Tardīvā diskinēzija (TD) ir kustību traucējumi, kam raksturīgas nekontrolētas sejas kustības, piemēram, atkārtotas mēles kustības, košļājamās vai nepieredzētās kustības un neviļus veidotas sejas. Tas var ietvert arī ekstremitāšu vai rumpja kustības.TD izraisa ilgstoša neiroleptisko līdzekļu, kā arī citu zāļu lietošana, kas palielina smadzeņu jutīgumu pret neirotransmitera dopamīnu.
Simptomi
Tardīvā diskinēzija izraisa atkārtotas, piespiedu un bezmērķīgas kustības un tikus. Šīs kustības bieži notiek sejā, un tās var ietvert:
- Košļājamās vai nepieredzējušās kustības
- Grimasēšana (seju veidošana)
- Lūpām uzsitoša
- Lūpu aizķeršana vai attīrīšana
- Ātra acu mirgošana
- Mēles izvirzīšana
- Tārpiem līdzīgas mēles kustības
Cilvēkiem ar tardīvu diskinēziju var rasties arī nekontrolētas roku, kāju un rumpja kustības, tostarp pirkstu piesitieni, gūžas šūpošana un nekontrolējamas pirkstu kustības, kas izskatās tā, it kā persona spēlētu neredzamu ģitāru vai klavieres.
Cēloņi
Tardīvā diskinēzija ir ļoti nopietna antipsihotisko zāļu blakusparādība, galvenokārt tāpēc, ka tiek izmantoti tipiski antipsihotiskie līdzekļi. Lai arī mazāk ticams, jaunākie un netipiskie antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt arī traucējumus.
Viena teorija par tardīvās diskinēzijas (TD) cēloni ir tāda, ka laika gaitā dopamīna receptoru bloķēšana nervu šūnās var izraisīt smadzeņu kompensāciju, radot vairāk dopamīna receptoru un padarot tos jutīgākus, kas var izraisīt tardīvu diskinēziju.
Lielākā daļa TD gadījumu ir saistīti ar antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu) lietošanu, tomēr ar TD attīstību ir saistītas arī citas zāļu kategorijas, piemēram, dažas zāles pret nelabumu un citas psihiatriskas zāles.
Riska faktori
Ikvienam, kurš ilgstoši lietojis neiroleptiskas zāles, var attīstīties tardīva diskinēzija, bet dažiem cilvēkiem ir lielāks risks, tostarp:
- Vecāka gadagājuma cilvēki
- Cilvēki ar cukura diabētu
- Cilvēki ar garastāvokļa traucējumiem
- Cilvēki ar citiem neiroloģiskiem apstākļiem
- Sievietes
Diagnoze
Tardīvu diskinēziju var būt grūti diagnosticēt. Simptomi neparādās, kamēr zāles nav lietotas vairākus mēnešus vai gadus, un tās vispirms var parādīties pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Jūsu ārsts var veikt papildu pārbaudes, ieskaitot asins darbu un smadzeņu skenēšanu, lai izslēgtu citus cēloņus.
Ja lietojat neiroleptiskus līdzekļus, ārstam katru gadu jāpārbauda tardīvā diskinēzija. Standarta fiziskajā pārbaudē, lai noteiktu un novērtētu patoloģiskas kustības, tiek izmantota Nenormālu piespiedu kustību skala (AIMS).
Tardīvās diskinēzijas simptomi ir līdzīgi šādiem apstākļiem.
Hantingtona slimība
Hantingtona slimība ir iedzimta neiroloģiska slimība, kurai raksturīgas piespiedu kustības, kustību kontroles zaudēšana, gaitas izmaiņas, atmiņas zudums un demence. Pazīstams arī kā Hantingtona horeja, simptomi parasti parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Atšķirībā no tardīvās diskinēzijas, Hantingtona slimība ir progresējoša un stipri vājina tos, kuriem tā ir 10-20 gadu laikā.
Smadzeņu paralīze
Smadzeņu paralīzi izraisa smadzeņu traumas agrīnā attīstības stadijā, un to raksturo traucēta muskuļu kontrole vai koordinācija un maņu deficīts. Cilvēkiem ar cerebrālo trieku var būt sejas kustības, kas līdzinās tardīvai diskinēzijai.
Turetes sindroms
Tureta sindroms ir neiroloģisks kustību traucējums, kas sākas bērnībā no 2 līdz 16 gadu vecumam un ko raksturo piespiedu muskuļu kustības, ko sauc par “tikiem”, un nekontrolējamas balss skaņas.
Cilvēkiem ar Tourette bieži tiek nozīmēti neiroleptiski līdzekļi, piemēram, haloperidols un pimozīds, tāpēc var būt grūti noteikt, vai kustības ir saistītas ar medikamentiem vai stāvokli, kuru ārstēšanai zāles ir paredzētas.
