Kāpēc daži cilvēki piedzīvo depresiju, bet citi pat ne, pat tādos pašos apstākļos? Izpētīt to, kas padara kādu vairāk pakļautu klīniskai depresijai, joprojām ir viens no aktuālākajiem jautājumiem pētniekiem un garīgās veselības speciālistiem.
Lai gan pētniekiem nav precīzas atbildes uz to, kāpēc daži cilvēki ir vairāk pakļauti depresijai nekā citi, iespējams, ir vairāki iemesli. Pētījumi ir saistīti ar visu, sākot no fizikālajām un ķīmiskajām atšķirībām smadzenēs līdz sociālajiem un vides riska faktoriem.
Depresijas sarežģītība ir tā, kas padara to par sarežģītu diagnozi un ārstēšanu. Izpratne par to, kas varētu padarīt cilvēku biežāk piedzīvotu depresiju, ir pirmais solis, izstrādājot profilakses un ārstēšanas stratēģijas, kas pielāgotas individuālajai neaizsargātībai pret šo stāvokli.
Pilnīgākas izpratnes veidošana par dažādiem mehānismiem, kas virza depresiju, arī varētu palīdzēt pētniekiem labāk prognozēt, kurš nonāks depresijā, kā arī prognozēt, kā stāvoklis parādīsies laika gaitā. A
Izmantojot šo informāciju, garīgās veselības speciālisti būtu labāk sagatavoti prognozēt, kā cilvēks varētu reaģēt uz antidepresantiem vai citiem terapeitiskās ārstēšanas veidiem.
Kas izraisa depresiju?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vairāk nekā 300 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo ar depresiju. Kamēr depresijas pieredzi dalās daudzi, veicinošie faktori katram cilvēkam ar šo stāvokli būs atšķirīgi.
Ir daži faktori, piemēram, ģenētika, kurus jūs nevarat kontrolēt. Tomēr ir arī citi, piemēram, jūsu diēta, kurus var mainīt. Kaut arī izmaiņu veikšana ne vienmēr novērsīs depresiju, tā var palīdzēt samazināt risku.
Neatkarīgi no tā, vai jūs varat tos mainīt vai nē, ir noderīgi apzināties faktorus, kas varētu izraisīt lielāku depresijas attīstības iespējamību jūsu dzīves laikā. Vienkārši atcerieties, ka pētnieki joprojām izdomā katra faktora lomu. Ja domājat, ka viens vai pat vairāki faktori veicina depresiju, nenozīmē, ka jūs noteikti nomāksieties.
Depresija ir izplatīta visu vecumu cilvēkiem, rases, dzimuma identitātes un sociālekonomiskā stāvokļa cilvēkiem. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta 2017. gada ziņojumu depresija Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē aptuveni 17,3 miljonus cilvēku. Un 2018. gadā CDC ziņoja, ka aptuveni 1,9 miljoniem bērnu (vecumā no 3 līdz 17 gadiem) ASV ir diagnosticēta depresija.
Bioloģiskie faktori
Daži depresijas riska faktori sakņojas bioloģijā.
Smadzeņu ķīmija
Pētnieki nepiekrīt precīzi, kā smadzeņu ķīmiskās vielas ir saistītas ar depresiju, taču šī saikne ir apspriesta daudzus gadu desmitus. Dažas izveidotas teorijas liecina, ka zems noteikts neirotransmiteru līmenis (ko smadzeņu šūnas izmanto, lai viens otram nosūtītu signālus) var izraisīt depresiju.
Citi pētnieki ir ierosinājuši, ka depresija izraisa zemu līmeni, nevis otrādi. Attiecības var iet pat abos virzienos.
Ir zināms, ka daži cilvēki ar depresiju jūtas labāk, lietojot zāles, kas darbojas uz šiem neirotransmiteriem. Tomēr pētnieki nav pārliecināti, ka ar to pietiek, lai pierādītu īpašas attiecības starp smadzeņu ķīmiju un depresiju, galvenokārt tāpēc, ka daži cilvēki ar depresiju nevajag jūties labāk, ja viņi lieto antidepresantus.
