Sistēmiskā sarkanā vilkēde (pazīstama arī kā sarkanā vilkēde vai SLE) ir autoimūna slimība, kas var izraisīt hroniskas slimības dažādās ķermeņa daļās. Kaut arī precīzi lupus mehānismi nav zināmi, stāvoklis galu galā nozīmē imūnsistēmas nepareizu darbību, uzbrūkot normālām šūnām, kuras tā kļūdaini uzskata par bīstamām.
Centrālā nervu sistēma ir tikai viens no šīs autoimūnās atbildes mērķiem. Kad tas notiek, tas var izpausties ar psihiskiem simptomiem, kas ir pārsteidzoši līdzīgi bipolāriem traucējumiem. Kaut arī abu traucējumu simptomi pārklājas (tāpat kā zāles, ko lieto to ārstēšanai), SLE un bipolāri nekādā veidā nav saistīti.
Neskatoties uz tautas uzskatiem, SLE neizraisa bipolārus traucējumus. No otras puses, SLE dažreiz tiek nepareizi diagnosticēta kā bipolāri traucējumi. Kad tas notiek, persona var tikt pakļauta nevajadzīgai un nepiemērotai ārstēšanai.
Lupusa neiropsihiatriskie simptomi
Kad sarkanā vilkēde ietekmē centrālo nervu sistēmu, tā var izraisīt dažādus simptomus - gan neiroloģiskus, gan psihiatriskus. Mēs šo stāvokli saucam par neiropsihiatrisku sistēmisku sarkanās vilkēdes (NPSLE). Simptomi var būt no vieglas līdz smagas un ietver:
- Neskaidra redze
- Neveiklība vai nestabila gaita
- Apjukums un delīrijs
- Galvassāpes
- Dzirdes un runas problēmas
- Kognitīvo funkciju zudums
- Atmiņas zudums
- Garastāvokļa traucējumi, tostarp depresija un bipolāri tipa simptomi
- Krampji
- Insults
- Tirpšana, nejutīgums, dedzināšana un sāpīgas nervu sajūtas
- Trīce, tikas un piespiedu kustība
NPSLE ietekmē 80-90% cilvēku ar vilkēdi, kas visbiežāk izpaužas kā galvassāpes, depresija un vispārēja kognitīvā pasliktināšanās.
NPSLE tiek uzskatīta par nopietnu komplikāciju, kas noved pie pazeminātas dzīves kvalitātes un paaugstinātas slimības. Pašreizējie pētījumi liecina, ka NPSLE ir saistīts ar gandrīz desmitkārtīgu mirstības pieaugumu, salīdzinot ar cilvēkiem kopumā.
Cēloņi
Tā vietā, lai tam būtu viens īpašs iemesls, NPLSE ir saistīts ar vairāku faktoru kombināciju, ieskaitot imūno disfunkciju, hormonālos pārkāpumus, asinsvadu iekaisumu un tiešu nervu audu bojājumu. Pat zāļu blakusparādības var veicināt simptomu rašanos.
Turklāt sarkanā vilkēde var izjaukt smadzenes ap aizsargājošo slāni, ko sauc par asins-smadzeņu barjeru, ļaujot toksīniem iekļūt un sabojāt nervu audus.
Daži NPLSE simptomi var būt saistīti arī ar stāvokli, ko sauc par demielinizējošu sindromu, kurā autoimūna reakcija pakāpeniski noņem nerva mielīna apvalku (domājiet par to kā par izolējošu apvalku). Atkarībā no tā, kur tas notiek, tas var izraisīt dažādas maņu, kognitīvas un redzes problēmas.
Diagnoze
Tā kā ir grūti atšķirt dažādus NPSLE cēloņus (ieskaitot neatkarīgus psihiskus traucējumus), diagnozei nav zelta standarta. Kā tāda diagnoze parasti tiek noteikta, izslēdzot, izpētot visus citus iespējamos cēloņus, tostarp infekciju, nejaušu slimību un pat zāļu blakusparādības.
Tas tiek veikts katrā gadījumā atsevišķi NPSLE pieredzējuša speciālista vadībā. Ja ir aizdomas par demielinizācijas sindromu, testus var veikt, lai apstiprinātu autoimūno antivielu (autoantivielu) klātbūtni, kas saistītas ar mielīna bojājumiem.
Ārstēšana
Parasti zāles, ko lieto psihisku un garastāvokļa traucējumu ārstēšanai, var izmantot arī sarkanās vilkēdes psihiatrisko simptomu ārstēšanai. Smagas NPSLE gadījumā ārstēšana tiks vērsta uz tādu medikamentu lietošanu, kas nomāc un mērena autoimūno reakciju.
Iespējas ietver lielas kortikosteroīdu devas (piemēram, prednizonu vai deksametazonu ar intravenozu ciklofosfamīdu). Citas standarta ārstēšanas metodes ir rituksimabs, intravenoza imūnglobulīna (antivielu) terapija vai plazmaferēze (plazmas dialīze).
Vieglus vai vidēji smagus simptomus var ārstēt ar perorālo azatioprīnu vai mikofenolātu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka lielas kortikosteroīdu devas var saasināt garastāvokļa traucējumus un retos gadījumos izraisīt psihozi.