Zāles, ko lieto ēšanas traucējumu ārstēšanai

Satura rādītājs:

Anonim

Atgūšanās no ēšanas traucējumiem ir sarežģīta. Ja jums vai tuviniekam ir ēšanas traucējumi, jūs varat domāt: vai medikamenti var palīdzēt? Atbilde ir sarežģīta. Atšķirībā no vairuma citu garīgās veselības traucējumu, kurus var veiksmīgi ārstēt ar medikamentiem, nav konstatēts, ka ēšanas traucējumi būtu tikpat reaģējoši uz zālēm. Tomēr daži medikamenti var būt noderīgi, lai ārstētu ēšanas traucējumus un citas blakusslimības.

Ēšanas traucējumu gadījumā pārtika (un ēšanas paradumu normalizēšana) ir primārā zāle kopā ar terapiju, kas palīdz izkropļotām domām (vai nederīgām domām) ap ēdienu, svaru, ēšanu un ķermeņa tēlu. Dažos gadījumos psihiatriskās zāles (piemēram, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi vai garastāvokļa stabilizatori) var padarīt terapiju veiksmīgāku. Daudzi cilvēki ar ēšanas traucējumiem arī cīnās ar trauksmi un depresiju, un medikamenti var palīdzēt novērst šos simptomus.

Pirms jebkura psihiatrisko zāļu režīma uzsākšanas vienmēr ieteicams veikt rūpīgu diagnostikas novērtējumu pie psihiatra. Cita starpā var būt svarīgi noteikt, vai trauksmes un garastāvokļa simptomi parādījās pirms ēšanas traucējumiem, vai tie varētu būt nepietiekama uztura simptomi.

Anorexia Nervosa

Zāles parasti nedrīkst būt sākotnējā vai primārā anorexia nervosa ārstēšana. Lai gan ir zināmi panākumi ar bulīmijas un pārmērīgas ēšanas traucējumu farmakoloģisko ārstēšanu, ir daudz vairāk pierādījumu par uztura rehabilitāciju un psihoterapiju nervozās anoreksijas ārstēšanai, salīdzinot ar medikamentiem.

FDA vēl nav apstiprinājusi nevienu medikamentu anoreksijas ārstēšanai. Parasti, izrakstot zāles, primārais mērķis ir svara pieaugums vai trauksmes vai depresijas simptomu ārstēšana, kas var parādīties vienlaikus ar anoreksiju. To bieži izraksta pacientiem, kuriem uztura atjaunošana un psihoterapija ir bijusi nepietiekama. Tomēr pat šajos gadījumos zāļu efektivitāte nav labi izpētīta - tiek uzskatīts, ka ārstēšanas pētījumus pacientiem ar anoreksiju ir grūti veikt, jo šie pacienti mēdz nelabprāt lietot medikamentus, baidoties no svara pieauguma.

Ir daži ierobežoti pierādījumi tam, ka otrās paaudzes antipsihotiskie medikamenti (saukti arī par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem), piemēram, Zyprexa, var palīdzēt nedaudz palielināt svaru. Tomēr to darbības mehānisms nav labi saprotams.

Interesanti, ka, pat ja pacientiem ar anoreksiju bieži ir ievērojami sagrozīti uzskati par pārtiku un viņu ķermeni, kas šķiet līdzīgi psihotiskiem maldiem, šķiet, ka šie simptomi nereaģē uz antipsihotiskiem medikamentiem. Ja lieto antipsihotiskos līdzekļus, tos ieteicams lietot kopā ar uzvedības iejaukšanos, kuru mērķis ir palīdzēt pacientam sasniegt un uzturēt veselīgu svaru.

Antidepresanti parasti nepalīdz palielināt svaru, lai gan tos var izmantot, lai vienlaikus ārstētu trauksmi un depresiju.Diemžēl daudzi medikamenti, šķiet, nedarbojas labi pacientiem ar nervozu anoreksiju. Tas var notikt tāpēc, ka badošanās ietekmē neirotransmiteru darbību smadzenēs. Dažreiz, lai mazinātu trauksmi, benzodiazepīnus var ordinēt lietošanai pirms ēšanas; tomēr nav pētījumu, kas atbalstītu šo praksi, un benzodiazepīni var izraisīt atkarību.

