Varbūt viens no nervozās anoreksijas un citu ierobežojošu ēšanas traucējumu simptomiem, īpaši ģimenes locekļiem un ārstniecības speciālistiem, ir pacienta pārliecība, ka viņš vai viņa nav slims.
Parasti neticības saslimšanai sekas ir tas, ka viņš vai viņa nevēlas izveseļoties. Patiešām, pacienta neuztraukšanās par problēmu jau sen ir nervozās anoreksijas galvenā iezīme.
Jau 1873. gadā franču ārsts Ernests Čārlzs Lasēge, kurš viens no pirmajiem aprakstīja nervozo anoreksiju, rakstīja: "" Es neciešu, un tad man ir jābūt labi, "ir vienmuļa formula."
Klīniskie pētījumi, par kuriem ziņoja Walter Vandereycken, MD, ziņoja, ka "slimības noliegšana" ir sastopama pat 80% aptaujāto anoreksijas nervu pacientu. Dažās nervu anoreksijas slimnieku populācijās šis procents var būt mazāks.
Slimības noliegšana ir izplatīta cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem. Patiesībā ieskata trūkums slimības smagumā ir nervozās anoreksijas galvenā iezīme.
Konstantakopoulos un viņa kolēģu pētījumā anorexia nervosa pacientu apakšgrupā (24%) bija nopietni ieskata traucējumi. Viņi arī atklāja, ka pacientiem ar ierobežojošu anorexia nervosa vispārējais ieskats ir sliktāks nekā pacientiem ar anorexia nervosa, iedzeršanas un attīrīšanas apakštipu.
Nervu anoreksijas diagnostikas kritēriji ietver "traucējumus ķermeņa svara vai formas pieredzē". Pacienti var būt ļoti novājējuši, tomēr uzskata, ka viņiem ir liekais svars.
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektais izdevums (DSM-5), teikts: “Indivīdiem ar nervozu anoreksiju bieži vai nu trūkst izpratnes par problēmu, vai arī viņi to noliedz”.
Agrākos rakstos par anorexia nervosa šo problēmas neapzināšanos bieži sauca par noliegumu, kas pirmo reizi tika aprakstīts, kad dominēja psihodinamiskās teorijas.
Tomēr stāvoklis nesen tika pārdēvēts par anosognoziju. Šo terminu sākotnēji izmantoja neirologi, lai aprakstītu neiroloģisko sindromu, kurā cilvēkiem ar smadzeņu bojājumiem ir dziļa izpratnes trūkums par konkrētu deficītu.
Anosognozijai jeb izpratnes trūkumam ir anatomisks pamats, un to izraisa smadzeņu bojājumi, visticamāk, nepietiekama uztura dēļ.
Nesen šo terminu sāka attiecināt arī uz psihiskiem stāvokļiem, piemēram, šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem. Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi, šķiet, norāda uz smadzeņu savienojumu starp anosognoziju un šiem apstākļiem.
Nacionālā psihisko slimību alianse (NAMI) ziņo, ka anosognozija ietekmē 30% cilvēku ar šizofrēniju un 20% cilvēku ar bipolāriem traucējumiem, un tiek uzskatīts, ka tas ir galvenais iemesls, kāpēc pacienti ar šiem traucējumiem bieži nelieto zāles.
Termina anosognozija piemērošana nervozai anorexia ir jēga, jo mēs zinām, ka smadzenes ietekmē nepietiekams uzturs. 2006. gada rakstā Dr Vanderycken rakstīja: "Daudzos nervozās anoreksijas gadījumos pārsteidzošā vienaldzība pret novājēšanu izskatās līdzīga anosognozijai, kas aprakstīta neiroloģiskos traucējumos."
1997. gadā doktors Kaspers rakstīja: "Nepietiekama uztura trūkums attiecībā uz nepietiekama uztura potenciāli bīstamām sekām patiešām liek domāt, ka satraucoša informācija var netikt apstrādāta vai arī tā var nesasniegt izpratni." Iespējams, ka kāds ar nepietiekama uztura vai bojātām smadzenēm domā pietiekami skaidri, lai noliegumu izmantotu kā emocionālu aizsardzības mehānismu.
Ietekme
Anorexia nervosa apskatei caur anosognozijas objektīvu ir ievērojamas sekas. Ja indivīds, kurš cieš no smagas garīgas slimības ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, neuzskata, ka viņš vai viņa ir slims, maz ticams, ka viņš vai viņa būs uzņēmīga pret ārstēšanu. Tas palielina iespējamo medicīnisko problēmu risku, kā arī ilgu slimības gaitu.
Šīs personas var nebūt spējīgas uz ieskatiem orientētu ārstēšanu, kas vēl nesen bija izplatīta nervu anoreksijas ārstēšana. Tas ir viens iemesls, kāpēc bieži nepieciešama intensīvāka ārstēšana, piemēram, aprūpe mājās. Tāpēc arī ģimenes ārstēšana (FBT) var būt veiksmīgāka: FBT vecāki izturas pēc smagas uzvedības, lai atjaunotu pacienta uztura veselību.
Kad kāds ar ēšanas traucējumiem atsakās uzskatīt, ka ir slims vai šķiet, ka nav ieinteresēts atveseļoties, viņš ne vienmēr ir izaicinošs vai izturīgs. Visticamāk, ka viņi nav spējīgi ieskatīties.
Par laimi, motivācija nav nepieciešama atveseļošanai, ja jūsu mīļais ir nepilngadīgs vai ir jauns pieaugušais, kurš ir finansiāli atkarīgs. Jūs varat būt stingrs un uzstāt uz viņu ārstēšanu.
Dr Vandereycken raksta, ka "sazināties ar kādu, kam ir ēšanas traucējumi, bet noliedz, ka tas nav viegli". Viņš ierosina trīs stratēģijas tuviniekiem:
- Parādiet atbalstu un rūpes (pretējā gadījumā jūs šķitīsit nerūpīgs);
- Izteikt iejūtību un sapratni; un
- Saki taisnību.
Kopumā anosognozija ir smadzeņu stāvoklis; tas nav tas pats, kas noliegšana. Par laimi, smadzenes atjaunojas pēc atjaunošanās un atgriešanās pie veselīga svara. Motivācija un ieskats parasti atgriežas laikā, lai indivīds varētu tikt galā ar atlikušo atlabšanu.
Papildu lasīšana
Ārstniecības aizstāvības centrā ir pieejams pārskats par pētījumu par anosognoziju garīgās slimībās. Laura Kolinsa ir uzrakstījusi par anosognosia in anorexia nervosa.