Ģenētika
Pētnieki zina, ka cilvēki, kuriem ir depresijas ģimenes locekļi, biežāk nonāk depresijā. Bet ģimenes anamnēzē ir depresija, kas nenozīmē, ka dzīves laikā piedzīvosiet depresiju. Lai ģenētiskā nosliece izraisītu depresiju, joprojām ir jāsastopas ar citiem faktoriem.
Tas nozīmē, ka plašs genoma mēroga pētījums tika publicēts The Amerikas psihiatrijas žurnāls 2019. gadā atklāja, ka cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz smagu depresiju ir paaugstināts pašnāvības mēģinājumu risks psihisku traucējumu gadījumā.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Hroniskas sāpes un slimības
Depresija ir izplatīta cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, multiplo sklerozi, 2. tipa cukura diabētu un migrēnu. Pētījumi ir parādījuši, ka hroniskas sāpju slimības var izraisīt bioķīmiskas izmaiņas, kas izraisa depresijas simptomus.
Persona ar hroniskām sāpēm un slimībām savas situācijas dēļ var nonākt depresijā, īpaši tad, ja dzīves kvalitātes zudums, samazināts ikdienas darbs, ilgstošas sāpes un / vai nāve.
Ir arī pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem diagnosticēta viena garīga slimība, visticamāk attīstīsies cita. Bieži vien notiek tādi apstākļi kā trauksme un depresija. Kaut arī vienlaikus var diagnosticēt dažādus garīgās veselības apstākļus un tie var ietekmēt viens otru, iespējams, ka pret tiem jāārstē dažādi.
Hormoni
Noteiktas hormonālas izmaiņas var palielināt arī depresijas risku. Piemēram, hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar menstruālo ciklu, grūtniecību, dzemdībām un menopauzi, var visas veicināt depresiju.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka aptuveni viena no 9 sievietēm ASV ziņo par pēcdzemdību depresiju. Un saskaņā ar 2010. gada pētījumu aptuveni 4% tēvu ziņo par depresiju pirmajā gadā pēc bērna piedzimšanas.
Cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām depresiju piedzīvo arī nekas neparasts. Kaut arī simptomi mēdz būt biežāki cilvēkiem ar zemu funkcionējošu vairogdziedzeri (hipotireoze), cilvēki ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību (hipertireoze) arī var izjust trauksmi un depresiju.
Vides faktori
Šķiet, ka dažiem cilvēkiem depresijas attīstībā ir nozīme arī vides faktoriem.
Agrīna trauma un vardarbība
Viens no labāk izpētītajiem depresijas riska faktoriem ir trauma agrā bērnībā. Ir zināms, ka nelabvēlīga bērnības pieredze (AKE) palielina cilvēka mūža risku saslimt gan ar garīgām, gan hroniskām fiziskām slimībām, ieskaitot depresiju. AKE pētījumi turpinās, taču iepriekšējie pētījumi ir apstiprinājuši spēcīgu saikni starp konkrētu bērnības pieredzi un depresiju vēlāk dzīve.
CDC grupē ACE trīs veidos:
- Ļaunprātīga izmantošana: Fiziska, emocionāla, seksuāla
- Mājsaimniecības disfunkcija: Vardarbība ģimenē, šķiršanās, narkotisko vielu lietošana, garīgi slims vecāks, ieslodzīts vecāks
- Novārtā: Fizisks, emocionāls
Indivīda AKE rādītājs ir cieši saistīts ar garīgo un fizisko slimību, nabadzības un pat agras nāves risku. Risks palielinās, palielinoties AKE skaitam, un vislielākais risks ir personai ar četrām vai vairāk.
Pētnieki uzskata, ka vardarbība pret bērniem var fiziski mainīt smadzenes, kā arī mainīt to savienojamības struktūru.Pētījumi arī parādīja, ka cilvēkiem, kuri bērnībā piedzīvoja augstu stresa līmeni, var mainīties neiroendokrīnā funkcija.
Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas 2019. gada pētījumā pat ir ierosināts, ka traumatiska pieredze pirmajos trīs dzīves gados var pat mainīt bērna DNS.
Nabadzība
Saskaņā ar Amerikas Psiholoģiskās asociācijas 2015. gada aptauju 64% pieaugušo amerikāņu teica, ka nauda viņu dzīvē ir nozīmīgs stresa avots. Nabadzībā dzīvojošiem cilvēkiem depresija bija divreiz lielāka nekā tiem, kas dzīvo nabadzības līmenī vai virs tā.
Ne tikai dzīvošana nabadzībā rada lielāku depresijas risku cilvēkam, bet, ja viņa nespēj strādāt vai nav pieejama atbalsta un sociālie pakalpojumi, garīgās slimības var kādam apgrūtināt izkļūšanu no sociālekonomisko trūkumu cikla. A
Vairāki pētījumi un izmēģinājuma programmas ir parādījuši, ka tad, kad cilvēkiem ar garīgām slimībām tika sniegta finansiāla palīdzība, depresijas un trauksmes simptomi uzlabojās.
Vides iedarbība
Cilvēka dzīvesvieta dažādos veidos var ietekmēt arī garīgo veselību. Piemēram, daži cilvēki ziņo, ka noteiktos gada mēnešos viņi nonāk depresijā, ko dažkārt sauc par sezonāliem afektīviem traucējumiem (VAD).
Ir arī pētījumi, kuros piesārņojums un citi vides riski tiek minēti kā iespējamie depresijas faktori. Piemēram, daži pētījumi ir saistīti ar svina iedarbību bērnībā ar sliktu garīgo veselību vēlāk dzīvē.
Citā pētījumā bērni, kuri uzauga apgabalos ar sliktu gaisa kvalitāti, līdz 18 gadu vecumam, visticamāk, bija nomākti vai viņiem tika diagnosticēti uzvedības traucējumi.
Jūsu vide var būt arī jūsu garīgās veselības priekšrocība. Pētījumi ir parādījuši, ka laika pavadīšana dabā var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar depresiju, un 2019. gada pētījumā atklājās, ka bērniem, kuri pavadīja laiku dabā, pieaugušajiem bija labāka garīgā veselība.
Sociālie faktori
Papildus bioloģiskajiem un vides faktoriem depresijas risku var ietekmēt arī tādi sociālie faktori kā cilvēka personība, stresa un konfliktu pieredze un pat sociālie mediji.
Personība
Noteiktas personības iezīmes, tostarp zems pašnovērtējums, pesimisms, neirotisms un paškritika vai "perfekcionists" ir saistītas ar lielāku tendenci uz depresiju un citiem garīgās veselības stāvokļiem, piemēram, trauksmi un ēšanas traucējumiem.
Pētniekus īpaši interesē uzzināt vairāk par personības iezīmēm, kas var kādu padarīt mazāk visticamāk piedzīvos depresiju. Izturība vai īpašības vai īpašības, kas dažiem cilvēkiem rada lielāku varbūtību “atspēlēties” no nelabvēlīgas pieredzes, var būt arī atslēga depresijas novēršanā un ārstēšanā.
Stress un konflikti
Lielākie dzīves notikumi, tostarp tradicionāli pozitīvi notikumi, piemēram, apprecēšanās, vai negatīvi notikumi, piemēram, darba zaudēšana, visi var radīt stresu. Kad mēs esam saspringti, mūsu kortizola līmenis paaugstinās. Viena teorija ir tāda, ka augsts kortizola līmenis (īpaši, ja tas ir hroniski paaugstināts) varētu ietekmēt serotonīna līmeni.
Jo īpaši ar darbu saistītais stress var izraisīt depresiju. Darba zaudēšana ir acīmredzams stresa faktors, taču darba vide var arī veicināt stresu, īpaši, ja tas nejūtas atbalstošs.
Saskaņā ar APA sponsorētajām aptaujām no 2017., 2018. un 2019. gada tikai puse no ASV darbiniekiem ziņo, ka jūtas atklāti apspriest garīgo veselību darbā.
Konflikts darbā vai skolā var arī padarīt ticamāku personas depresiju. 2010. gadā Japānā veiktais pētījums saistīja starppersonu konfliktus darbā ar depresiju (īpaši starp vīriešiem darbiniekiem ar augstāku sociālekonomisko statusu).
Gadu iepriekš pētnieki Zviedrijā bija publicējuši pētījumu, kas parādīja, ka nopietni konflikti ar kolēģiem vai priekšniekiem un / vai sajūta, ka esat atstumts vai atstumts darbā, veicināja darbinieku depresiju.