Pacientiem ar nervozu anoreksiju ir nepietiekama uztura dēļ kaulu vājuma (osteopēnija un osteoporoze) un palielinātu lūzumu risks. To bieži pavada menstruāciju zaudēšana (menstruācijas). Kontracepcijas tabletes parasti izraksta ārsti, mēģinot atsākt menstruāciju un samazināt kaulu vājumu.

Tomēr pētījumi nav pierādījuši, ka tas būtu efektīvs: kontracepcijas tabletes nepalīdz novērst kaulu blīvumu un var maskēt anoreksijas simptomus, izraisot mākslīgus periodus. Galu galā kontracepcijas tabletes nav ieteicamas mērķiem, kas nav kontracepcijas līdzekļi.

Pētījumi mums atgādina, ka zemu kaulu blīvumu vislabāk var ārstēt ar svara atjaunošanu, kas šobrīd ir vienīgais zināmais veids, kā normalizēt hormonus, kas veicina kaulu vājināšanos.

Bulimia Nervosa

Ir pierādīts, ka psihiatriskās zāles ir noderīgas nervozās bulīmijas ārstēšanai, un tās visbiežāk lieto papildus uztura rehabilitācijai un psihoterapijai. Uztura atjaunošana ir vērsta uz regulāru un strukturētu ēdienu izveidošanu. Bulimia nervosa ārstēšanai parasti nav ieteicams lietot tikai zāles, ja vien pacientam nav pieejama psihoterapija un uztura terapija.

Galvenais nervozās bulīmijas ārstēšanas mērķis ir pārtraukt iedzeršanu un attīrīšanu. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI antidepresanti) ir visvairāk pētītie medikamenti nervozās bulīmijas ārstēšanai, un pacienti tos parasti labi panes. Pagaidām nav precīzi zināms, kāpēc tie darbojas; tiek izvirzīta hipotēze, ka vismaz dažiem pacientiem tiek traucēti centrālās nervu sistēmas serotonīna ceļi. Ir pierādīts, ka šīs klases antidepresanti samazina pārmērīgu ēšanu, attīrīšanu un psiholoģiskos simptomus, piemēram, tieksmi pēc tievuma. Šī zāļu klase ir izrādījusi noderīgumu, uzlabojot vienlaikus sastopamos trauksmes un depresijas simptomus.

Ārstēšanas pētījumi liecina, ka SSAI ir visefektīvākie, ja tos apvieno ar psihoterapiju.Zāles dažiem var padarīt psihoterapiju efektīvāku. Tikai medikamenti lielākajai daļai pacientu nav tik efektīvi kā tikai psihoterapija. Medikamenti var būt efektīvi arī tad, ja tos apvieno ar pašpalīdzību un vadītu pašpalīdzības pieeju.

No SSRI Prozac (Fluoksetīna komercnosaukums) ir visvairāk pētīts nervozās bulīmijas ārstēšanai, un tas ir arī vienīgais ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) īpaši apstiprinātais medikaments pieaugušajiem ar nervozu bulīmiju.

Šo iemeslu dēļ to bieži iesaka izmēģināt kā pirmo medikamentu. Tomēr jāatzīmē, ka daudzus medikamentus psihiatri lieto bez receptes, ko FDA definē kā “zāļu lietošanu indikācijām, zāļu formām, režīmiem, pacientiem vai citiem lietošanas ierobežojumiem, kas nav minēti apstiprinātajā marķējumā. . ”

Pētījumi rāda, ka, ja pacients ar nerva bulīmiju labi reaģēs uz Prozac, visticamāk, trīs nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas viņi parādīs pozitīvu atbildi. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairākos randomizētos kontroles pētījumos ir noteikta 60 mg Prozac kā standarta bulimia nervosa deva. Tā ir augstāka nekā standarta deva, ko lieto smagas depresijas gadījumā (20 mg).

