Rasismu arvien vairāk atzīst par faktoru, kam ir nozīme garīgajā veselībā, kā arī atšķirības garīgās veselības aprūpē. Tas jo īpaši attiecas uz daudzām visvairāk atstumtajām grupām, tostarp pamatiedzīvotāju kopienām.
Vietējās kopienas var atrasties dažādās pasaules valstīs, un tās sastāda aptuveni 5% no visiem pasaules iedzīvotājiem. Lai gan šīs kopienas ir unikālas un atšķirīgas savā starpā dažādos veidos, tām tomēr ir kopīga traumu, piespiedu migrācijas, diskriminācijas un segregācijas vēsture, kurai ir ilgstoša ietekme uz pamatiedzīvotāju paaudzēm.
Rasisms ir nozīmīgs faktors, kas veicina garīgās veselības stāvokļa rašanos, taču tam ir arī liela loma atšķirību palielināšanā, kas veicina garīgās veselības pasliktināšanos.
Pētījumi liecina, ka rasisms ietekmē veselību un labsajūtu, palielinot neveselīgu psiholoģisko reakciju, veicinot sliktu veselības uzvedību, fizioloģisku disregulāciju, miega traucējumus un lielāku vielu lietošanas līmeni.
2020. gada novembrī Amerikas Medicīnas asociācija oficiāli atzina rasismu par sabiedrības veselības apdraudējumu.
Vietējās kopienas saskaras ar izplatītu rasismu
Uz pamatiedzīvotājiem vērsts rasisms ir izplatīta problēma visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs pētījumi liecina, ka vietējie amerikāņi plaši izjūt gan diskrimināciju, gan uzmākšanos.
Šī pieredze notiek vairākās jomās un vietās, tostarp veselības aprūpē, izglītībā un krimināltiesību sistēmā. Rasisms var izpausties dažādos veidos, ieskaitot rasu aplaupīšanu, uzmākšanos, atstumtību un mikroagresijas.
Arī pagātnes traumu ietekme uz garīgo veselību ir tas, ar ko šīs kopienas turpina cīnīties. Rasistiskā politika ASV pamatiedzīvotājiem un Aļaskas pamatiedzīvotājiem pakļāva ievērojamas psiholoģiskas traumas. Šādas politikas mērķis bija atņemt cilvēkiem viņu kultūras identitāti un mantojumu.
Piemēram, piespiedu asimilācijas programmu ietvaros bērni bieži tika izņemti no viņu ģimenēm, uz mēnešiem vai pat gadiem ilgi nošķirti no vecākiem, brāļiem un māsām.
Viņi nespēja runāt savā valodā, un viņiem tika liegts piedalīties viņu garīgajās un kultūras tradīcijās. Šāda prakse radīja milzīgu kolektīvu un paaudžu traumu, kaitējot ģimenēm, viņu bērniem un veselām kopienām.
Ir svarīgi atzīt, ka rasisms nav kaut kas tikai pagātnē. ASV Tieslietu departaments ziņoja, ka vietējie amerikāņi un Aļaskas pamatiedzīvotāji ir vairāk vardarbīgu noziegumu upuri nekā jebkura cita rasu grupa ASV.
Šīs pieredzes kumulatīvā ietekme var ārkārtīgi ietekmēt fizisko, emocionālo un psiholoģisko labsajūtu. ASV vietējie amerikāņi saskaras ar tādām problēmām kā sliktāka veselība, kvalitatīvas veselības aprūpes trūkums, augstāks mirstības līmenis un augstāks pašnāvību, narkotiku un alkohola lietošanas līmenis un seksuāla vardarbība.
Šādi jautājumi neaprobežojas tikai ar ASV. Vietējie iedzīvotāji dzīvo novados visā pasaulē un bieži piedzīvo dažādas rasisma formas un pakāpes. Viena aborigēnu aptauja Viktorijā, Austrālijā atklāja, ka 92% aptaujāto iepriekšējā gadā ir piedzīvojuši rasismu. Tie, kas piedzīvoja visvairāk rasisma, ziņoja arī par visaugstāko psiholoģisko ciešanu.
