Vai jūs baidāties izmest? Vai tas ietekmē jūsu ēšanu? Vai jums ir diagnosticēti ēšanas traucējumi? Iespējams, ka jūsu ēšanas traucējumi patiešām (vai arī) var būt fobija.
Tāpat kā bailes no lidojuma vai zirnekļiem, arī vemšanas bailes var būt tik spēcīgas, ka tās kļūst par fobiju. Specifiskā vemšanas fobija (SPOV), saukta arī par emetofobija, ir nopietns klīniskais stāvoklis. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 5. izdevums (DSM-5), tas tiek klasificēts kā īpašs fobija, “cits” apakštips.
SPOV ietver intensīvas un neracionālas bailes no vemšanas un izvairīšanos no situācijām, kas saistītas ar vemšanu. Tas var līdzināties ēšanas traucējumiem, un bieži vien tie notiek vienlaikus. Daudzi cilvēki ar problemātiskām bailēm no vemšanas meklē ārstēšanu pie ēšanas traucējumu terapeitiem vai ēšanas traucējumu programmās.
Diemžēl tiek uzskatīts, ka daudziem cilvēkiem ar SPOV ir nepareiza diagnoze kā ēšanas traucējumi. Viens pētījums 2013. gadā parādīja, ka daudzi ēšanas traucējumu speciālisti, iespējams, nezina par SPOV vai to atpazīst, kad to redz.
Specifiskā vemšanas fobija nav pietiekami pētīta. Tas ietekmē vairāk sieviešu nekā vīriešu un parasti attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Cilvēks ar šo stāvokli vidēji tiek ietekmēts 25 gadus pirms ārstēšanas.
Terapeiti parasti uzskata, ka SPOV ir grūti ārstējams, jo ir liels pametējušu skaits un slikta reakcija uz ārstēšanu. Tas var kļūt par vienu no visvairāk traucējošajām fobijām, jo cilvēki ar to izvairās no tik plaša situāciju klāsta.
Simptomi
Ir dažādi faktori, kas var norādīt, ka jums ir noteikta vemšanas fobija.
Sensācijas
SPOV galvenais simptoms ir bieža slikta dūša, nepatīkama sajūta, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Cilvēki ar SPOV jūt sliktu dūšu biežāk nekā cilvēki bez fobijas. Lielākā daļa cilvēku ar SPOV ziņo, ka viņiem ir slikta dūša ik pēc vienas līdz divām dienām, bieži vien vairāk nekā stundu vienlaikus.
Šķiet, ka slikta dūša ir cieši saistīta ar cilvēku izjusto baiļu intensitāti. Tie, kuriem ir SPOV un kuriem ir vairāk sliktas dūšas, šķiet, arī zaudē vairāk svara.
Domas
Ja jums ir SPOV, jūs šausmināties par vemšanas ideju. Jūs varat arī baidīties zaudēt kontroli un saslimt. Kad jūs jūtaties slims, jums var uzmācīgi domāt: “Es vemšu”, ar pārliecību, ka jūs to darīsit.
Jūs varat baidīties no sevis vemšanas un citiem apkārtējiem. Lielākā daļa cilvēku ar vemšanas fobiju galvenokārt baidās no sevis vemšanas.
Reti cilvēki ar SPOV tikai vai galvenokārt baidās no citu (nevis viņu pašu) vemšanas. Par vemšanu citos var baidīties galvenokārt no bailēm no saslimšanas.
Uzvedība
Ja jums ir SPOV, jūs varētu iesaistīties dažādos uzvedības veidos, lai mēģinātu samazināt vemšanas varbūtību. Tas var ietvert ķermeņa fizisku skenēšanu, lai atrastu sajūtas un norādes, ka jūs varētu vemt.
Jūs varat arī iesaistīties drošības meklējumos un izvairīšanās no uzvedības, kas ietver pārtikas derīguma termiņu pārbaudi, izvairīšanos no alkohola un izvairīšanos no dažiem pārtikas produktiem, piemēram, gaļas un jūras veltēm. Šāda profilaktiska rīcība var patērēt daudz raižu un laika.
Psihosociālie traucējumi
Cilvēki ar SPOV cieš no būtiskiem traucējumiem. Tas var traucēt darbu, ja jūs varat izmantot brīvas dienas, jo domājat, ka kāds jūsu birojā ir slims.
