Lamictal (lamotrigīns) ir pretkrampju līdzeklis, ko bieži lieto kā garastāvokļa stabilizatoru cilvēkiem, kuri dzīvo ar bipolāriem traucējumiem. Tas darbojas, samazinot garastāvokļa ārkārtējas variācijas un ir īpaši noderīgs smagas depresijas ārstēšanā. Zāles ir plaši izmantotas kopš to ieviešanas 1994. gadā, un šodien tās ir iekļautas Pasaules Veselības organizācijas svarīgāko zāļu sarakstā.
Neskatoties uz pierādītajām priekšrocībām, Lamictal ir savas negatīvās puses. Dažiem indivīdiem ir zināms, ka Lamictal izraisa smagus izsitumus un iekaisumu, un tas atklāja, ka ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdeva brīdinājumu par melno lodziņu, informējot patērētājus par šo reto, bet potenciāli nāvējošo reakciju.
Ja Lamictal lietošanas laikā Jums rodas izsitumi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ja tas ātri izplatās, zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Daudz labāk ir būt drošam nekā žēl, tomēr zems risks var būt.
Paaugstinātas jutības reakcijas
Savā ieteikumā FDA brīdināja par vairākām paaugstinātas jutības reakcijām, kas var rasties cilvēkiem, kuri lieto Lamictal. Paaugstināta jutība ir reakcija, kurā stāvoklis vai zāles izraisa imūnsistēmas pārmērīgu reakciju, kā rezultātā rodas alerģija vai nelabvēlīga autoimūna reakcija.
Lietojot Lamictal, tās var ietvert reakcijas, kas pazīstamas kā Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS), toksiska epidermas nekrolīze (TEN) un zāļu reakcija ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS sindroms).
Katrs no šiem stāvokļiem izpaužas ar smagiem (daži saka - "dusmīgi") izsitumiem, kas parasti rodas pēc divu līdz astoņu nedēļu ilgas narkotiku lietošanas. Mirstības rādītāji ir ievērojami, svārstoties no 5 procentiem līdz pat 30 procentiem.
Katru reakciju nosaka tās raksturīgās iezīmes:
- Stīvensa-Džonsona sindroma (SJS) priekšā bieži var būt gripai līdzīgi simptomi, piemēram, galvassāpes, drudzis, iekaisis kakls, klepus, caureja un vemšana. Tam var sekot visa ķermeņa reakcija, kurai raksturīgi ātri izplatīti izsitumi, sejas un mēles pietūkums, kā arī smagas mutes, deguna un acu gļotādas pūslīši. Izsitumi uz ādas var būt neticami sāpīgi un dažos gadījumos izraisīt ādas atdalīšanos un izdalīšanos.
- Toksiskā epidermas nekrolīze (TEN) būtībā ir SJS, bet sliktāka. TEN ir definēts kā vairāk nekā 30 procentu ādas atdalīšanās atšķirībā no SJS, kas ietver mazāk nekā 10 procentus. Turklāt TEN nāves risks ir no četrām līdz piecām reizēm lielāks nekā SJS.
- DRESS sindroms ir zāļu reakcija, kas var izraisīt arī izsitumus līdzās citiem raksturīgiem simptomiem, ieskaitot stipras nervu sāpes un vismaz viena galvenā orgāna (visbiežāk aknu, nieru, plaušu, sirds, muskuļu vai aizkuņģa dziedzera) iekaisumu.
Ārstēšana ietver tūlītēju Lamictal pārtraukšanu un atbalstošu terapiju izmantošanu, lai ārstētu sāpes, novērstu infekciju un nodrošinātu, ka persona paliek pienācīgi hidratēta. Ādas bojājumi tiek ārstēti līdzīgi kā termiski apdegumi. Kortikosteroīdus parasti lieto, lai mazinātu iekaisumu.
Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu jutību
Kopumā cilvēkiem, kas jaunāki par 17 gadiem, ir lielāka iespēja reaģēt uz Lamictal nekā pieaugušajiem. Turklāt ir vairāki faktori, kas var palielināt negatīvas reakcijas iespējamību:
- Sākot terapiju, lietojiet vairāk nekā ieteicamā deva
- Pārāk ātri palielinot devu, nevis pakāpeniski palielinot
- Ārstēšanas pārtraukšana un atsākšana ar parasto pilnu devu
- Depakene (valproīnskābe) vai Depakote (nātrija valproāts) lietošana kopā ar Lamictal
Tomēr jāuzsver, ka paaugstināta jutība dažkārt var rasties pat tad, ja jūs lietojat zāles, kā noteikts. Lai gan šķiet, ka ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme, cēloņi dažreiz ir idiopātiski (tas nozīmē, ka mēs vienkārši nezinām iemeslu).
Ko mums brīdina melnās kastes brīdinājums
FDA izdeva brīdinājumu par melno lodziņu sakarā ar paaugstinātas jutības reakciju biežumu salīdzinājumā ar citām zālēm, ko lieto garastāvokļa traucējumu ārstēšanai.
Saskaņā ar viņu pētījumu datiem, lietojot Lamictal, risks palielinās aptuveni trīs reizes, salīdzinot ar citiem garastāvokļa stabilizatoriem. Ja esat jaunāks par 16 gadiem, risks vēl vairāk dubultosies. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visas paaugstinātas jutības reakcijas beigsies ar SJS. Aplūkojot visu perspektīvā, šāda notikuma iespējamība patiešām ir tikai 0,1 procents. Galu galā tieši reakcijas smagums, kā arī citu garastāvokli stabilizējošu zāļu pieejamība informēja FDA lēmumu tikpat lielā mērā kā pats statistiskais risks.