Perfekcionisms - tieksme ievērot nereāli augstus standartus - ir saistīta ar ēšanas traucējumu attīstību un uzturēšanu. Klīniskais perfekcionisms ir galvenais iejaukšanās mērķis kognitīvās uzvedības terapijā (CBT-E), kas ir vadošā ārstēšana pieaugušajiem ar ēšanas traucējumiem. Pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar nervu anorexia un bulimia nervosa perfekcionisma līmenis ir augstāks nekā kontroles subjektiem. Perfekcionisms nav tik pētīts, bet arī identificēts pacientiem ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem. Saskaņā ar Bardone-Cone un kolēģu (2010) teikto, "šķiet, ka perfekcionismam ir nozīme ēšanas traucējumu etioloģijā, uzturēšanā un ārstēšanā" (139. lpp.). Šajā rakstā tiks definēts perfekcionisms, aprakstīta tā saistība ar ēšanas traucējumiem un apspriestas ārstēšanas stratēģijas.
Kas ir perfekcionisms?
Perfekcionisms ir sarežģīta personības īpašība, kurai nav vispārpieņemtas definīcijas. Dažreiz to uzskata par personības iezīmi vai simptomu. To var saprast arī kā procesu. Perfekcionismam var būt pozitīvi un negatīvi aspekti. Augsti standarti var būt ieguvums, un daudzos gadījumos tas var būt noderīgs mērķu sasniegšanā. Tomēr perfekcionisms arī rada izmaksas, un nepareizās situācijās pārāk liels to daudzums var būt šķērslis. Perfekcionisms, kas saistīts ar psiholoģiskām problēmām, ir problemātisks, un par to tiek dēvēts klīniskais (vai disfunkcionālais) perfekcionisms.
Klīniskajam perfekcionismam ir trīs aspekti:
- Nepārtrauktas cerības, ka jūs vai citi atbilst augstiem standartiem, kurus, ņemot vērā apstākļus, citi cilvēki uzskata par ārkārtēju vai nepamatotu.
- Spriežot par savu pašvērtību, galvenokārt pēc spējas censties sasniegt un sasniegt šos nemitīgos augstos standartus.
- Neskatoties uz konsekventi negatīvajām sekām, turpinot censties sasniegt šos standartus.
Cilvēki var demonstrēt perfekcionismu noteiktās dzīves jomās, nevis citās. Piemēram, daži cilvēki ir perfekcionāli attiecībā uz skolu vai darbu, bet ne ap savu māju. Citi var būt perfekcionāli pēc sava izskata, bet ne par skolu vai darba sniegumu. Specifiskās literatūrā identificētās perfekcionisma jomas ir:
- Izrāde darbā vai skolā
- Ciešas attiecības
- Brīvais laiks un vieglatlētika
- Tīrība un estētika
- Organizēšana un pasūtīšana
- Rakstīšana
- Runājot
- Ārējais izskats
- Veselība un personīgā tīrība
Cilvēki ar perfekcionismu izturas noteiktā veidā, saglabājot viņu perfekcionistisko pārliecību. Perfekcionistiskā uzvedība ietver gan lietas, kuras jūs varētu darīt, gan lietas, no kurām jūs varētu izvairīties.
Perfekcionistu rīcība var ietvert:
- Pārmērīga pārbaude
- Pārmērīga organizēšana
- Sarakstu veidošana
- Citu labošana
Turklāt daudzi cilvēki ar perfekcionismu izvairās no noteiktu darbību veikšanas, baidoties, ka nespēs izpildīt paši savus standartus. Izvairīšanās uzvedības piemēri ir:
- Atteikšanās par agru
- Neizlēmība
- Izvairīšanās no uzdevumiem
- Nespēja deleģēt
- Vilcināšanās
Daudzi cilvēki ar klīnisko perfekcionismu uzskata, ka tas negatīvi ietekmē viņu sociālās attiecības, garīgo veselību un / vai fizisko veselību.
Perfekcionisma saistība ar ēšanas traucējumiem
Šķiet, ka perfekcionisms un ēšanas traucējumi ir saistīti, taču cēloņsakarība nav skaidra - mēs nezinām, vai viens noved pie otra, vai kurš ir pirmais. Daži pētījumi norāda, ka cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem un perfekcionismu bieži bija perfekcionistiskas iezīmes pirms sākās viņu ēšanas traucējumi.
Daži pētījumi parādīja, ka perfekcionistiskas iezīmes saglabājās cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem arī pēc atveseļošanās.