Ne tikai pieaugušie piedzīvo konfliktu ārpus mājām: bērni un pusaudži skolā var saskarties ar starppersonu problēmām, kas var ietekmēt viņu īstermiņa un ilgtermiņa garīgo un fiziskā veselība.
Nacionālā izglītības statistikas centra 2017. gada ziņojums atklāja, ka 20% skolēnu vecumā no 12 līdz 18 gadiem teica, ka iepriekšējā gadā viņi ir bijuši vardarbīgi skolā.
Saskaņā ar CDC datiem bērni, kuri tiek pakļauti vardarbībai, biežāk saskaras ar garīgās veselības problēmām, tostarp trauksmi un depresiju. Viņiem biežāk ir arī fiziskas kaites, īpaši galvassāpes un vēdera sāpes. Konfliktu pārdzīvošana ar draugiem un / vai ģimeni var arī palielināt izredzes, ka persona, kurai ir nosliece uz depresiju, attīstīs šo stāvokli.
Skumjas
Sērošana ir process, kas var izskatīties un justies kā depresija, izņemot to, ka tas parasti notiek noteiktā laika posmā, sākot ar notikumu (piemēram, mīļotā nāvi) un pakāpeniski virzoties uz atrisinājumu vai pieņemšanas stadiju.
Pētnieki tomēr uzzina, ka zaudējumi var iegūt tādu stāvokli kā klīniskajai depresijai, it īpaši attiecībā uz tā ilgumu (gadiem pretstatā mēnešiem).
Sarežģītas skumjas, kā to mēdz dēvēt, šķiet daudz ticamākas, ja kāds pēkšņi, negaidīti un īpaši vardarbīgi zaudē tuvinieku (piemēram, autoavārijā).
Nepieciešami papildu pētījumi, lai oficiāli definētu sarežģītas skumjas kā atšķirīgu stāvokli, taču šķiet, ka tai ir saistība ar depresiju un posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS).
Nāves, būtisku zaudējumu vai cita dzīves stresa izraisīts stress var būt pietiekams, lai izraisītu depresijas epizodi cilvēkam, kuram jau ir tendence uz šo stāvokli.
Sociālie mēdiji
Lai gan pētījums joprojām ir diezgan jauns un turpinās, daudzos pētījumos ir pētīta sociālo mediju ietekme uz garīgo veselību, īpaši jauniešiem.
Vairāki pētījumi ir norādījuši, ka sociālo mediju lietošana var izraisīt depresijas simptomus un trauksmi, izmantojot nedrošību, salīdzināšanu, “bailes palaist garām” un iebiedēšanu / uzmākšanos (kas neatkarīgi no tā, vai tas ir pieredzēts klātienē vai tiešsaistē, rada bērna dzīves risku) depresijai).
Pārmērīga sociālo mediju lietošana var arī veicināt depresiju, samazinot cilvēka fizisko aktivitāšu līmeni un mijiedarbību reālajā dzīvē. Mazkustīgs dzīvesveids un sociālā izolētība ir divi faktori, kas var veicināt sliktu garīgo veselību neatkarīgi no sociālo mediju paradumiem.
Tomēr pētījumi nav bijuši slikti. Arī tehnoloģijas, internets un sociālie mediji var izrādīties noderīgi, lai palīdzētu atklāt un pārvaldīt depresiju.
Dzīvesveida faktori
Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, dzīvesveida faktori no medikamentiem, kurus lietojat diētai, var ietekmēt jūsu depresijas risku.
Recepšu medikamenti
Ir zināms, ka daži medikamenti var palielināt personas depresijas risku, tostarp:
- Accutane
- Beta blokatori
- Kortikosteroīdi
- Alfa interferons
- Statīni
Zāles, ko lieto garīgu slimību un miega traucējumu ārstēšanai, dažiem cilvēkiem var arī pasliktināties vai izraisīt depresiju.Pēc noteiktu antidepresantu lietošanas cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem, ir paaugstināts pašnāvības risks. Tāpēc FDA ir devusi šiem medikamentiem brīdinājumu par melno kasti.
Vielas lietošana
Nereti cilvēki ar garīgām slimībām paši ārstējas ar narkotikām un alkoholu. Tomēr ir arī svarīgi atzīmēt, ka atšķirībā no noteiktiem recepšu medikamentiem, nelegālās narkotikas var arī likt cilvēkam justies nomāktam.
