Prozac ir plaši pazīstams antidepresants, ko lieto dažādu traucējumu, tostarp smagas depresijas, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu (OCD), panikas traucējumu un dažu ēšanas traucējumu ārstēšanai. Prozac (fluoksetīns) pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Šīs zāles palielina serotonīna daudzumu jūsu smadzenēs, kas palīdz uzlabot jūsu garīgo veselību. Pārtraucot lietot SSRI, piemēram, Prozac, var rasties abstinences simptomi, kamēr jūsu smadzenes pielāgojas zemākam serotonīna līmenim.
Pārskats
Antidepresanti, piemēram, Prozac, ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem Amerikā. Dotajā mēnesī antidepresantu lieto vairāk nekā 40 miljoni cilvēku. Kad antidepresantu lietošana pēdējās divās desmitgadēs pieauga, arvien vairāk cilvēku sāka saprast, cik grūti ir atmest. Apmēram katrs ceturtais antidepresantu lietotājs tos lieto desmit gadus vai ilgāk.
Viens no iemesliem, kāpēc antidepresanti ilgstoši tiek lietoti tik bieži, ir tas, ka cilvēki baidās pārtraukt to lietošanu. Šīs problēmas ir vērstas uz simptomu recidīva un iespējamas atcelšanas iespējamību.
Šīs bailes nav pilnīgi nepamatotas. SSRI izņemšana ir vispāratzīts nosacījums. Vairāk nekā pusei (56%) cilvēku, kuri pamet antidepresantus, rodas tādi atteikšanās simptomi kā uzbudināmība, reibonis, slikta dūša un durstošas sajūtas. Atstājot antidepresantus, var arī palielināties recidīva risks, tostarp depresijas trauksmes simptomu atgriešanās. Atteikšanās ir saistīta arī ar pašnāvības mēģinājumu pieaugumu par 60%.
Ir svarīgi sadarboties ar ārstu, lai novērtētu šos riskus ar iespējamiem Prozac turpināšanas riskiem. Prozac ir vairākas blakusparādības, kas var negatīvi ietekmēt jūsu dzīvi. Kaut arī daudzas no šīm blakusparādībām laika gaitā izkliedējas, seksuālās blakusparādības var turpināties arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Pazīmes un simptomi
Labā ziņa ir tā, ka SSRI vidū vismazāk Prozac izraisa abstinences simptomus. Iemesls tam ir Prozac ilgais pussabrukšanas periods. Zāles pussabrukšanas periods ir laiks, kas nepieciešams, lai 50% zāļu izvadītu no ķermeņa. Lielākajai daļai SSRI pusperiods ir aptuveni viena diena, bet Prozac pussabrukšanas periods ir četras līdz sešas dienas.
Abstinences simptomi parasti sākas, ja zāles ir aptuveni 90% no ķermeņa. Prozac ir unikāls antidepresantu vidū, jo abstinences simptomi parasti neparādās vairākas nedēļas. Diemžēl tas ir mazliet divvirzienu zobens, jo arī Prozac abstinences simptomi mēdz ilgt apmēram divus mēnešus.
Garāks laika grafiks, kas saistīts ar Prozac atcelšanu, palielina nepareizas diagnozes risku. Tā kā abstinences simptomi parādās vēlāk un ilgst ilgāk, to bieži kļūdaini uzskata par recidīvu. Tas var likt cilvēkiem atkal nevajadzīgi atsākt antidepresantu lietošanu.
Prozac atcelšanas pazīmju atpazīšana kopā ar pagarināto laika grafiku, kurā tās rodas, var palīdzēt atšķirt abstinences simptomus no recidīva.
Simptomi, kas saistīti ar SSRI atcelšanu, ir dažādi, ietekmējot daudzas dažādas sistēmas.
- Gremošanas sistēma. Jums var būt slikta dūša, vemšana, krampji, caureja vai apetītes zudums.
- Līdzsvars. Jums var rasties reibonis vai vieglprātība, dažreiz apgrūtinot staigāšanu.
- Miega problēmas. Jums var būt murgi, neparasti sapņi, pārmērīgi / spilgti sapņi vai bezmiegs.
- Kopumā. Jums var būt gripai līdzīgi simptomi, tostarp galvassāpes, muskuļu sāpes, vājums un nogurums.
- Noskaņojums. Jums var būt izteikta trauksme, uzbudinājums, panika, domas par pašnāvību, depresija, aizkaitināmība, dusmas, mānija vai garastāvokļa svārstības.
- Dīvainas sajūtas. Jums var rasties smadzeņu zap (piemēram, elektrošoks vai drebuļi smadzenēs), adatas, zvana ausīs, dīvainas garšas vai paaugstināta jutība pret skaņu.
- Motora vadība. Jums var būt trīce, muskuļu sasprindzinājums, nemierīgas kājas, nestabila gaita vai grūtības kontrolēt runu un košļājamās kustības.
Prozac abstinences simptomi var būt no nedaudz traucējošiem līdz smagiem un nespējīgiem. Pārtraukšanas-ārkārtas pazīmju un simptomu skala jeb DESS ir kontrolsaraksts, kuru varat izmantot, lai novērtētu simptomus un to smagumu.
Cīņa un atvieglojums
Pamest Prozac nav jābūt murgam. Ja jūs uztraucat atteikšanās, ārsts var ieteikt samazināt devu. Samazinot devu, laika gaitā lietojot pakāpeniski mazākas devas, jūs bieži varat novērst vai samazināt abstinences simptomus.