Tas var ietekmēt jūsu sociālo dzīvi, ja izvairāties no sabiedriskām sanāksmēm, kurās, jūsuprāt, ir paaugstināts vemšanas risks. Jūs varat arī izvairīties no kontakta ar bērniem, kad viņi ir slimi vai guļ citā telpā, ja jūsu partneris ir slims vai ir dzēris.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir SPOV, ārsts uzdos jums jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi. Jūsu ārsts veiks arī fizisku eksāmenu un var pasūtīt laboratorijas testus, lai palīdzētu izslēgt visus medicīniskos apstākļus, kas varētu veicināt jūsu simptomus.
SPOV novērtēšanai ir divi apstiprināti pasākumi:
- Vemšanas inventāra specifiskā fobija (SPOVI)
- Emetofobijas anketa (EMETQ)
Saistība ar citiem traucējumiem
Tā kā īpašām bailēm no vemšanas ir daudz kopīgu pazīmju ar citām labāk saprotamām slimībām, tās, iespējams, ir nepietiekami atzītas un nepareizi diagnosticētas. Daži traucējumi ar līdzīgiem simptomiem ir:
- Slimības trauksmes traucējumiem (agrāk hipohondriāzei) ir daudz līdzību ar SPOV, tostarp satraucoši, pārliecības meklējumi un uzvedības pārbaude par iespējamām infekcijām vai saindēšanos ar pārtiku, kas var izraisīt vemšanu.
- SPOV simptomi var izskatīties kā piespiedu roku mazgāšana vai sanitārija, kas novērota obsesīvi-kompulsīvu traucējumu (OCD) gadījumā.
- Gan SPOV, gan panikas traucējumus raksturo pārmērīga uzmanība un bailes no ķermeņa sajūtām, kas savukārt pastiprina sajūtas.
- Dažiem cilvēkiem ar SPOV ir daži sociālās fobijas simptomi, īpaši bailes no vemšanas sociālajās situācijās vai citi, kas viņus vērtē, ja viņi saslimst.
Saistība ar ēšanas traucējumiem
Lai gan vienlaikus var rasties ēšanas traucējumu un SPOV diagnozes, ir ierobežoti pētījumi par to, cik bieži tas notiek. Daži pētījumi norāda uz pārklāšanos:
- Vienā pētījumā cilvēkiem ar SPOV bija ievērojami lielāks patoloģiskas un ierobežojošas ēšanas paradumu līmenis.
- Cits pētījums atklāja, ka 80% cilvēku ar SPOV ziņoja par patoloģisku ēšanas uzvedību un 61% ziņo par izvairīšanos no pārtikas.
- Pētnieki arī atklāja, ka no 131 pacienta ar SPOV četriem tika diagnosticēta arī anorexia nervosa.
Cilvēki ar SPOV bieži ierobežo ēdienu, lai samazinātu vemšanas risku. Tādējādi viņi var līdzināties pacientiem ar ēšanas traucējumiem.
Proti, SPOV var izskatīties kā izvairoši ierobežojoši uzņemšanas traucējumi (ARFID), kurus DSM-5 definē kā ēšanas traucējumus, kuros indivīdi nespēj apmierināt savas uztura vajadzības. Tomēr cilvēkiem ar ARFID nav raksturīgas bažas par indivīdu ar anorexia nervosa ķermeņa attēlu.
Cilvēki ar SPOV var arī jāatbilst ARFID kritērijiem, ja ir ārkārtīgas bailes no vemšanas un ēšana ir ierobežota un ir izpildīts kāds no šiem nosacījumiem:
- Atkarība no mēģenes barošanas
- Psihosociālie traucējumi
- Ievērojams svara zudums
- Būtisks uztura deficīts
Laika gaitā un ierobežojot uzturu, dažiem cilvēkiem, kuriem ir ARFID kritērijiem atbilstošs SPOV, var sākties arī nervozās anoreksijas pazīmes, piemēram, svars un forma, negatīvs ķermeņa attēls vai izvairīšanās no kaloriski blīviem ēdieniem.
Šķiet arī ticams, ka dažiem indivīdiem ar SPOV var būt nepareiza diagnoze ar anoreksiju ēšanas traucējumu dēļ un attieksmes dēļ, ko nosaka fobiskas bailes, nevis ēšanas psihopatoloģija. Veicot diferenciāldiagnozi, ārstiem ir jāsaprot, kāpēc pacients baidās un izvairās no ēdiena: vai tas ir saistīts ar bailēm no svara pieauguma vai no vemšanas?
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka fobijas izraisa sarežģīta ģenētisko un vides faktoru mijiedarbība. Tiek uzskatīts, ka SPOV ir vairāki predisponējoši faktori.