Ārstēšana
Ja jums ir diagnosticēta tardīvā diskinēzija, devas samazināšana vai zāļu pārtraukšana, kas izraisa šo stāvokli, var atrisināt jūsu problēmas. Tomēr šī pieeja var izraisīt arī simptomu pasliktināšanos.
Ja simptomi pasliktinās, tie galu galā var izzust vai arī tie var turpināties bezgalīgi. Lai sasniegtu labāko rezultātu, ir svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt diagnozi un apspriest ārstēšanu.
Diskinēzijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo rokasgrāmatu nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDFNosūtīt ceļvedi pa e-pastu
Nosūtiet sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi ((form.email)).
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Zāles
Lai mēģinātu kontrolēt tardīvās diskinēzijas simptomus, ir izmantoti vairāki medikamenti, tostarp:
- Austedo (deutetrabenazīns): FDA apstiprināta horejas ārstēšanai, kas saistīta ar Hantingtona slimību, Austedo var mazināt simptomus. Klīniskais pētījums, kas publicēts Neiroloģija 2017. gadā Austedo ievērojami samazināja AIMS rādītājus pacientiem ar diskinēziju, salīdzinot ar placebo.
- Botokss (botulīna toksīns): Botox var izmantot sejas muskuļu sasalšanai, lai mazinātu kustības un mazinātu sāpes, atklāts neliels pētījums.
- Clozaril (klozapīns): Kaut arī šīs zāles ir tādu līdzekļu kategorijā, kas var izraisīt tardīvu diskinēziju, tas var arī palīdzēt to ārstēt. Saskaņā ar 2018. gadā publicēto meta-analīzi Klīniskās psihiatrijas žurnāls, tika pierādīts, ka pacientu pāreja no esošajām zālēm uz Clozaril samazina un atvieglo tardīvos simptomus.
- Ingrezza (valbenazīns): Tika pierādīts, ka vienīgās zāles, kas apstiprinātas vienīgi tardīvās diskinēzijas ārstēšanai, Ingrezza uzlabo tardīvās diskinēzijas simptomus, salīdzinot ar placebo. 2017. gada pētījums, kas publicēts Amerikas psihiatrijas žurnāls atrasta ārstēšana ar Ingrezza ievērojami samazināja AIMS rādītājus.
- Klonopīns (klonazepāms): Tardīvās diskinēzijas ārstēšanai var ordinēt tādus benzodiazepīnus kā Klonopin. Saskaņā ar 2018. gadā publicēto analīzi Cochrane sistemātisko pārskatu datu bāze, ir ierobežoti pētījumi, kas pierāda, ka tā ir efektīva ārstēšanas stratēģija. Turklāt Klonopin var veidot ieradumu, un tas jālieto piesardzīgi.
Citas procedūras
Tiem, kam ir smagi simptomi, var izmēģināt arī dziļu smadzeņu stimulāciju. Biežāk lieto kopā ar Parkinsona slimību, dziļa smadzeņu stimulēšana ietver elektrodu implantēšanu noteiktās smadzeņu zonās, lai radītu elektrisko stimulāciju, kas regulē patoloģiskus impulsus.
Pētnieki pēta jaunus veidus, kā ārstēt tardīvu diskinēziju, kas var ietvert tādus antioksidantus kā E vitamīns, sarkano rīsu kliju eļļa un kurkumīns.
Tikt galā
Vienmēr veiciet detalizētu uzskaiti par visām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot to sākšanu, devu un izmaiņām. Ja sākat izjust kādu no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, konsultējieties ar savu ārstu un dalieties ar viņiem recepšu vēsturē.
Kaut arī ārstējošajam ārstam vajadzētu būt zāļu vēsturei, viņiem, iespējams, tā nav kompaktā formā vai arī jūs nevarēsiet apmeklēt šo konkrēto ārstu, ja jums steidzami nepieciešama palīdzība. Iespējams arī, ka jūsu psihiatrs pamanīs tardīvās diskinēzijas simptomus, pirms jūs par tiem zināt.
Tardīvās diskinēzijas pārvarēšana var būt sarežģīta, un stigma, kas saistīta ar stāvokļa atkārtotām kustībām, var justies izolēta. Ja jūtaties viens, apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai vai tiešsaistes atbalsta kopienai.
Tas var palīdzēt dalīties savā neapmierinātībā, īpaši starp tiem, kuri saprot, ko jūs pārdzīvojat. Organizācijai Inspire, kas pazīstama ar daudzajām atbalsta kopienām, ir grupa, kas īpaši paredzēta tiem, kas dzīvo ar tardīvu diskinēziju.
Kas jāzina par ekstrapiramidālajām blakusparādībām