Dialektiskā uzvedības terapija (DBT): definīcija, paņēmieni un efektivitāte

Kas ir dialektiskā uzvedības terapija?

Dialektiskā uzvedības terapija (DBT) ir kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) veids. Tās galvenie mērķi ir iemācīt cilvēkiem dzīvot attiecīgajā brīdī, izstrādāt veselīgus veidus, kā tikt galā ar stresu, regulēt emocijas un uzlabot attiecības ar citiem.

Sākotnēji DBT bija paredzēts personības traucējumu (BPD) ārstēšanai, bet tas tika pielāgots citu garīgās veselības stāvokļu ārstēšanai. Tas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir grūtības ar emocionālo regulējumu vai kuri izrāda pašiznīcinošu uzvedību (piemēram, ēšanas un vielu lietošanas traucējumus). Šāda veida terapiju dažreiz lieto arī posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) ārstēšanai.

Tehnika

DBT ir kļuvusi par pierādījumiem balstītu psihoterapijas pieeju, ko izmanto daudzu slimību ārstēšanai. Bieži izmantotie paņēmieni ir:

• Grupu terapija kur pacientiem tiek mācītas uzvedības prasmes, veicot mājas darbus un spēlējot jaunus lomu veidus mijiedarbībai ar citiem.
• Individuāla terapija ar apmācītu speciālistu, kur pacienta iemācītās uzvedības prasmes tiek pielāgotas viņu personīgās dzīves izaicinājumiem.
• Tālruņa koučings kurā pacienti starp sesijām var izsaukt terapeitu, lai saņemtu norādījumus, kā tikt galā ar sarežģītu situāciju, kurā viņi šobrīd atrodas.

Dažas no DBT izmantotajām stratēģijām un paņēmieniem ir šādas.

Galvenā uzmanība

Viens svarīgs DBT ieguvums ir uzmanības iemaņu attīstīšana. Mindfulness palīdz jums koncentrēties uz tagadni vai "dzīvot tajā brīdī". Tas palīdz jums pievērst uzmanību tam, kas notiek jūsu iekšienē (jūsu domas, jūtas, sajūtas un impulsus), kā arī izmantot jutekļus, lai noskaņotos uz apkārt notiekošo (to, ko jūs redzat, dzirdat, ožat un pieskaraties) bez spriedumiem. veidos.

Mindfulness prasmes palīdz jums palēnināties un koncentrēties uz veselīgu pārvarēšanas prasmju izmantošanu, kad esat emocionālu sāpju vidū. Stratēģija var arī palīdzēt jums saglabāt mieru un izvairīties no automātiskas negatīvas domāšanas modeļiem un impulsīvas uzvedības.

Vingrinājuma paraugs: ievērojiet uzmanības prasmi

Pievērsiet uzmanību elpai. Ņem vērā ieelpošanas un izelpas sajūtu. Skatieties, kā elpojot, jūsu vēders paceļas un krīt.

Ciešanas tolerance

Ciešanas tolerances prasmes palīdz pieņemt sevi un pašreizējo situāciju. DBT māca vairākas krīzes pārvarēšanas metodes, tostarp:

• Izklaidība
• Mirkļa uzlabošana
• Pašnomierinoša
• Domājot par ciešanu nepieļaušanas plusiem un mīnusiem

Ciešanas tolerances paņēmieni palīdz sagatavoties intensīvām emocijām un dod iespēju tikt galā ar tām ar pozitīvāku ilgtermiņa skatījumu.

Vingrinājuma paraugs: Ķermeņa uzlādēšana

Skrien augšā un lejā pa kāpnēm. Ja esi iekšā, ej laukā. Ja jūs sēžat, piecelieties un staigājiet apkārt. Ideja ir novērst uzmanību, ļaujot emocijām sekot jūsu ķermenim.

Starppersonu efektivitāte

Starppersonu efektivitāte palīdz jums kļūt pārliecinošākām attiecībās (piemēram, izsakot savas vajadzības un spējot pateikt "nē"), vienlaikus saglabājot attiecības pozitīvas un veselīgas. Jūs iemācīsities efektīvāk uzklausīt un sazināties, tikt galā ar izaicinošiem cilvēkiem un cienīt sevi un citus.