Šādi ziņojumi liecina, ka rasisma mazināšanas veidu atrašana var būt nozīmīga, lai uzlabotu to cilvēku garīgo veselību, kuri ir pamatiedzīvotāju kopienas.
Rasisma garīgās veselības ietekme
Saskaņā ar jaunākajiem tautas skaitīšanas datiem 1,3% ASV iedzīvotāju identificē vietējos amerikāņus vai Aļaskas pamatiedzīvotājus. No šiem indivīdiem Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde (SAMHSA) ziņo, ka 19% pacientu ir saskārušies ar garīgu slimību. pagājušajā gadā.
Pierādījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri piedzīvo rasismu, ir lielāks risks saslimt ar dažādiem garīgās veselības stāvokļiem, tostarp depresiju, trauksmi un posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS).
Daži pierādījumi liecina, ka iedarbībai uz rasismu var būt īpaši kaitīga ietekme, ja tā notiek svarīgu attīstības periodu laikā bērnībā.
Vienā pētījumā tika atklāts, ka aborigēnu un Torresas tiešo salu bērniem, kuri agrā bērnībā piedzīvoja tiešu rasu diskrimināciju, vidējā bērnībā bija lielāks negatīvo garīgās un fiziskās veselības rezultātu risks, salīdzinot ar bērniem, kuri vēl nebija pieredzējuši šādu rasismu.
Vielu un alkohola lietošanas traucējumi
ASV vietējie amerikāņi un Aļaskas pamatiedzīvotāji, visticamāk, ziņo, ka pēdējā gada laikā ir saskārušies ar alkohola vai vielu lietošanas traucējumu simptomiem nekā citās sacīkstēs.
Kaut arī vairāki mainīgie var veicināt Amerikas un Indijas iedzīvotāju augstāku vielu un alkohola lietošanas līmeni, pētījumi liecina, ka liela nozīme ir tādiem faktoriem kā rasisms, diskriminācija un vēsturiskas traumas.
Dalībnieki vienā nelielā pētījumā par cilts pārstāvjiem Montānas štatā minēja rasismu kā veicinošu faktoru vielu lietošanas sākumam, kā arī galveno šķērsli atveseļošanai. Citi riska faktori, par kuriem ir zināms, ka tiem ir liela ietekme uz narkotiku lietošanu, ir traumas, nabadzība un posttraumatiskā stresa traucējumi.
Daži pētījuma dalībnieki kā galvenos faktorus, kas veicina vielu un alkohola lietošanu, min rasu traumu un nabadzības savstarpējo saistību. "Cilvēki nevar saprast … pastāv paaudžu trauma, un tad šai vajadzībai ir jāpiedalās ar tik augstu nabadzības līmeni, augstu bezdarba līmeni - viņi saka, ka rezervācijā tas ir kā 80%," paskaidroja viens dalībnieks.
Pašnāvība
Statistika rāda, ka pamatiedzīvotāju kopienas visā pasaulē pašnāvības ietekmē daudz biežāk nekā cittautieši. Amerikas Savienotajās Valstīs Indijas Veselības dienests ziņo, ka vietējo amerikāņu un Aļaskas pamatiedzīvotāju pašnāvību īpatsvars ir 1,6 reizes lielāks nekā visām pārējām ASV sastopamajām rasēm.
Kanādas statistikas biroja 2011. gada ziņojums atklāja, ka pašnāvību īpatsvars Kanādas pamatiedzīvotāju vidū bija trīs reizes lielāks nekā kanādiešiem, kas nav pamatiedzīvotāji. Konkrēti, jaunieši vecumā no 15 līdz 24 gadiem, kā arī sievietes ir īpaši neaizsargāti.
Kādi ir paskaidrojumi par paaugstinātu pašnāvības risku, ar kuru saskaras pamatiedzīvotāji? Pašreizējais rasisms, kā arī kumulatīvo skumju un vēsturisko traumu sekas var būt nozīmīgas, veicinot augsto pašnāvību īpatsvaru pamatiedzīvotāju kopienās.