Ja Prozac nedarbojas, nākamie bieži tiek izmēģināti citi SSRI. Nav nekas neparasts, ka citus līdzekļus, piemēram, pretkrampju līdzekli Topiramātu, bulīmijai lieto bez etiķetes. Pēc zāļu uzlabošanās pacientiem parasti ieteicams lietot medikamentus sešus līdz 12 mēnešus.

Pārēšanās ēšanas traucējumi

Zāles, šķiet, ir efektīvas, lai palīdzētu pacientiem ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem (BED) pārtraukt pārmērīgu ēšanu, bet parasti tie nerada svara zudumu, kas ir kopīgs mērķis pacientiem, kuri meklē palīdzību šim traucējumam. Attiecībā uz BED ir pētītas trīs galvenās zāļu grupas : antidepresanti (galvenokārt SSRI, ieskaitot Prozac); antiseizure zāles, īpaši Topiramate; un Vyvanse (ADHD zāles).

Tāpat kā pacientiem ar nervozu bulīmiju, antidepresanti var palīdzēt samazināt ēšanas biežumu pacientiem ar BED. Tie var arī palīdzēt mazināt obsesīvas domas un depresijas simptomus. Topiramāts var arī palīdzēt samazināt binges biežumu un var arī samazināt obsesīvas domas un impulsivitāti.

Stimulējošie medikamenti, ko lieto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanā, tiek novēroti, lai nomāktu apetīti, un tāpēc pēdējā laikā uzmanība tika pievērsta BED ārstēšanai. Nesen Vyvanse (lisdeksamfetamīns), ADHD zāles, kļuva par pirmo FDA apstiprināto medikamentu BED ārstēšanai. Tas tika pētīts trīs izmēģinājumos, un tas bija saistīts ar iedzeršanas epizožu samazināšanos nedēļā, ar ēšanas saistītu apsēstību un piespiežu samazināšanos un nelielu svara zudumu.

Nav pietiekami daudz pētījumu, kas tieši salīdzinātu medikamentu ārstēšanu ar BED psiholoģisko ārstēšanu, taču zāles parasti tiek uzskatītas par mazāk efektīvām nekā psihoterapija. Tādējādi tie parasti jāuzskata par otrās līnijas ārstēšanu pēc psihoterapijas, kā papildinājumu psihoterapijai vai gadījumos, kad terapija nav pieejama.

Brīdinājums par Wellbutrin

Antidepresants bupropions (bieži tiek pārdots kā Wellbutrin) bieži tiek nozīmēts pacientiem, kuri cenšas zaudēt svaru un kuriem var būt arī depresijas simptomi. Wellbutrīns tomēr ir saistīts ar krampjiem pacientiem ar bulīmijas attīrīšanu, un tas nav ieteicams pacientiem ar ēšanas traucējumiem.

Vārds no Verywell

Parasti zāles parasti nav galvenais ēšanas traucējumu ārstēšanas veids. Medikamenti var būt noderīgi, ja tos pievieno psihoterapijai vai kad psihoterapija nav pieejama. Turklāt zāles bieži lieto, ja pacientiem ir arī trauksmes un depresijas simptomi, lai palīdzētu ar šiem simptomiem.

Tomēr zāles var radīt blakusparādību risku, kas nav sastopams, lietojot psiholoģiskās terapijas. Galu galā izvēlētie ēšanas traucējumu “medikamenti” ir pārtika un normāla ēšana, kā arī veidu, kā tikt galā ar nelietderīgajām vai sagrozītajām domām par ēdienu, ēšanu un ķermeņa tēlu.

Ēšanas traucējumu ārstēšanai tiek uzskatīti dažādi ārstēšanas veidi, tostarp kognitīvās uzvedības terapija un ģimenes ārstēšana.