Depresīvie traucējumi ar jauktām pazīmēm (tos dēvē arī par "jauktu epizodi", "jauktu stāvokli" vai "satrauktu depresiju") ir garastāvokļa traucējumi, kuros cilvēkam vienlaikus ir gan depresijas, gan mānijas vai hipomanijas simptomi. A
Kad tā pirmo reizi tika ieviesta, smagas depresijas traucējumu ar jauktām pazīmēm (MDD-MX) diagnoze tika uztverta ar skepsi un joprojām ir pretrunīga dažu pētnieku un klīnicistu vidū. Tomēr 2013. gadā MDD-MX tika iekļauts Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) 5. izdevumā un sāka gūt atzinību.
Simptomi
Pētnieki ir pārliecinājušies, ka garastāvokļa traucējumi pastāv no depresijas līdz mānijai; tiek uzskatīts, ka tīra depresija ir daudz retāk sastopama, un daži pētnieki to uzskata par retu. Parasti personai, kurai ir kāds no šiem stāvokļiem, rodas simptomi visā spektrā, bet mēdz vairāk slīpties uz vienu galu nekā uz otru. A
Kad viņi mēģina noteikt diagnozi, ārsts jums jautās par to, kur simptomi parasti ietilpst spektrā. Tas viņiem palīdzēs atšķirt depresiju no bipolāriem traucējumiem.
Cilvēki, kuriem ir depresija ar jauktām pazīmēm, parasti piedzīvo pārsvarā depresijas simptomi, bet tiem var būt arī noteikti mānijas simptomi (piemēram, domas par sacīkstēm).
Lai diagnosticētu smagu depresiju, jums vismaz katru otro nedēļu vai ilgāk katru dienu ir bijuši noteikti simptomi.
Klasiskās depresijas iezīmes ir slikts garastāvoklis un samazināta interese vai prieks par darbībām, kuras parasti izbauda. Tomēr, lai diagnosticētu depresiju, jums tas ir jādara arī ir vismaz četras no šiem simptomiem:
- Nogurums, enerģijas un motivācijas zudums
- Jūtaties nevērtīgs, kauns vai vainīgs
- Nespēja aizmigt vai gulēt pārāk daudz
- Zaudēt vai iegūt svaru, ēst vairāk vai mazāk nekā parasti
- Psihomotorā uzbudinājums (temps, nemiers) vai atpalicība (gausa doma vai kustība)
- Atkārtotas domas par nāvi / mirstību, domas par pašnāvību vai mēģinājumiem
- Apgrūtinot domāšanu, koncentrēšanos un koncentrēšanos
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ja ārsts uzskata, ka atbilstat depresijas diagnozes kritērijiem, nākamais solis būs noteikt, vai Jums ir arī hipomanijas vai mānijas simptomi, piemēram:
- Būt runīgam vai “pļāpīgam”, spiedienam
- Samazināta vajadzība pēc miega
- Paaugstināts garastāvoklis
- Paaugstināta enerģija vai mērķtiecīga aktivitāte
- Piepūsts pašnovērtējums
- Dalība aktivitātēs, kuras šobrīd var justies labi, bet kurām var būt nopietnas sekas (t.i., pārmērīga alkohola lietošana, riskanta seksuāla uzvedība, impulsīvi izdevumi utt.)
- Sacīkšu domas vai ideju lidojums
Ja esat pieredzējis vismaz trīs hipomanijas vai mānijas simptomi gandrīz katru dienu jūsu pašreizējās depresijas epizodes pēdējās divās nedēļās, jūsu depresijas diagnozei ārsts pievienos specifikāciju "ar jauktām pazīmēm".
Cēloņi
Konkrētie depresijas cēloņi ar jauktām pazīmēm ir neskaidri un nav labi izprotami. Tāpat kā ar citiem depresijas veidiem, pētniekiem ir aizdomas, ka pastāv vairāki dažādi faktori, kas veicina MDD-MX attīstību, tostarp indivīda ģimenes vēsture, ģenētika, vide un citi veselības apstākļi.