Vingrinājuma paraugs: DOT

Izmantojiet saīsinājumu DOT, lai uzlabotu attiecības un pozitīvu komunikāciju:

• Gaizrāvies. Neuzbrūk, nedraud un netiesā citus
• Esvisinteresantākais. Parādiet interesi ar labām klausīšanās prasmēm (nepārtrauciet kādu citu runāt)
• Validēt. Atzīt otra cilvēka domas un jūtas
• Easy. Mēģiniet izturēties viegli (bieži smaidiet un esiet viegli)

Emociju regulēšana

Emociju regulēšana ļauj efektīvāk orientēties spēcīgās izjūtās. Apgūtās prasmes palīdzēs jums identificēt, nosaukt un mainīt savas emocijas.

Kad jūs spējat atpazīt un tikt galā ar intensīvām negatīvām emocijām (piemēram, dusmām), tas samazina jūsu emocionālo neaizsargātību un palīdz gūt vairāk pozitīvu emocionālo pieredzi.

Vingrinājuma paraugs: Pretēja darbība

Nosakiet, kā jūtaties, un rīkojieties tieši pretēji. Ja jūtaties skumji un vēlaties atteikties no draugiem un ģimenes, plānojiet redzēt savus mīļos.

Ko var palīdzēt dialektiskā uzvedības terapija

DBT 1980. gadu beigās izstrādāja Dr Marsha Linehan un viņa kolēģi, kad viņi atklāja, ka tikai kognitīvās uzvedības terapija (CBT) pacientiem ar BPD nedarbojas tik labi, kā gaidīts. Dr Linehana un viņas komanda pievienoja metodes un izstrādāja ārstēšanu, lai apmierinātu šo personu unikālās vajadzības.

Lai gan DBT ir izstrādāts, paturot prātā BPD, tas varētu būt arī efektīva ārstēšana:

• Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
• Bipolāriem traucējumiem
• Robežas personības traucējumi (BPD)
• Ēšanas traucējumi (piemēram, nervozā anoreksija, ēšanas traucējumi un nervozā bulīmija)
• Ģeneralizēta trauksme (GAD)
• Smagi depresīvi traucējumi (ieskaitot ārstnieciski izturīgu smagu depresiju un hronisku depresiju)
• Pašnāvības pašnāvība
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• Vielu lietošanas traucējumi
• Pašnāvnieciska uzvedība

Dialektiskās uzvedības terapijas priekšrocības

DBT pacients un terapeits strādā, lai atrisinātu acīmredzamo pretrunu starp sevis pieņemšanu un izmaiņām, lai veicinātu pozitīvas izmaiņas indivīdā ārstēšanā. Daļa no šī procesa ir saistīta ar validācijas piedāvāšanu, kas cilvēkiem palīdz biežāk sadarboties un mazāk izjūt ciešanas par pārmaiņu ideju.

Praksē terapeits apstiprina, ka indivīda darbībām ir "jēga" viņu personīgās pieredzes kontekstā, nepiekrītot, ka darbības ir vislabākā pieeja problēmas risināšanai.

Katram terapeitiskajam iestatījumam ir sava struktūra un mērķi, bet DBT īpašības var atrast grupas prasmju apmācībā, individuālajā psihoterapijā un tālruņa apmācībā.

• Pieņemšana un maiņa: Jūs uzzināsiet stratēģijas, kā pieņemt un paciest savus dzīves apstākļus, emocijas un sevi. Jūs arī attīstīsit prasmes, kas var palīdzēt jums pozitīvi mainīt uzvedību un mijiedarbību ar citiem.
• Uzvedība: Jūs iemācīsities analizēt problēmas vai destruktīvas uzvedības modeļus un aizstāt tos ar veselīgākiem un efektīvākiem.
• Izziņas: Jūs koncentrēsieties uz domu, uzskatu, uzvedības un darbību maiņu, kas nav efektīvas vai noderīgas.
• Sadarbība: Jūs iemācīsities efektīvi sazināties un strādāt kopā kā komanda (terapeits, grupas terapeits, psihiatrs).
• Prasmju komplekti: Jūs iemācīsities jaunas prasmes, lai uzlabotu savas iespējas.
• Atbalsts: Jūs aicinās atpazīt savas pozitīvās stiprās puses un īpašības un tās attīstīt un izmantot.