Vēsturiskā trauma attiecas uz kumulatīvajām psiholoģiskajām sekām, kas ietekmē cilvēkus paaudzēs ievērojamas kolektīvās traumas dēļ.
Pētījumi liecina, ka līdz pat trešdaļai pamatiedzīvotāju pieaugušo ikdienas domas ir saistītas ar šo traumas veidu, kas izraisa nopietnas negatīvas emocionālas sekas. Vēsturiskā trauma ir saistīta ar tādiem simptomiem kā apgādnieka vainas apziņa, depresija, slikta pašvērtība , palielinātas bailes un pašiznīcinoša uzvedība.
Vardarbība
Statistika arī liecina, ka pamatiedzīvotāju kopienām ir lielāks vardarbības ģimenē līmenis. Indiāņu un Aļaskas pamatiedzīvotāji piedzīvo visaugstāko tuvāko partneru vardarbības un seksuālās vardarbības rases.
Amerikas Indijas lietu asociācija ziņo, ka vardarbība visvairāk ietekmē sievietes, meitenes un divus garus, un gandrīz 85% Amerikas indiāņu un Aļaskas pamatiedzīvotāju ziņo, ka savas dzīves laikā ir piedzīvojuši vardarbību.
Pazudušas un noslepkavotas pamatiedzīvotājas
Tas ir īpaši redzams pazudušo un noslepkavoto pamatiedzīvotāju sieviešu (MMIW) epidēmijā, kas skārusi indivīdus ASV un Kanādā. Atbilstošās kustības, kuras iedvesmoja šie akti, mērķis ir palielināt izpratni par nesamērīgi augsto vardarbības, slepkavību, seksuālās vardarbības un seksuālās tirdzniecības daudzumu, ko piedzīvojušas Pirmās Nācijas, Métis, inuīti un Amerikas pamatiedzīvotāji.
Ārstēšanas jautājumi
Papildus rasisma ietekmei uz garīgo veselību, attieksmē pret rasi var būt arī nozīme. Sistēmiskais rasisms un attiecības starp pamatiedzīvotāju un vietējām kultūrām var ietekmēt dažādus faktorus, kas saistīti ar garīgās veselības ārstēšanu.
Amerikas Psihiatru asociācija ziņo, ka vietējie amerikāņi un Aļaskas pamatiedzīvotāji garīgās veselības pakalpojumus izmanto maz. Tas, iespējams, ir saistīts ar vairāku faktoru kombināciju, tostarp garīgās veselības pakalpojumu trūkumu, zemu kultūrā apmācītu pakalpojumu sniedzēju skaitu un garīgās veselības stāvokļa stigmatizāciju pamatiedzīvotāju kopienās.
Attieksme pret ārstēšanu
Tā kā rasisms ir ļoti izplatīts pret daudzām pamatiedzīvotāju kopienām, cilvēki, visticamāk, nemeklē ārstēšanu, saskaroties ar garīgās veselības problēmām. Piemēram, pētnieki ir atklājuši, ka 1 no 6 vietējiem amerikāņiem ziņo par medicīniskās palīdzības meklēšanu paredzamās diskriminējošas vai negodīgas attieksmes dēļ.
Vietējie uzskati par garīgām slimībām var būt nozīmīgi arī palīdzības veidā, ko cilvēki izlemj meklēt. Daudzos gadījumos cilvēki, visticamāk, meklē palīdzību no tradicionāla vai garīga dziednieka, kurš ir viņu kopienas sastāvdaļa, nevis no medicīnas avota.
Tā kā pamatiedzīvotāju pasaules uzskati atšķiras no daudzu citu vietējo kultūru viedokļa, emocionālā distresa izpausmes var atšķirties arī no diagnostikas kritērijiem, kas izklāstīti psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-5), kas ir ārstu izmantotais resurss garīgās veselības diagnosticēšanai. nosacījumiem.
