Narcistiski personības traucējumi (NPD) ir personības traucējumi, kas bieži notiek vienlaikus ar robežas personības traucējumiem (BPD). NPD pievienošana diagnostikas attēlā var sarežģīt BPD ārstēšanu un norisi.
1:24Kā identificēt ļaundabīgu narcistu
Narcistisks personības traucējums
NPD ir viens no 10 personības traucējumiem, kas atzīti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) piektajā izdevumā. NPD ir viens no “B klastera” jeb dramatiskiem / neregulāriem personības traucējumiem.
Narcistisku personības traucējumu raksturo piecu (vai vairāk) šādu simptomu klātbūtne:
- Ir pārspīlēta pašsvarīguma izjūta
- Ir aizņemts ar veiksmes, spēka, spožuma, skaistuma vai ideālas mīlestības fantāzijām
- Uzskata, ka viņš vai viņa ir “īpašs” un viņu var saprast tikai citi īpaši vai augsta līmeņa cilvēki
- Nepieciešama pārmērīga apbrīna
- Piemīt tiesību sajūta
- Izmanto citus
- Trūkst empātijas
- Bieži apskauž citus vai uzskata, ka citi viņu apskauž
- Uzvedas augstprātīgi, egoistiski vai lepni
Īsāk sakot, cilvēkus ar NPD varētu raksturot kā ļoti pašnāvīgus vai egoistiskus. Šī sevis absorbcija paaugstinās līdz klīnisko traucējumu līmenim, jo tas būtiski traucē attiecībām, nodarbošanos vai citām svarīgām dzīves jomām. Daudzi eksperti uzskata, ka šis egoistiskais stils faktiski ir NPD indivīda mēģinājums tikt galā ar pamatā esošo slikto pašvērtības izjūtu.
Cik bieži notiek NPD un BPD
Kaut arī NPD un BPD pārklāšanās diezgan bieži tiek apspriesta populārajā psiholoģijas literatūrā un tiešsaistē, ir veikti ļoti nedaudzi rūpīgi pētījumi par NPD un BPD līdzāspastāvēšanu.
Viens šāds pētījums atklāja, ka tikai aptuveni 16% pacientu ar BPD atbilst arī NPD diagnostikas kritērijiem.
Tomēr citā pētījumā, kas tika ņemts no kopienas (nevis ārstēšanas meklējošas) izlases, atklājās, ka gandrīz 39% cilvēku ar BPD ir arī NPD.
Kā NPD ietekmē BPD
Ir vairāki teorētiski iemesli, lai uzskatītu, ka kāds, kam ir gan NPD, gan BPD, visticamāk laika gaitā neuzlabosies. Cilvēki ar NPD ir aprakstīti kā ļoti izturīgi pret ārstēšanu, un viņiem bieži ir slikts ieskats par to, kā viņu uzvedība kaitē sev vai citiem.
Arī cilvēki ar NPD faktiski var izraisīt citiem emocionālākas sāpes, nekā viņi paši. Tātad viņu motivācija mainīt savu uzvedību var būt ļoti zema.
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar gan NPD, gan BPD ir mazāka iespēja, ka viņu BPD simptomi laika gaitā uzlabosies.
Viens pētījums, kas sekoja BPD pacientiem sešu gadu laikā, atklāja, ka vienlaikus sastopamo NPD rādītāji bija diezgan zemi (apmēram 6%) pacientiem, kuru BPD galu galā pazuda (remitēja). Tomēr vienlaikus sastopamo NPD rādītāji bija augstāki (aptuveni 19%) pacientiem, kuru BPD neatbrīvojās pēc sešiem gadiem, tātad ir atsevišķa indivīdu apakškopa, kurai nav remisējoša BPD un augstāks NPD līmenis.
Attiecības un NPD un BPD
Indivīdu attiecības ar BPD bieži ir diezgan disfunkcionālas. Tomēr NPD pievienošana maisījumam var radīt vēl vairāk nesakārtotus apstākļus.
Papildus haotiskajai emocionālajai dzīvei un bailēm no pamešanas, kas saistītas ar BPD, persona, kurai vienlaikus notiek NPD, var arī izmantot citus vai manipulēt ar citiem, vienlaikus maz iejūtoties citu cilvēku bažās. Šī kombinācija var būt neticami postoša attiecībās.
NPD un BPD ārstēšana
Pašlaik nav empīriski atbalstītu NPD ārstēšanas metožu, kā arī nav publicēti klīniski pētījumi par NPD ārstēšanu atsevišķi vai vienlaikus ar BPD.
Publicētie pētījumi par NPD ārstēšanu aprobežojas ar dažu gadījumu izpēti vai anekdotiskiem kontiem, taču šāda veida pētījumi parasti ir neuzticami un pakļauti neobjektivitātei. Gadījumu izpētes literatūra par NPD ārstēšanu galvenokārt ir koncentrēta uz modificētu psihoanalītisko metožu izmantošanu un ir atzīta problēmas, kas saistītas ar veiksmīgu šī traucējuma ārstēšanu.
Klīniskajā literatūrā NPD mēdz uzskatīt par lielākoties neārstējamu stāvokli, īpaši tā smagākajās formās.
Daži cilvēki uzskata, ka, tā kā ir zināmas NPD un BPD simptomu pārklāšanās (piemēram, impulsivitāte un destruktīva uzvedība), BPD paredzētas ārstēšanas metodes, piemēram, dialektiskās uzvedības terapija (DBT), var darboties arī ar NPD. Tomēr tas vēl ir redzams, un ļoti vajadzīgi vairāk pētījumu par šo tēmu.