Cilvēkiem, kuriem rodas bailes no vemšanas, šķiet, ka viņiem ir vispārēja trauksme. Viņiem var būt tendence paust trauksmi ar somatiskiem simptomiem, piemēram, “tauriņiem vēderā” vai sliktu dūšu. Visbeidzot, viņiem var būt augsta riebuma jutība.
Daudzas fobijas ir saistītas ar zināmām bailēm, kas aktivizē šos predisponējošos faktorus. Daži traumatiski gadījumi, iespējams, ir veicinājuši fobijas attīstību.
Daudzi cilvēki ar SPOV atceras izraisošu incidentu, kas saistīts ar viņu pašu vai citu vemšanu. Daži cilvēki atgādina, ka nav izraisījis incidentu. Tie var būt vietnieku mācīšanās gadījumi, piemēram, lasīšana par vemšanas gadījumu vai dzirdēt, kā kāds cits par bailēm runā par vemšanu.
Apkope
Jo vairāk cilvēku pievērš uzmanību kuņģa un zarnu trakta simptomiem, jo lielāka iespēja, ka viņi var uztvert nelabumu. Daži faktori, kuriem ir nozīme stāvokļa uzturēšanā:
Trauksme
Tie, kas fiziski pārdzīvo trauksmi, var katastrofāli nepareizi interpretēt labdabīgas gremošanas pazīmes kā gaidāmās nelabuma rādītāju.
Tas noved pie paaugstinātas trauksmes, kas pastiprina nelabumu. Šo sajūtu var sajaukt ar brīdinājuma zīmi, ka nenovēršama ir vemšana.
Šī katastrofālā nepareiza interpretācija palīdz palielināt trauksmi, un apburtais loks turpinās. Jo vairāk cilvēks jūtas nelabums, jo vairāk viņš baidās; jo lielāka ir hipervigilance, jo lielāka ir slikta dūša.
Izvairīšanās
Izvairīšanās uzvedība arī saglabā fobiju. Cilvēki ar SPOV bieži izvairās no īpašiem pārtikas produktiem, baidoties no vemšanas. Pārtika, no kuras parasti izvairās, ir gaļa, mājputni, jūras veltes un vēžveidīgie, ārvalstu ēdieni, piena produkti, kā arī augļi un dārzeņi.
Cilvēki var ierobežot ēdamā ēdiena daudzumu, lai mazinātu sāta sajūtu, kas, viņuprāt, varētu izraisīt vemšanu. Viņi var arī ierobežot pārtikas lietošanu noteiktā kontekstā, piemēram, citu cilvēku gatavotu ēdienu.
Cilvēki ar vemšanas fobiju var nākties izvairīties no plaša spektra situāciju:
- Tie, kuriem viņi tic, palielinās viņu pašu vemšanas riskupiemēram, ēšana no salātu bāriem vai bufetēm, cilvēku apmeklēšana slimnīcā, ēšana restorānos, sabiedriskajās tualetēs, ceļošana, laivas un lidmašīnas, došanās uz atrakciju parku vai tikšanās ar slimiem cilvēkiem
- Tie, kur viņi tic, ka var redzēt kādu vemšanu, piemēram, pasākumi, kuros viesi lieto alkoholu, vietas, kur bērni spēlē vai kur viņi baidās, ka citu klātbūtnē viņi var vemt
- Grūtniecība- daži pat ir izvēlējušies pārtraukt grūtniecību, jo baidās no vemšanas
- Ieteicama operācija
Jāatzīmē, ka lielākā daļa šo situāciju būtu saistītas ar ārkārtīgi zemu vemšanas risku. Tā rezultātā cilvēki, kuri no tiem izvairās, nespēj uzzināt, ka šīs situācijas nav bīstamas.
Drošības uzvedība
Cilvēkiem ar SPOV rodas drošības uzvedība, kas, pēc viņu domām, samazinās vemšanas iespējamību. Viņi pārvērtē šo pasākumu efektivitāti vemšanas novēršanā. Viņi var:
- Lietojiet antacīdus līdzekļus
- Valkājiet gumijas cimdus
- Atkārtoti pārbaudiet izpārdošanas datumu un pārtikas svaigumu
- Pārmērīgi mazgājiet viņu rokas
- Nepamatoti iztīriet virtuves zonu
- Pārmērīgi mazgājiet ēdienu
Cilvēkiem ar SPOV ir noderīgi saprast, ka vemšanas biežums cilvēkiem ar SPOV nav daudz atšķirīgs nekā cilvēkiem, kuriem nav fobijas un kuri nepielieto izvairīšanās un drošības uzvedību. Patiesībā vemšana ir reta parādība.