Lai gan MDD-MX var būt grūti diagnosticēt, pētījumi liecina, ka tas ir diezgan izplatīts: pat 25% cilvēku ar vienpolāru depresiju var būt jauktas epizodes.
Tā kā stāvokli var viegli nepareizi diagnosticēt kā bipolārus traucējumus, to cilvēku skaits, kuriem ir depresija ar jauktām pazīmēm, faktiski var būt daudz lielāks. Iepriekš depresijas atšķirība ar jauktām epizodēm un bipolāri traucējumi bija daudz grūtāk Nesen bija noderīgi diagnostikas vadlīniju atjauninājumi, kuros ņemtas vērā katra stāvokļa smalkumi.
Turpinoši pētījumi par faktoriem, kas veicina depresiju, piemēram, iedarbība uz vidi un ģenētika, arī dod pētniekiem labāku izpratni.
Diagnoze
Tas var būt ļoti grūti diagnosticēt depresiju ar jauktām pazīmēm. Ilgu laiku garīgās veselības speciālistiem tika mācīts, ka mānijas simptomu klātbūtne nozīmē, ka cilvēkam ir bipolāra, nevis vienpolāra depresija.
Kaut arī mānija vai hipomanija joprojām ir daļa no bipolāru traucējumu pamatdiagnostikas kritērijiem, tagad arī tiek saprasts, ka cilvēki ar depresiju arī var izjust šos simptomus, kaut arī mazākā mērā.
Klasiskās smagas depresijas pazīmes un simptomus var būt samērā viegli pamanīt, bet smalkas mānijas vai hipomanijas epizodes var neatklāt - gan persona ar šo stāvokli, gan ārsti, kas viņus ārstē.
Personai ar hipomanijas vai mānijas un depresijas simptomiem sākotnēji var kļūdaini diagnosticēt bipolārus traucējumus. Kaut arī apstākļi var izskatīties (un dažreiz justies) vienādi, ir dažas svarīgas atšķirības, it īpaši, ja runa ir par ārstēšanu. Pareiza diagnoze ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka kāds ar jebkuru stāvokli var piekļūt visefektīvākajam ārstēšanas veidam.
Acīmredzama līdzība starp jauktām depresijas un bipolāru traucējumu epizodēm, piemēram, kopīgiem simptomiem, ārstiem un pētniekiem var būt skaidra, taču šiem apstākļiem var būt arī kopīgi riska faktori (piemēram, garīgās slimības ģimenes anamnēzē).
Ārstiem rūpīgi jāapsver visa informācija, formulējot diagnozi, jo tikai simptomu aplūkošana var būt maldinoša. Nepareizu garastāvokļa traucējumu diagnosticēšanas sekas var būtiski ietekmēt kāda cilvēka dzīvi.
Saskaņā ar DSM-5, specifikāciju "ar jauktām īpašībām" var pievienot smagas depresijas traucējumu diagnozei, lai norādītu, ka personai ir gan depresijas, gan mānijas simptomi, bet tā ne visai atbilst bipolārā diagnozes diagnostikas kritērijiem traucējumi.
Pētījumi ir parādījuši, ka salīdzinājumā ar depresijas slimniekiem cilvēki, kuri piedzīvo jauktas epizodes, biežāk ļaunprātīgi izmanto vielas un viņiem ir paaugstināts pašnāvības risks - vēl viens iemesls, kāpēc ir svarīgi iegūt pareizu diagnozi.
Ārstēšana
Pēc diagnozes ar jauktām pazīmēm diagnosticēšanas ārsts vai psihiatrs apspriedīs ar jums ārstēšanas iespējas. Pirmais variants var būt terapija, medikamenti vai abi. Lai gan ir līdzības starp depresiju ar jauktām pazīmēm un bipolāriem traucējumiem, abi apstākļi var nedaudz atšķirties, reaģējot uz ārstēšanu, īpaši medikamentiem.
