Kognitīvās rehabilitācijas terapija (CRT) palīdz cilvēkiem izstrādāt kognitīvās stratēģijas un uzlabot domāšanas prasmes, praktizējot garīgos vingrinājumus. Sākotnēji tas tika izstrādāts cilvēkiem ar smadzeņu traumām, bet tika pielāgots, lai palīdzētu indivīdiem ar šizofrēniju un pavisam nesen - anorexia nervosa.
Cilvēki ar ēšanas traucējumiem bieži piedzīvo noteiktus kognitīvos deficītus, kas var veicināt viņu stāvokli. Ir daži pierādījumi, kas parāda, ka CRT varētu palīdzēt iemācīt domāt kognitīvās prasmes, kas uzlabo sociālo, emocionālo un kognitīvo darbību, lai labāk palīdzētu pārvaldīt ikdienas dzīvi.
Kas ir Anorexia Nervosa?
Anorexia nervosa ir garīgās veselības stāvoklis, kas DSM-5 klasificēts kā barošanas un ēšanas traucējumi. Personai ar nervozu anoreksiju ir sagrozīta ķermeņa uztvere par ķermeņa lielumu un formu, un viņa baidās iegūt svaru.
Anorexia nervosa raksturo noteikts uzvedības kopums, tostarp aizraušanās ar pārtiku, kaloriju ierobežojums (kas var būt ārkārtējs), bailes no svara pieauguma vai tauku esamības, atteikšanās ēst noteiktus pārtikas produktus vai veselas pārtikas grupas un dažos gadījumos pārmērīga slodze vai iedzeršana un attīrīšana. Šādai uzvedībai var būt dzīvībai bīstamas sekas.
Kognitīvie deficīti anorexia nervosa
Anorexia nervosa pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar šo slimību bieži ir specifisks kognitīvais deficīts. Šādi neirokognitīvās funkcionēšanas deficīti ne tikai veicina stāvokļa attīstību, bet arī saglabā uzvedību un var traucēt atveseļošanos.
Divi primārie kognitīvie deficīti, kas ir identificēti un ir vērsti uz CRT terapiju anoreksijas gadījumā, ir kognitīvās elastības trūkums un centrālās saskaņotības problēmas.
- Trūkums kognitīvā elastība (spēja mainīt vai mainīt garīgās un uzvedības stratēģijas): Cilvēkiem ar anoreksiju parasti ir stingra domāšana gan slimības akūtās fāzes laikā, gan pēc svara atjaunošanas. Tas var izpausties kā stingri noteikumi par to, kādus pārtikas produktus viņi ēdīs, rutinizētu uzvedību un grūtības veikt daudzuzdevumus. Persona parasti kļūst ļoti satraukta, ja tiek traucēti viņu ieradumi un kārtība.
- Problēmas ar centrālā saskaņotība (aizraušanās ar detaļām un relatīvs uzmanības trūkums plašākai ainai): Cilvēki ar anoreksiju var koncentrēties uz detaļām, izslēdzot lielāku attēlu. Piemēram, persona varētu būt noraizējusies par konkrēta pārtikas kaloriju un makroelementu profilu, tomēr nespēj šo informāciju ņemt vērā plašākā kontekstā ar kopējo uztura devu.
Kā darbojas CRT?
CRT terapijā terapeits iepazīstina indivīdu ar neiropsiholoģiskiem uzdevumiem, mīklām, spēlēm un citām reālās dzīves aktivitātēm, kuru mērķis ir kognitīvā elastība un / vai centrālā saskaņotība. Pēc tam cilvēki atkārtos šos uzdevumus gan ar terapeitu, gan arī paši, lai nostiprinātu savas prasmes.
CRT mērķi
CRT novērš kognitīvo deficītu anorexia nervosa, palīdzot cilvēkiem izprast viņu domāšanas procesu, nevis koncentrējoties uz domu saturu. Kad cilvēks apzinās un saprot savu domāšanas procesu, CRT vingrinājumu praktizēšana var palīdzēt to mainīt.
Cilvēkiem ar nervozu anoreksiju kognitīvās elastības uzlabošana bieži ir galvenā atveseļošanās sastāvdaļa. Neitrālas darbības, kuras var izmantot kognitīvās elastības attīstīšanai un centrālās saskaņotības uzlabošanai, ir:
- Ikdienas uzvedības kārtības maiņa (piemēram, zobu tīrīšana, pirms jūs maināt pidžamu, nevis pēc tam)
- Cita zīmola produkta izvēle, ko regulāri pērkat (piemēram, veļas mazgāšanas līdzeklis)
- Ēšanas laikā sēžot citā vietā
- Dominējošo un nedominējošo roku un pirkstu izmantošana, lai pabeigtu atkārtotas motorikas
- Pārslēdziet uzmanību turp un atpakaļ starp divām kategorijām, piemēram, filmu nosaukumiem un garšvielām
Cilvēki, kuriem ir anoreksija, apgūst šīs jaunās prasmes un stratēģijas, veicot smadzeņu treniņu vingrinājumus, un tiek mudināti pārdomāt savu sniegumu un vilkt paralēles savai uzvedībai pārējā dzīves laikā.
CRT ir paredzēta salīdzinoši īslaicīgai ārstēšanai. Parasti tas ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem. Vienā pārskatā tika konstatēts, ka lielākā daļa CRT ārstēšanas kursu ilga 16 nedēļas, tomēr ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp indivīda vajadzībām un viņu progresa. Cilvēkiem ar smagākām slimībām vai līdzīgiem apstākļiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana.
CRT tieši neattiecas uz simptomiem, kas raksturīgi ēšanas traucējumiem, piemēram, svara un formas problēmām vai uztura ierobežojumiem. Lai lietotu nervozās anoreksijas ārstēšanai, CRT ir jāapvieno ar citām tradicionālām ārstēšanas metodēm.