Efektivitāte

Tā kā šī pieeja terapijai spēj palīdzēt cilvēkiem veiksmīgi uzlabot prasmes tikt galā, viņi spēj izstrādāt efektīvus veidus, kā pārvaldīt un izteikt spēcīgas emocijas. Pētnieki arī ir atklājuši, ka DBT ir efektīva neatkarīgi no personas vecuma, dzimuma, dzimuma identitātes, dzimumorientācijas un rases / etniskās piederības.

• Par BPD: Pētījumos ir atklāts, ka DBT ir efektīva, lai ārstētu robežas personības traucējumus (BPD) un mazinātu pašnāvības risku personām ar BPD. Viens pētījums atklāja, ka pēc ārstēšanas gada vairāk nekā 75% cilvēku ar BPD vairs neatbilst stāvokļa diagnostikas kritērijiem.
• Par pašnāvniecisku uzvedību: Cits pētījums atklāja, ka iejaukšanās, kurās prasmju apmācība tika iekļauta kā ārstēšanas sastāvdaļa, izrādījās efektīvāka, lai samazinātu pašnāvību nekā DBT bez prasmju apmācības.
• Par citiem apstākļiem: Lielākā daļa DBT pētījumu ir koncentrējušies uz tā efektivitāti cilvēkiem ar pierobežas personības traucējumiem, kuriem ir domas par pašnāvību un paškaitējumu, taču šī metode varētu būt arī veiksmīga citu garīgās veselības stāvokļu ārstēšana. Piemēram, pētījumi ir atklājuši, ka šāda veida terapija, šķiet, ir efektīva arī PTSS, depresijas un trauksmes ārstēšanā.

Pētījumi arī liecina, ka DBT var būt noderīga arī bērnu ar traucējošiem garastāvokļa disregulācijas traucējumiem ārstēšanā.

Apsveramas lietas

DBT prasa ievērojamu laika pavadīšanu. Papildus regulārām terapijas sesijām cilvēkiem ir jāveic arī "mājasdarbi", lai strādātu pie prasmēm ārpus individuālajām, grupu un tālruņa konsultēšanas sesijām. Tas var radīt izaicinājumu cilvēkiem, kuriem ir grūtības regulāri sekot līdzi šiem uzdevumiem.

Dažu prasmju praktizēšana dažiem cilvēkiem var būt sarežģīta. Dažādos ārstēšanas posmos cilvēki pēta traumatisku pieredzi un emocionālas sāpes, kas, iespējams, ir satraucošas.

Kā sākt darbu

Labākais veids, kā uzzināt, vai DBT ir piemērots tieši jums, ir saruna ar profesionāli, kurš ir apmācīts šajā metodē. Viņi novērtēs jūsu simptomus, ārstēšanas vēsturi un terapijas mērķus, lai redzētu, vai DBT varētu būt piemērots.

Ja jūs vai tuvinieks varētu gūt labumu no DBT, ir svarīgi runāt ar veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības speciālistu, kurš ir apmācīts pieejā. Tas nozīmē, ka ne vienmēr ir viegli atrast DBT terapeitus.

Jūs varat sākt meklēšanu ar klīnisko resursu direktoriju, kuru uztur Behavioral Tech (organizācija, kuru dibinājis Dr. Linehans, lai apmācītu garīgās veselības speciālistus DBT). Katalogs ļauj meklēt pēc valsts klīnicistus un programmas ar DBT apmācību, izmantojot Behavioral Tech, LLC vai Uzvedības pētījumu un terapijas klīnikas Vašingtonas universitātē.

Jūs varat arī lūgt savu pakalpojumu sniedzēju, pašreizējo terapeitu vai citu uzticamu garīgās veselības speciālistu nosūtīt jums kolēģi, kurš specializējas DBT. Jūs varat atrast arī DBT terapeitus, kuri piedāvā tiešsaistes terapiju.

Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.

Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.