Hipotalāma amenoreja ir bieži sastopams veselības stāvoklis sievietēm reproduktīvā vecumā ar ēšanas traucējumiem. Ķermenis pāriet izdzīvošanas režīmā, periodi apstājas, un sievietes nespēs vairoties. Uzziniet vairāk par to, kas to izraisa, sekas un kā tas tiek ārstēts.
Kas ir hipotalāma amenoreja?
Ja ir ēšanas traucējumi, visbiežāk menstruāciju trūkums ir hipotalāma amenoreja (HA). Hipotalāms ir smadzeņu zona, kurai ir galvenā loma ķermeņa sistēmu līdzsvara uzturēšanā. Tas saņem ievadi no visa ķermeņa hormonu un ķīmisku vielu veidā; tas reaģē, izdalot hormonus, kas ietekmē citus orgānus, ieskaitot tos, kas iesaistīti reprodukcijā.
Kad hipotalāms saņem signālu par to, ka kaut kas organismā nav kārtībā, un tas ir jārisina, tas līdzsvaro ķermeni, atbrīvojot hormonus asinīs. Dažreiz, kad ķermenī notiek nepareizi, hipotalāms nespēj atjaunot līdzsvaru; tāds ir hipotalāma amenoreja.
Enerģijas deficīts rodas, ja cilvēks ēd pārāk maz, salīdzinot ar patērēto enerģiju. Hronisks enerģijas deficīts liek ķermeņa mehānismiem ietaupīt degvielu kritiskiem ķermeņa procesiem. Mazāk svarīgas ķermeņa funkcijas tiek aizturētas. Tas ietver reprodukciju, kas faktiski var būt bīstama izdzīvošanai - ja enerģijas nepietiek, enerģija un vielmaiņas funkcijas nomāc olnīcu hormonu izdalīšanos hipotalāmā.
HA diagnoze tiek noteikta tikai pēc tam, kad tiek izslēgti citi amenorejas cēloņi. Ēšanas traucējumu gadījumā HA ir iespējamais cēlonis, pat ja svars nav ārkārtīgi mazs.
Veicinošie faktori
Hipotalāma amenorejas veicinošie faktori ir enerģijas nelīdzsvarotība, pārtikas ierobežošana, svara zudums, vingrinājumi, stress un ģenētika. Katrs cilvēks šos faktorus izsaka atšķirīgi, un katrs faktors dažādā mērā veicina HA attīstību. Apskatīsim katru pēc kārtas.
Enerģijas bilance
Saskaņā ar biologu Nikolu Rinaldi, kura gan pieredzēja, gan vadīja tiešsaistes forumu sievietēm, kurām bija HA, un kolēģiem, "lielākajā daļā gadījumu primārais virzītājspēks ir enerģijas deficīts no nepietiekamas ēšanas un pārmērīgas fiziskās slodzes neatkarīgi no ķermeņa lieluma." Lai optimāli darbotos, mūsu ķermenim ir nepieciešama degviela.
Pārtikas ierobežošana
Ēdotās pārtikas daudzuma ierobežošana var veicināt HA attīstību. Diēta ar zemu tauku saturu ir izplatīts vaininieks - mūsu ķermenim ir nepieciešami tauki, lai optimāli darbotos.
Svara zudums
Zemais svars un ķermeņa tauku procentuālais daudzums, kā arī iepriekšēja svara zudums iepriekš var būt faktori. Ir svarīgi norādīt, ka dažas sievietes zaudē periodu ar lielāku svaru nekā citas. Katras personas ķermenim, šķiet, ir atšķirīgs svars, pie kura tas darbosies optimāli - ir pamatoti uzskatīt, ka tāpat kā jebkuram citam dabiskajā pasaulē cilvēku ķermenim dabiski ir dažādi izmēri un formas. Zaudējot ievērojamu svara daudzumu (10 mārciņas vai vairāk) - septiņus gadus iepriekš - palielinās HA risks.
Izplatīts nepareizs uzskats ir tāds, ka, lai zaudētu periodu, ir jābūt ļoti novājētam. Ir pierādīts, ka tā ir nepatiesa: pētījumā, kurā piedalījās 286 sievietes ar HA, ķermeņa masas indekss (ĶMI), pie kura viņas zaudēja periodu, bija no 15 līdz 25, un vidējais rādītājs bija 19.
Vingrojiet
Vingrojumi veicina HA, sadedzinot enerģiju un atstājot mazāk pieejamu ķermeņa funkcijām, kā arī palielinot stresa hormonus, ieskaitot kortizolu.
Stress
Hronisks stress var izraisīt paaugstinātu kortizola ražošanu. Augsts kortizola līmenis, šķiet, arī kavē hipotalāmu atbrīvot reproduktīvos hormonus.