CRT vienmēr tiek piegādāts kā papildinājums ēšanas traucējumu ārstēšanai; tas nav paredzēts autonomai nervozās anoreksijas ārstēšanai.
Cik tas ir efektīvs?
CRT ļauj cilvēkiem ar nervozu anoreksiju iegūt jaunas kognitīvās prasmes, praktizējot kognitīvo elastību un centrālo saskaņotību neitrālās situācijās, kas nav tieši saistītas ar ēšanu vai uzturu. Pēc šo prasmju praktizēšanas cilvēki pēc tam var tās pielietot ar ēšanu saistītos uzdevumos. Piemēram, CRT apmācībā iegūtās prasmes var palīdzēt personai ar anorexia nervosa līdzsvarot pilnu maltīšu plānu, nevis nodarboties ar viena ēdiena uzturvērtību.
Pētījumi par kognitīvās korekcijas lietošanu un efektivitāti anoreksijas gadījumā joprojām ir salīdzinoši jauni. No līdz šim veiktajiem pētījumiem šķiet, ka CRT var būt noderīga, lai palīdzētu cilvēkiem uzlabot viņu kognitīvās prasmes.
Sākotnējie pētījumi, kuros pētīta CRT efektivitāte bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar nervu anoreksiju, parādīja, ka lielākajai daļai CRT šķiet pieņemama un šo paņēmienu var izmantot tradicionālās ārstēšanas iestādēs (piemēram, slimnīcās).
CRT nav vērsts uz emocionāli piesātinātu saturu, kas varētu padarīt to mazāk bīstamu cilvēkiem, kuri ir smagi slimi un nav gatavi pievērsties emocionālām tēmām vai veikt lielas uzvedības izmaiņas saistībā ar ēšanu.
Plašāki pētījumu pārskati liecina, ka CRT varētu būt vairāki potenciālie ieguvumi. Tas varētu:
- Palieliniet tradicionālās ārstēšanas efektivitāti
- Uzlabot kognitīvās spējas
- Uzlabot dzīves kvalitāti
- Samaziniet ēšanas traucējumu simptomus
- Samaziniet ārstēšanas pārtraukšanu
Aktivitātes, kuras varat izmēģināt mājās
Ir daudzas spēles, mīklas un prāta spēles, kas ir jautri un var palīdzēt uzlabot kognitīvo elastību un centrālo saskaņotību. Jūs, iespējams, atpazīsit dažas klasiskās galda un kāršu spēles sarakstā, taču arī daudzas no tām būs pieejamas kā lietotnes tālrunim vai planšetdatoram. Šeit ir daži, kurus varat spēlēt mājās:
- Pēdējā vārda atbilde: Pēdējā vārda atbilde ir spēle, ko teātra mākslā bieži izmanto kā improvizācijas vingrinājumu, kas aicina spēlētāju kognitīvo elastību un spēju pilnībā klausīties pirms atbildes. Pirmais spēlētājs var sākt ar paziņojuma izteikšanu vai jautājuma uzdošanu, piemēram "Kur ir bibliotēka?" Otrajam spēlētājam jāatbild, sākot ar pirmās personas jautājuma pēdējo vārdu, "Bibliotēka? Uh, ļaujiet man padomāt …" Tad pirmais spēlētājs varēja sākt sarunu, sakot: "Domājiet tik ilgi, cik jums nepieciešams." Otrais spēlētājs varēja atbildēt, "Lai nokļūtu bibliotēkā, jums jāiziet cauri četriniekam." Spēle kļūst viltīga, un sarunas mēdz veikt dīvainus pagriezienus.
- Iestatiet: Komplekts ir kāršu spēle, kas koncentrējas uz elementu saskaņošanu atbilstoši dažādiem kritērijiem (piemēram, ēnojums, krāsa, figūra un vairāki elementi). Tas attiecas uz kopu maiņu, izpildfunkcijas veidu, kas ietver spēju neapzināti novirzīt jūsu uzmanību starp uzdevumiem.
- Neparasti lietojumi: Neparasti lietojumi ir verbāla komplekta maiņas spēle, kas izaicina jūs nākt klajā ar neparastiem alternatīviem kopīgu priekšmetu izmantošanas veidiem. Piemēram, tā vietā, lai ēst ābolu, jūs to varētu sagriezt uz pusēm un izmantot, lai apzīmētu krāsu uz auduma. Spēles mērķis ir domāt par lietojumiem - jums tas nav faktiski jādara uzstāties tos.
- Vārdu meklēšana: Vārdu meklēšana prasa koncentrēties uz būtisku vai neatbilstošu informāciju - centrālās saskaņotības aspektu.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šo spēļu spēlēšana nav kognitīvā koriģējošā terapija. Ja jūs interesē izmēģināt CRT kā papildu ārstēšanu anoreksijas vai cita garīgās veselības stāvokļa ārstēšanai, noteikti strādājiet ar apmācītu terapeitu.
Vārds no Verywell
CRT ir salīdzinoši nesena attīstība, kas ir pielāgota, lai palīdzētu ārstēt nervozo anoreksiju. Tā kā tas attiecas uz dažām pamatā esošajām atziņām, kas veicina traucējumu attīstību un uzturēšanu, tas var kalpot kā efektīva papildinoša ārstēšana. Ja jūs nolemjat izmēģināt CRT, jūs varēsiet apgūt prasmes, kas palīdzēs jums pārvarēt stingro domāšanu un labāk redzēt kopainu, virzoties uz atveseļošanos.
Ja jūs vai tuvinieks tiekat galā ar ēšanas traucējumiem, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līniju, lai saņemtu atbalstu vietnē 1-800-931-2237.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.