Ārstēšana
Pētījumi par SPOV ārstēšanu ir ļoti ierobežoti. Tomēr ārstēšanas iespējas ir līdzīgas citām specifiskām fobijām:
Kognitīvā uzvedības terapija
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir visplašāk izmantotā pieeja SPOV un citu fobiju ārstēšanai. CBT ārstēšana ietver apstrīdēt trauksmi izraisošas domas un aizstāt tās ar pozitīvākām. Tas ietver arī drošības uzvedības pārtraukšanu, piemēram, cimdu valkāšanu un pārmērīgu tīrīšanu.
Kaut arī uzmanības centrā noteikti būtu kognitīvās uzvedības iejaukšanās, daži medikamenti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), varētu būt noderīgi, īpaši, ja ir citi garastāvokļa vai trauksmes simptomi.
Iedarbības terapija
Tāpat kā lielākajai daļai fobiju, iedarbība ir galvenais ārstēšanas aspekts. Galvenā atšķirība SPOV ārstēšanā ir tā, ka ārstēšana parasti neietver iedarbību uz precīzu situāciju, tas ir, liekot sev vemt.
Vemšanas izraisīšana ar vemšanas līdzekli netiek uzskatīta par praktisku vai drošu, īpaši, ja to veic atkārtoti. Arī vienreizēja iedarbība var nebūt pietiekama, lai mazinātu nepatiku pret vemšanu. Ārstēšana tā vietā ir vērsta uz vemšanas sajūtu iedarbību, piemēram, sliktu dūšu, un situācijām, kas izraisa bailes no vemšanas.
Fizisko sajūtu iedarbība ietver fizioloģisku simptomu izraisīšanu, kas ir līdzīgi trauksmei. Piemēram, pacienta griešanās bieži var izraisīt reiboni un dažreiz sliktu dūšu.
Daži CBT ārstēšanas modeļi ietver iedomātu atkārtotu iepriekšējās aversīvās vemšanas pieredzes pārrakstīšanu. Daži terapeiti izmanto video vemšanu.
Ārstēšanai jāietver visu pārtikas produktu un situāciju novēršana. Tas bieži tiek darīts hierarhiski, laika gaitā tuvojoties pakāpeniski drausmīgākām situācijām. Situācijas var kombinēt. Piemēram, cilvēks var ēst bailes ēdienu un pēc tam doties uz amerikāņu kalniņiem.
Psihoizglītība
SPT CBT parasti sākas ar psihoizglītību par vemšanas fobiju, ieskaitot trauksmes kognitīvo modeli, uzsverot kognitīvo, fizisko un uzvedības faktoru mijiedarbību. Pacienti jāinformē par faktoriem, kas uztur traucējumus, un iedarbības nozīmi ārstēšanā.
Jūs varat nomierināties, uzzinot, ka:
- Vemšana ir normāls un adaptīvs process, kas paredzēts, lai glābtu jūsu dzīvību, atbrīvojot ķermeni no kaut kā jūsu uzņemta, piesārņota vai indīga.
- Visi zīdītāji, izņemot žurkas, vemj (tieši tāpēc žurku inde ir efektīva).
- Jūs nevarat novērst sevi no vemšanas. Tas ir primitīvs reflekss, kuru nevar kavēt.
- Slikta dūša tikai reti norāda uz vemšanu.
- Pārtikas nekaitīguma standarti, saldēšana un sanitārija ir ievērojami samazinājuši vemšanas gadījumus attīstītajā pasaulē; vienā pētījumā atklājās, ka lielākā daļa cilvēku dzīves laikā var atcerēties vemšanu apmēram četras līdz sešas reizes.
Svara atjaunošana
Ja pacientam ir mazs svars, svara pieaugums un normālu ēšanas paradumu atjaunošana SPOV ir svarīgs ārstēšanas mērķis, tāpat kā nervozās anoreksijas gadījumā. Ģimenes ārstēšana, kas vērsta uz uztura atjaunošanu un iedarbību, var būt laba izvēle pusaudžiem ar SPOV, kuriem nepieciešams atjaunot svaru.
Vārds no Verywell
Parasti sajust nelabprāt meklē palīdzību. Ja jums (vai tuviniekam) ir nopietnas bailes no vemšanas, ir svarīgi saņemt novērtējumu, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi. Tad jūs varat sākt atkopšanas procesu.