Ģenētika
Dažādos faktoros, kas nosaka mūsu reproduktīvās sistēmas jutīgumu pret enerģijas deficītu un stresu, ir ģenētiska mainība. Tas izskaidro, kāpēc daži cilvēki var turpināt menstruāciju ar salīdzinoši mazu svaru, bet citi zaudēs periodu ar daudz lielāku svaru.
Izplatība
Tiek lēsts, ka HA ietekmē aptuveni 1,62 miljonus sieviešu vecumā no 18 līdz 44 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs un 17,4 miljonus sieviešu visā pasaulē.
Sekundārās amenorejas klātbūtne (definēta kā regulāras menstruācijas pārtraukšana uz trim mēnešiem vai neregulāras menstruācijas pārtraukšana uz sešiem mēnešiem) agrāk bija nervozās anoreksijas diagnostikas kritērijs, taču tā tika noņemta jaunākajā Psiholoģiskās diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas atjauninājumā. Traucējumi (DSM-5).
Kaut arī amenorejas izplatība ir augsta pusaudžu un pirmsmenopauzes vecuma sievietēm ar anoreksiju, vairāku iemeslu dēļ tā ir noņemta kā kritērijs. Pirmkārt, nosliece uz hormonu disregulāciju ir mainīga - dažas sievietes ar ļoti mazu svaru turpina menstruēt. Otrkārt, šis kritērijs vienkārši nav noderīgs plašākā to cilvēku lokā, kuri ir uzņēmīgi pret anoreksiju, ieskaitot vīriešus un sievietes, kas ir premenarhāli, pēc menopauzes vai lieto kontracepcijas tabletes.
Medicīniskās sekas
HA rezultātā estrogēna deficīts un menstruālā cikla pārtraukšana jaunām sievietēm pirms menopauzes. Tas, savukārt, būtiski ietekmē ķermeņa sirds, skeleta, psiholoģisko un reproduktīvo sistēmu. Šīs sekas var atdarināt menopauzi un visas fiziskās un psiholoģiskās izmaiņas, kuras tā iedarbojas uz ķermeni.
Īslaicīgas amenorejas sekas ir zems estrogēna daudzums un ar to saistīta matu izkrišana vai izkrišana, trausli nagi, ādas problēmas, zems libido un maksts sausums.
Viena grūtība ir tā, ka daudzas sievietes ar HA apgrūtinošu simptomu trūkuma dēļ bieži jūtas diezgan labi. Tādējādi viņi var būt atturīgi ārstēties.
Ilgtermiņa sekas ietver lielāku sirds un asinsvadu slimību risku un apdraudētu kaulu veselību. Zems estrogēna daudzums nomāc kaulu ražošanu, kas var izraisīt kaulu zudumu, osteopēniju (kaulu kalcija zudumu) un palielinātu lūzumu risku. Amenoreja var izraisīt kaulu zudumu jau sešu mēnešu laikā. HA ir saistīta arī ar depresijas un trauksmes palielināšanos. HA var izraisīt ovulācijas un neauglības neesamību sievietes pīķa reproduktīvajos gados.
Ārstēšana
HA ārstēšanas mērķis ir atjaunot regulāru ovulācijas menstruālo ciklu. Atbilstošs svara pieaugums, šķiet, ir vissvarīgākais menstruāciju atsākšanas faktors. Parasti ir jārisina visi veicinošie faktori: enerģijas nelīdzsvarotība, pārtikas daudzveidība, pārmērīga fiziskā slodze, mazs svars un stress.
Kontracepcijas tabletes nav ieteicamas
Daudzām sievietēm ar HA, kuras nonāk ārstniecības iestādē, tiek nozīmētas kontracepcijas tabletes. Tas ir nožēlojami. Lai gan tas ir estrogēna aizstājējs, kas nodrošinās viltotu asiņošanu, tas neatrisina pamatproblēmu un nepalīdz atjaunot normālu dabisko hormonu darbību. Joprojām ir jārisina pamatā esošais HA, un kontracepcijas tabletes var tikai maskēt problēmu.
Turklāt, ja jūs jau lietojat kontracepcijas tabletes, ņemiet vērā, ka mākslīgais periods, ko saņemat no kontracepcijas tabletēm, nenodrošina precīzu jūsu veselības rādītāju. Jūs nevarēsiet pateikt, vai jums ir menstruācijas patstāvīgi un vai HA jums ir problēma, kamēr neatstājat tos. "Ja menstruācijas sākas tikai tāpēc, ka lietojat kontracepcijas tabletes, tas netiek skaitīts" (Rinaldi, 2019, 12. lpp.). Pētījumi ir parādījuši, ka kontracepcijas tabletes nepalīdz novērst turpmāku kaulu zudumu. Tādēļ kontracepcijas tabletes nevajadzētu lietot kā HA ārstēšanu.