Piekļuve pakalpojumiem
Rasismam var būt arī nozīme garīgās veselības pakalpojumu pieejamības un pieejamības ietekmēšanā pamatiedzīvotāju kopienās. Daži pētījumi liecina, ka cilvēki, visticamāk, dod priekšroku etniski saskaņotiem pakalpojumu sniedzējiem, it īpaši to grupu vidū, kuras vēsturiski ir atstumušas vietējie iedzīvotāji.
ASV trūkst garīgās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kuru izcelsme ir Amerikas pamatiedzīvotāju vai Aļaskas pamatiedzīvotāju izcelsme.
Arī pamatiedzīvotāju kopienām bieži trūkst piekļuves veselības aprūpes pakalpojumiem. Veselības aprūpes pieejamību bieži ietekmē politika, kas atstāj novārtā pamatiedzīvotāju kopienu vajadzības. Piekļuvi garīgās veselības pakalpojumiem bieži vien ļoti ierobežo vairāki faktori, tostarp apdrošināšanas seguma trūkums un pieejamu klīniku trūkums, kas kalpo pamatiedzīvotāju kopienām. Kaut arī cilts rezerves var sniegt garīgās veselības pakalpojumus, daudzi pamatiedzīvotāji dzīvo ārpus šīm teritorijām.
Kultūrā apmācītu pakalpojumu sniedzēju trūkums
Kulturāli kompetenta garīgās veselības aprūpe ir svarīga, lai izprastu un apmierinātu to cilvēku vajadzības, kuri ir pamatiedzīvotāju kopienas. Indijas Veselības dienests ziņo, ka vairāk nekā 50% no garīgās veselības programmām un vairāk nekā 80% no narkotiku un alkohola pārmērīgas lietošanas programmām darbojas ciltsdarbā.
Tas palīdz nodrošināt, ka cilvēki var labāk piekļūt visaptverošiem, integrētiem, sabiedrībā balstītiem pakalpojumiem, kuros iekļauta kultūras un tradicionālā prakse, vienlaikus risinot tādus jautājumus kā rasisms, vēsturiskas traumas un kultūras dziedināšana.
Tomēr tas nozīmē, ka cilvēkiem, kas dzīvo ārpus cilts kopienām, var būt daudz grūtāk piekļūt šādiem pakalpojumiem un atrast kulturāli jutīgu aprūpi.
Cilvēkus ietekmē arī Rietumu uzskati par garīgo labsajūtu, kas atstāj novārtā pamatiedzīvotāju uzskatus par garīgo veselību un traumām. Savā grāmatā Dvēseles brūces dziedināšana: konsultācijas ar Amerikas indiāņiem un citām vietējām tautām, psihologs Eduardo Durans apraksta "dvēseles brūces" jēdzienu, kas apraksta veidu, kā traumatiskie notikumi izjauc prāta, ķermeņa un gara savstarpējās saiknes. Durans ierosina, ka garīgās veselības praktiķiem ir jānodrošina iejaukšanās, kas pievēršas šiem holistiskajiem sakariem.
Lai novērstu traumu sekas un nodrošinātu kvalitatīvus garīgās veselības pakalpojumus, pakalpojumu sniedzējiem ir svarīgi ņemt vērā pamatiedzīvotāju perspektīvu un pieredzi.
Rasisms veselības aprūpē
Ziņojumā, kurā pētīta pieredze ar Kanādas veselības aprūpes sistēmu, pamatiedzīvotāji ziņoja par plaši izplatītu rasismu un diskrimināciju, kas ietekmēja gan piekļuvi aprūpei, gan veselības rezultātus. Aptuveni puse no vietējiem veselības aprūpes darbiniekiem ziņoja par rasistisku vai diskriminējošu darbību vēršanu pret pamatiedzīvotājiem un gandrīz 30% pamatiedzīvotāju ziņoja, ka regulāri dzird rasistiskus komentārus.