Tomēr Bardone-Cone un viņa kolēģi atklāja, ka, lietojot stingrāku ēšanas traucējumu atveseļošanās definīciju, perfekcionistiskie simptomi tika samazināti līdz līmenim, kas līdzīgs tiem, kas konstatēti pacientiem bez ēšanas traucējumiem. Šie pētnieki raksta: “No šī viedokļa iejaukšanās un / vai pieredze, kas palīdz samazināt perfekcionismu, var būt atslēga, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos. Tomēr varētu būt arī tas, ka laicīgā kārtība tiek mainīta, panākot pilnīgu ēšanas traucējumu atjaunošanos (ar ēšanas traucējumu simptomātiku līmenī, kas pielīdzināms tiem, kuriem ēšanas traucējumi nav bijuši anamnēzē), kas ļāva atvieglot perfekcionistiskos standartus un attieksmi. "
Klīniskais perfekcionisms tiek raksturots kā viens no četriem galvenajiem faktoriem, kas uztur ēšanas traucējumus, norāda CBT-E autore Fērberna. Pētījumi liecina, ka perfekcionisms ir saistīts ar sliktāku prognozi pēc anorexia nervosa uzņemšanas un ar lielāku ārstēšanas pārtraukšanu.
Ārstēšana
Ja perfekcionisma relaksācija ir saistīta ar pilnīgāku ēšanas traucējumu atjaunošanos, ārstēšanas laikā tā ir pelnījusi uzmanību. Lielākā daļa pētījumu par perfekcionisma ārstēšanu ir koncentrējušies uz kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) pieejām. Ir konstatēts, ka CBT perfekcionisma ārstēšana veiksmīgi samazina perfekcionismu gan pacientu, gan nepacientu populācijās. Ir arī pierādīts, ka tas samazina ēšanas traucējumu simptomus, kā arī citu traucējumu simptomus, tostarp depresiju un trauksmi.
CBT ārstēšana perfekcionismā ietver izaicinājumu perfekcionistiskām domām, piemēram, domāšanai par visu vai neko un paziņojumiem “vajadzētu”. Tas ietver pārgeneralizāciju un dubultstandartu noteikšanu. Pacienti iemācās arī pārbaudīt perfekcionistiskos uzskatus, izmantojot uzvedības eksperimentus. Piemēram, pacients, kurš uzskata, ka viņam būtu pārāk kauns, ja kādreiz būtu draugs, ja vien viņa dzīvoklis nebūtu pilnībā un kārtīgi sakopts, varētu pārbaudīt, vai ir draugs, kad lietas tiek atstātas nevietā. Klients varētu pārbaudīt pārliecību, ka viņai vienmēr jābūt produktīvai, ieplānojot laiku sēdēšanai parkā un cilvēku vērošanai.
Problēmas ar perfekcionismu ir līdzīgas nepilnības trūkuma fobijai - jūs baidāties kļūdīties. Tādēļ šī stāvokļa ārstēšana ietver arī atkārtotu iedarbību uz situācijām, kurās, visticamāk, jūs nedarbosities perfekti. Iedarbības darbību piemēri varētu būt:
- Vēlu ierašanās uz tikšanos
- Tiek nosūtīts e-pasts, kurā ir pareizrakstības vai gramatikas kļūda
- Runājot sapulcē un zaudējot domu gājienu
- Palūgums veikalā
- Nepareizu izmaiņu veikšana, maksājot par kaut ko
Laika gaitā, atkārtoti pakļaujot iedarbību, pacienti uzzina, ka ir droši atslābināties viņu standartos un ka neko nedarot, kad viņi to dara. Mērķis ir izstrādāt veselīgākus un līdzsvarotākus standartus.
Vai ārstēšana palīdzēs?
Ņemot vērā saikni starp perfekcionismu un ēšanas traucējumiem, tas varētu palīdzēt atpazīt perfekcionismu un novērst to sevī vai tuviniekā. Šie ir jautājumi, kurus ierosināja viens no vadošajiem perfekcionisma ekspertiem (Antonijs 2015), lai novērtētu, vai perfekcionismam varētu būt nepieciešama palīdzība:
- Vai jūsu standarti ir augstāki nekā citu cilvēku standarti?
- Vai jūs spējat izpildīt savus standartus? Vai jūs pārāk satraucat, ja neatbilstat saviem standartiem?
- Vai citi cilvēki spēj izpildīt jūsu standartus? Vai jūs pārāk pārdzīvojat, ja citi neatbilst jūsu standartiem?
- Vai jūsu standarti palīdz jums sasniegt savus mērķus vai arī tie traucē (piemēram, liekot jums pārāk vilties vai dusmoties, ja netiek ievēroti jūsu standarti; liekot jums mazāk strādāt utt.)?
- Kādas būtu izmaksas, atslābinot konkrētu standartu vai ignorējot jūsu noteikto noteikumu?
- Kādas būtu priekšrocības, atslābinot konkrētu standartu vai ignorējot jums piemērotu likumu?
Kopsavilkumā
Ja jums vai kādam tuviniekam ar ēšanas traucējumiem ir perfekcionisma simptomi, papildus ēšanas traucējumu ārstēšanai jūs varētu vēlēties meklēt palīdzību šiem simptomiem. Veiksmīgās CBT pašpalīdzības programmās perfekcionismam ir iekļauta grāmata Kad ar perfektu nepietiek un Perfekcionisms perspektīvā, bezmaksas tiešsaistes lejupielādējama darbgrāmata.