Saskaņā ar Nacionālās alianses par garīgās veselības narkotiku un veselības apsekojumu datiem 2014. gadā ASV 7,9 miljoni cilvēku dzīvoja gan ar depresiju, gan ar narkotiku lietošanas traucējumiem.
Ja vienlaikus notiek vielu lietošana un depresija (dažreiz to sauc par „duālo diagnozi”), var būt grūti atrast pareizo ārstēšanu. Cilvēkiem bieži vien ir nepieciešama daudzveidīga ārstu un garīgās veselības speciālistu komanda, kuriem ir pieredze narkotiku lietošanas traucējumos. .
Ja cilvēkam ir jāatsakās no kādas vielas, dažreiz ir drošāk to darīt medicīniskā aprūpē. Ārstēšana garīgās veselības iestādē var arī palīdzēt personai novērst gan vielu lietošanas traucējumus, gan depresijas simptomus, kas viņiem var būt.
Diēta un fiziskā aktivitāte
Jaunākie pētījumi liecina, ka pieaugušie ar vieglu depresiju, iespējams, var novērst smagas depresijas epizodi, kombinējot dzīvesveidu. Zarnu mikrobiem un diētai var būt nozīme arī depresijas attīstībā. Daži pētījumi arī parādīja, ka noteiktas diētas, piemēram, Vidusjūras diēta, varētu palīdzēt vecākiem pieaugušajiem izvairīties no depresijas.
No otras puses, diētas, kurās ir daudz cukura un transtaukskābju, īpaši stipri pārstrādāta pārtika, var veicināt vai pasliktināt depresiju, īpaši, ja tā ir saistīta ar mazkustīgu dzīvesveidu. Iespējamais saiknes iemesls ir tas, ka diētas, kurās ir daudz šo pārtikas produktu, var izraisīt svara pieaugumu. Lai gan svara pieaugums vien nenozīmē depresiju.
Lai arī svara pieaugums var būt saistīts ar depresijas parādīšanos, jāpiemin arī tas, ka pārtikas produktu ar augstu cukura vai transtaukskābju lietošana lietošana var izjaukt zarnu mikrobiomas līdzsvaru. Tas var izraisīt zarnu noplūdi. Imūnsistēma saņem brīdinājumu un izdala citokīnus, kas var šķērsot asins-smadzeņu barjeru, izraisot neiroķīmisko vielu izmaiņas. Piemēram, daži citokīni var novirzīt ražošanu prom no serotonīna uz glutamātu, kas, ja to daudzums ir pārmērīgs, izraisa šūnu bojājumus vai šūnu nāvi. Kad tas notiek, tas var izraisīt trauksmi vai depresiju.
Faktiski 2018. gada pētījums atklāja, ka cilvēki, visticamāk, nonāk depresijā, ja viņiem ir liekais svars, pat ja papildu svars neizraisa citas veselības problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai 2. tipa cukura diabētu.
Vingrojumu priekšrocības mūsu veselībai ir labi zināmas, taču mēs uzzinām vairāk par to, kā vingrinājumi var palīdzēt cilvēkiem ar depresiju pārvaldīt simptomus. Vairāki nesenie pētījumi apstiprināja iepriekšējos pētījumus, norādot, ka regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs ne tikai palīdz cilvēkiem pārvaldīt depresiju, bet var arī novērst to.
Vārds no Verywell
Katras personas pieredze ar depresiju būs atšķirīga, tāpat kā atsevišķi faktori, kas veicina stāvokļa attīstību un gaitu. Garīgās slimības ir izplatītas un ārstējamas, taču, lai atrastu drošāko un efektīvāko ārstēšanu, var būt vajadzīgs laiks.
Sadarbība ar ārstiem un garīgās veselības speciālistiem, cīņas stratēģiju izstrāde darbā un skolā, kā arī ģimenes un draugu atbalsts ir vitāli svarīgi ikvienam depresijas slimniekam, kā arī tiem, kuriem ir riska faktori stāvokļa attīstībai dzīves laikā.
7 labākie tiešsaistes resursi depresijas ārstēšanai