Šāda diskriminācija bieži notiek dažādos veidos, bet ietvēra šādas lietas:
- Dienesta atteikums
- Slikta komunikācija
- Problēmu mazināšana
- Pieņemot, ka lieto narkotikas vai alkoholu
- Slikta sāpju novēršana
- Cieņas trūkums pret kultūras protokoliem
"Kopējais tonis tam, ko es varu raksturot tikai kā" nicināt ", kas manai ģimenei tika parādīts dienu no dienas, kad viņš ieņēma vietu slimnīcā. Daudzi no mums ļoti atzīmēja skatienus, mirdzumus, apātiju, šķita, ka viņi gribētu, lai mēs tur nebūtu, "skaidroja viena Pirmās Nācijas sieviete no savas ģimenes ICU pieredzes, kamēr tēvs mirst.
Vietējie pacienti arī ziņo, ka veselības aprūpes darbinieki bieži ir izturīgi pat pret dzirdēšanu par kultūras veselības praksi. Trīsdesmit procenti respondentu ziņoja, ka lūgumi ievērot kultūras praksi attiecībā uz tādiem notikumiem kā dzimšana un nāve bieži tika noraidīti.
Kā pamatiedzīvotāju kopienas izturas
Rasisma nopietno kaitīgo seku dēļ ir svarīgi atrast veidus, kā mazināt diskrimināciju un tās ietekmi, pamatiedzīvotāju kopienu veselībai un labklājībai. Ir vairāki citi faktori, kas var būt noderīgi, lai mazinātu rasisma ietekmi uz garīgo veselību.
Vietējie pasaules uzskati var kalpot kā aizsargājošs spēks. Daudzās pamatiedzīvotāju kultūrās visā pasaulē valda pasaules uzskats, kas uzsver ģimenes nozīmi, sociālās saites un saikni. Šādiem sakariem un atbalstošām attiecībām var būt svarīga loma pamatiedzīvotāju kopienu garīgās veselības un labklājības stiprināšanā.
Amerikas Psihiatru asociācija ziņo, ka aizsardzības faktori, kas var samazināt negatīvās garīgās veselības ietekmes risku un veicināt labklājību, ir šādi:
- Pielāgojamība
- Novērtējums par vecāko gudrību
- Savienojumi ar pagātni
- Ģimene
- Spēcīga identifikācija ar kultūru
- Tradicionālās veselības prakses
Vietējie garīgās veselības resursi
Dažas programmas, kas piedāvā garīgās veselības resursus pamatiedzīvotāju kopienām, ietver:
- One Sky Center: Amerikas Indijas / Aļaskas vietējā veselības, izglītības un pētniecības nacionālā resursu centra piedāvātajam One Sky Native ir resursi, kas saistīti ar garīgo veselību, vielu lietošanu un pašnāvību novēršanu.
- StrongHearts vietējā palīdzības līnija: Šis pakalpojums piedāvā valsts palīdzības līniju, pa kuru cilvēki var piezvanīt (1-844-762-8483) par anonīmu un kultūras ziņā jūtīgu palīdzību iepazīšanās un vardarbības ģimenē dēļ.
- WeRNative: Šī vietne ir paredzēta vietējiem jauniešiem un to ir izveidojusi, un tā piedāvā informāciju par garīgo veselību, kultūru, attiecībām un LGBTQ / diviem gariem.
Vārds no Verywell
Ir daudz pētījumu, kas pierāda dziļu negatīvu ietekmi, ko rasisms var radīt pamatiedzīvotāju kopienām. Turpinošā rasisma izplatība plaši pierāda, ka šādiem jautājumiem nepieciešama turpmāka iejaukšanās, lai mēģinātu izbeigt diskrimināciju.
Rasisma izplatības un ietekmes dēļ tā novēršana ārstēšanas laikā var būt svarīga atveseļošanai. Tomēr pētījumi liecina, ka ārstēšanas laikā garīgās veselības speciālisti reti apspriež rasismu un tā sekas.
Rasisma garīgās veselības ietekme uz pamatiedzīvotāju kopienām norāda uz nepieciešamību veikt gan politikas, gan sociālās izmaiņas, kas var palīdzēt mazināt stereotipus un diskrimināciju, vienlaikus novēršot ekonomisko, veselības un sociālo nevienlīdzību, kas turpina pastiprināt kolonizācijas un rasu traumu ilgstošo ietekmi.