Ko darīt
Pats par sevi saprotams, ka, ja jūsu HA pavada ēšanas traucējumus, jums vajadzētu saņemt palīdzību no profesionāļa. Darbs ar terapeitu, dietologu un ārstu, kurš pieredzējis ēšanas traucējumus, var palīdzēt atgūties no HA. Ēšanas traucējumu ārstēšana, iespējams, ietvers mērķus ēst vairāk, mazāk vingrot un iemācīties labāk pārvaldīt stresu.
Ja uzskatāt, ka esat atveseļojies no ēšanas traucējumiem, bet menstruācijas vēl nav atsākušās, tiek ieteikts ievērot tālāk sniegtos ieteikumus. Dažas sievietes var domāt, ka ir atveseļojušās, taču tām joprojām ir jāpaveic vairāk darba svara vai pārtikas elastības palielināšanas ziņā.
Ēd vairāk
Atveseļošanās prasa ēst pietiekami daudz - ne tikai, lai pienācīgi patērētu pašreizējās enerģijas vajadzības, bet arī lai kompensētu nepietiekamas degvielas patēriņa vēsturi. Lielākajai daļai sieviešu ar HA atveseļošanās prasa ēst vismaz 2500 kcal dienā. Šķiet, ka ēst vairāk dažādu pārtikas produktu no visām makroelementu grupām, ieskaitot taukus un cieti, tas stimulē lielāku hormonu veidošanos. Piena produkti ar pilnu tauku saturu ir īpaši labi, lai stimulētu ovulāciju.
Jūs, iespējams, nevēlaties iegūt svaru, domājot, ka jau jūtaties vesels. Tomēr, ja jums nav menstruāciju HA dēļ, jūsu ķermenis jums nepiekrīt. Mēģiniet iegūt 5 mārciņas un uzziniet, kas notiek. Jūs, iespējams, būsiet patīkami pārsteigts, redzot, ka jūsu cikli atsākas. Lai gan veselīga ķermeņa masa ir ļoti atšķirīga, lielākajai daļai sieviešu ar HA ir jāiegūst ĶMI no 22 līdz 23 vai pat lielāks, lai atsāktu menstruāciju.
Vingrojiet mazāk
Atveseļošanos veicina arī intensīvas fiziskās slodzes novēršana. Ātrāka atveseļošanās ir saistīta tikai ar griešanas vingrinājumiem. Lēnāka atveseļošanās tiek sasniegta, ja fiziskās slodzes intensitāte vai ilgums ir samazināts vai abi. Skriešana, šķiet, ir vingrinājums, kas apgrūtina dabisko menstruālo ciklu atgūšanu.
Stresa vadība
Pētījumi rāda, ka stresa mazināšana var palīdzēt atgūties no HA. Tomēr jūs, iespējams, pārvaldāt trauksmi veidos, kas var veicināt HA lielu slodzi vai ierobežojošu ēšanu, lai tiktu galā ar ķermeņa tēlu. Apgūšana, kas saistīta ar pārvarēšanu, piemēram, relaksācija, uzmanība, iecietība pret stresu un mazkustīgas, priecīgas aktivitātes, var palīdzēt atjaunot mīklu.
Cik ilgu laiku tas aizņems?
Regulārā menstruācijas atsākšanas ilgums mainās atkarībā no tādiem faktoriem kā svara pieauguma ātrums, fiziskās slodzes līmenis, stresa līmenis, vecums un ģenētika. Vienā pētījumā netika konstatēta korelācija starp perioda trūkumu un atlabšanas laika ilgumu.
Vienā aptaujā, kurā piedalījās sievietes ar HA, tika izsekots, cik ilgi sievietēm bija jāatjauno cikls pēc dzīvesveida izmaiņām, un tika konstatēts, ka veiksmes rādītāji laika gaitā pieauga:
- Pēc trim mēnešiem: 24 procenti
- Pēc četriem mēnešiem: 34 procenti
- Pēc sešiem mēnešiem: 57 procenti
Vārds no Verywell
Ja esat zaudējis menstruāciju, varat domāt, ka nav pamata uztraukties par savu veselību. Tomēr regulāru ciklu neesamība nav normāla parādība. Jums tiek ieteikts apmeklēt medicīnas speciālistu un jautāt par hipotalāma amenorejas diagnozes iespējamību.
Jūs varat samazināt neatgriezenisku kaitējumu jūsu kauliem, meklējot palīdzību un ievērojot iepriekš minētos dzīvesveida maiņas ieteikumus. Ja lietojat kontracepcijas tabletes un nezināt, vai bez tām joprojām būtu menstruācijas, ieteicams runāt ar savu ārstniecības personu par to, vai jums patiešām ir veselīgs svars.
Ēšanas traucējumi var novērst menstruāciju