Jūsu ārsts var ieteikt īsu vienas līdz divu nedēļu konusu (ņemot vērā prozac garo pusperiodu, dažos aspektos tas pats samazinās) vai garāku konusu, kas tiek atskaņots vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Jaunākie pētījumi liecina, ka ilgāks konuss (vismaz mēnesis), kas turpinās līdz brīdim, kad jūsu deva ir mazāka par nulli, ir labākais veids, kā samazināt SSRI atcelšanu.
Ja jums šobrīd rodas abstinences simptomi, ir veidi, kā mazināt diskomfortu, tostarp:
- Terapija. Psihoterapija var palīdzēt labāk pārvaldīt trauksmi un pat samazināt recidīvu iespējas.
- Sociālais atbalsts. Pastāstiet draugiem un ģimenes locekļiem, ka Jums rodas abstinences simptomi, tas var palīdzēt novērst konfliktus un nesaskaņas.
- Fitness. Veselīgs fizisko aktivitāšu daudzums, apmēram 45 minūtes mērenas aktivitātes trīs reizes nedēļā, var mazināt stresu un aizkaitināmību.
- Augu izcelsmes līdzekļi. Bezrecepšu (OTC) piedevas, piemēram, baldriāna sakne un melatonīns, var palīdzēt mazināt bezmiegu.
- Ārpusbiržas medikamenti. Galvassāpes un vēdera sāpes var ārstēt ar ārpusbiržas sāpju mazināšanas līdzekļiem un pret sliktu dūšu mazinošām zālēm.
Brīdinājumi
Atstājot Prozac, pastāv risks, ka smagas depresijas simptomi atgriezīsies lāpstās. Pētījumi rāda, ka Prozac var palielināt pašnāvnieciskas domāšanas un uzvedības (pašnāvības) risku tiem, kam diagnosticēta smaga depresija (MDD), īpaši bērniem un pusaudžiem.
Tā rezultātā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdeva melnās kastes brīdinājumu (FDA visnopietnākais brīdinājums), ka Prozac lietošana var palielināt pašnāvības risku.
FDA turpina mudināt pacientus, ģimenes un veselības aprūpes speciālistus rūpīgi uzraudzīt brīdinājuma pazīmes par pašnāvību bērniem un pusaudžiem, kuri lieto antidepresantu. Tas ir īpaši svarīgi ārstēšanas sākumā vai mainot devas. Pašnāvības pazīmes, kas jāpievērš uzmanībai, ir šādas:
- Plānojot, kā jūs izdarītu pašnāvību, ja jūs to izdarītu
- Runājot vai domājot par pašnāvību vairāk nekā parasti, piemēram, "Es vēlos, lai es būtu miris"
- Savākt līdzekļus pašnāvībai, piemēram, lodes vai tabletes
- Sajūta bezcerīga vai ieslodzīta
- Ņemot intensīvas garastāvokļa izmaiņas
- Iesaistīšanās riskantās vai pašiznīcinošās darbībās, piemēram, braukšana dzērumā
- Aizraujoties ar nāvi, nāvi vai vardarbību
- Sakārtot lietas vai atdot mantas
- Atvadīšanās no cilvēkiem tā, it kā tas būtu pēdējais laiks
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Pastāv arī Prozac pārdozēšanas risks, tāpēc noteikti meklējiet tūlītēju aprūpi.
Ilgtermiņa ārstēšana
Jūsu ilgtermiņa perspektīva būs atkarīga no jūsu īpašajiem apstākļiem, piemēram, kāpēc jūs pārtraucāt lietot Prozac un kādi simptomi jums pašlaik rodas. Ja Prozac nepalīdzēja vai jums to nācās pārtraukt nevēlamu blakusparādību dēļ, jums būs jāizstrādā ilgtermiņa plāns depresijas ārstēšanai. Tas var ietvert dažādu antidepresantu vai antidepresantu kombināciju izmēģināšanu.
Vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem ir depresijas epizode, dzīves laikā būs vismaz vēl viena epizode. Šī iemesla dēļ uzturošā ārstēšana ir vitāli nepieciešama. Uzturošā terapija būtībā ir ilgstoša ārstēšana, kas paredzēta, lai novērstu recidīvu. Tas var ietvert medikamentus, psihoterapiju vai abu kombināciju.
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri piedalās psihoterapijā, vienlaikus pārtraucot antidepresantu lietošanu, ir mazāka iespējamība, ka tie atkārtojas, nekā tiem, kuri to nedara. Tāpēc Amerikas Psiholoģiskā asociācija (APA) iesaka dažādas psihoterapijas formas, tostarp kognitīvo uzvedības terapiju, modrību balstīta kognitīvā terapija vai starppersonu psihoterapija, lai samazinātu recidīva iespējamību.
Resursi
Nacionālā pašnāvību profilakses līnija savieno jūs ar darbiniekiem vai brīvprātīgajiem krīzes centrā netālu no jums. Cilvēki līnijas otrā galā var palīdzēt nomierināties un izdomāt, ko darīt tālāk.
Ja ārsts nepalīdz, apsveriet iespēju atrast jaunu psihiatru, psihologu vai terapeitu savā apkārtnē. Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijā (SAMHSA) ir meklējams kvalificētu pakalpojumu sniedzēju katalogs. Jūs varat arī piezvanīt viņiem pa tālruni 1-800-662-HELP (4357).
Ja jums ir veselības apdrošināšana, varat arī meklēt uzņēmuma sarakstu ar vietējiem pakalpojumu sniedzējiem, kuri pieņem jūsu apdrošināšanu.
Vārds no Verywell
Kad Prozac pirmo reizi ieradās uz skatuves, tas palīdzēja daudziem cilvēkiem. Mūsdienās ir daudz alternatīvu antidepresantu, tādēļ, ja jums ir jānāk no Prozac, ir veidi, kā to droši un efektīvi darīt kopā ar ārstu.
Kas ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori?