai pacientiem, kuriem ir sekundāri simptomi, kas saistīti ar vides faktoriem un / vai citiem primāriem psihiskiem traucējumiem, ieskaitot psihozi." Ārstam, kurš apsver zāļu izrakstīšanu, rūpīgi jāizvērtē katra pacienta simptomi.
Stimulatori var izraisīt slēptus bipolārus vai psihotiskus traucējumus, un zināmi psihiski stāvokļi pasliktinās, tāpēc ārstam arī rūpīgi jāuzrauga, vai pacientam nav šādu simptomu izmaiņu.
Ārstēšanas vadlīnijas
Šīs zāles reizi dienā jālieto no rīta, jo to lietošana vēlāk dienā var izraisīt bezmiegu. To var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Kapsulu var atvērt un pulveri iekšpusē izšķīdināt glāzē ūdens vai apelsīnu sulas vai jogurta porcijā. Ražotājs brīdina, ka šajā gadījumā ūdens ar Vyvanse tajā nekavējoties jādzer.
Ieteicamā sākumdeva ir 30 mg. To var pielāgot līdz maksimālajai 70 mg devai dienā.
Ir arī ieteicams dažkārt pārtraukt Vyvanse ilgstošu lietošanu, lai noskaidrotu, vai ADHD simptomi atgriežas vietā, kur joprojām nepieciešama medicīniska ārstēšana. Šāds pārtraukums var būt laba ideja arī tad, ja ir pazīmes, ka bērna vai pusaudža augšana tiek nomākta.
Iespējamie konflikti ar medikamentiem
Šīs zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI). Turklāt jums jāgaida 14 dienas starp MAOI pārtraukšanu un Vyvanse lietošanas sākšanu, lai MAOI pilnībā darbotos jūsu sistēmā. Abu zāļu lietošana kopā palielina bīstamas hipertensīvas krīzes risku.
Citas problemātiskas zāles, ko parasti lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai, var būt:
- Tricikliskie antidepresanti, īpaši Norpramin (desipramīns) un Vivactil (protriptilīns), kas var izraisīt ievērojamu Vyvanse daudzuma palielināšanos organismā
- Haldols (haloperidols), kas var padarīt Vyvanse mazāk efektīvu
- Litijs, kas arī var padarīt Vyvanse mazāk efektīvu
Brīdinājumi
- Vyvanse ir II saraksta kontrolējamā viela, kas nozīmē, ka tai ir liels ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības potenciāls, taču tai ir arī likumīga medicīniska izmantošana. Nepareiza lietošana var izraisīt nopietnas sirds problēmas un pēkšņu nāvi. Psihoze ir izplatīta nepārtrauktas intoksikācijas pazīme.
- Pirms Vyvanse lietošanas sākuma pacienti jāpārbauda, vai nav sirdskaites. Lietojot šīs zāles, pastāv vairāku sirds un asinsvadu problēmu risks. Ir ziņots par insultu, sirdslēkmi, pēkšņu nāvi un paaugstinātu asinsspiedienu.
- Pareizās devās klīniskajos pētījumos psihotisku simptomu vai mānijas parādīšanās bija reta, tikai 1/10 no 1 procentiem. Tomēr bīstamība palielinās, ja narkotiku lieto ļaunprātīgi.
Attiecībā uz bipolāriem traucējumiem zāļu etiķetē ir norādīts:
"Īpaša uzmanība jāpievērš stimulantu lietošanai ADHD ārstēšanai pacientiem ar blakus esošiem bipolāriem traucējumiem, jo ir bažas par šādu jauktu / mānijas epizožu iespējamu ierosināšanu šādiem pacientiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar stimulantu pacientiem ar komorbīdiem depresijas simptomiem jābūt adekvāti jāpārbauda, lai noteiktu, vai viņiem ir bipolāru traucējumu risks. Šādā pārbaudē jāietver detalizēta psihiatriskā vēsture, ieskaitot ģimenes anamnēzē veiktas pašnāvības, bipolārus traucējumus un depresiju. "
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Biežas blakusparādības
Biežas un mazāk nopietnas blakusparādības ir:
- Sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja (galvenokārt pieaugušajiem), sausa mute
- Apetītes samazināšanās (ļoti bieži), svara zudums
- Bezmiegs (ļoti bieži), aizkaitināmība (galvenokārt bērniem līdz 13 gadu vecumam), trauksme (galvenokārt pieaugušajiem)
Nopietnas blakusparādības
Citas iespējamās nopietnās blakusparādības ir:
- Agresija
- Tikas
- Redzes traucējumi
- Krampji
- Ilgtermiņa izaugsmes nomākšana
Vyvanse grūtniecības laikā
Vyvanse pieder C grūtniecības kategorijai, tas nozīmē, ka grūtniecības laikā to drīkst lietot tikai tad, ja iespējamie ieguvumi atsver risku auglim. Šīs zāles izdalās mātes pienā, un tās nedrīkst lietot barošanas laikā, jo tas var nodarīt kaitējumu zīdainim.