Ir svarīgi zināt, ka šī depresijas forma var nedarboties labi vai vispār reaģēt tikai uz antidepresantu terapiju.
Ir arī svarīgi zināt, ka depresijas traucējumu diagnoze ar jauktām pazīmēm pati par sevi ir nozīmīgs riska faktors, lai galu galā attīstītos bipolāri traucējumi. Kad jūs un jūsu ārsts izveidojat ārstēšanas plānu, jums būs jāņem vērā šis risks.
Lai palīdzētu ar mānijas simptomiem, ārsts var arī izrakstīt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, piemēram:
- Abilificēt (aripiprazols)
- Ģeodons (ziprasidons)
- Latuda (lurasidone)
- Rexulti (breksipiprazols)
- Saphris (asenapīns)
- Seroquel (kvetiapīns)
- Zyprexa (olanzapīns)
Jums var tikt piešķirts arī garastāvokļa stabilizators, piemēram, litijs vai Depakote (divalproeks) antidepresanta vietā vai papildus tam. Nelieli pētījumi cilvēkiem ar depresiju un jauktām epizodēm ir parādījuši, ka šie medikamenti var būt noderīgi, ja tos lieto mazākās devās nekā lietotu bipolāru traucējumu gadījumā.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir depresija ar jauktām pazīmēm, ir miega traucējumi vai jūtas īpaši satraukti mānijas / hipomanijas periodos. Jūsu ārsts var izrakstīt sedatīvus līdzekļus, lai palīdzētu novērst šos simptomus, piemēram:
- Ativans (lorazepāms)
- Klonopīns (klonazepāms)
- Xanax (alprazolāms)
Pat ja lietojat vairāk nekā vienu medikamentu, var nebūt pietiekami, lai efektīvi palīdzētu pārvaldīt depresijas simptomus ar jauktām īpašībām. Jums var būt nepieciešams ieviest arī citus ārstēšanas veidus, piemēram, psihoterapiju vai elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).
Tikt galā
Cilvēkiem, kuriem ir MDD-MX, gan diagnosticēšanas process, gan simptomu pārvaldības prasības var kļūt nomākta un pārliecinoša. Ja jums nesen ir diagnosticēta diagnoze vai jūs strādājat ar ārstu vai garīgās veselības speciālistu, jo jums ir aizdomas, ka jums varētu būt depresijas traucējumi ar jauktām pazīmēm, ir svarīgi, lai jums būtu nepieciešamais atbalsts.
Sāciet veidot savu atbalsta tīklu ar apkārtējiem mājās, piemēram, ģimenes locekļiem un draugiem, pēc tam sazinieties ar savu kopienu (piemēram, draudzes grupu vai brīvprātīgo organizāciju). Iespējams, vēlēsities atrast īpašas atbalsta grupas (klātienē, tiešsaistē vai abas) cilvēkiem ar depresiju, bipolāriem traucējumiem un citiem garastāvokļa traucējumiem.
Ja neesat pārliecināts, ar ko sākt, jautājiet savam ārstam, psihiatram vai terapeitam, vai viņi var norādīt uz vietējiem resursiem. Varat arī izmantot internetu, lai meklētu sociālos tīklus, forumus un pacientu aizstāvības tīklus.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir depresija ar jauktām pazīmēm, varat dalīties pieredzē ar kādu, kam diagnosticēti bipolāri traucējumi. Tomēr apstākļiem ir dažas galvenās atšķirības, kas jāzina gan jums, gan jūsu garīgās veselības aprūpes komandai, it īpaši, lemjot par ārstēšanu. A
Process var būt nomākts, it īpaši, ja sākotnēji jums tiek nepareizi diagnosticēts cits garastāvokļa traucējums un netiek piešķirta jums piemērota ārstēšana. Tāpēc ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai izveidotu un uzturētu atbalsta tīklu sev apkārt.