Pastāv ļoti cieša saikne starp traumu (īpaši vardarbību bērnībā un / vai novārtā atstāšanu) un disociatīviem traucējumiem, un attiecībām ir liela nozīme abos virzienos. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša trauma ir disociatīvo traucējumu pamatcēlonis, notiekot disociācijai. kā pārvarēšanas stratēģija, kas ļauj cilvēkiem distancēties no traumas, kas citādi varētu būt nepanesama.
Kad norobežošanās turpinās, kad reālas briesmas vairs nepastāv, tā var pagarināt vai pat novērst atveseļošanos no ļaunprātīgas izmantošanas un nolaidības. Pastāv arī saikne starp disociāciju un posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS). Izmaiņas smadzeņu darbībā var vēl vairāk izskaidrot saikni starp šiem cēloņiem un apstākļiem.
Disociācija un disociatīvie traucējumi
Pirms traumas ietekmes izpētes ir svarīgi īsi definēt gan disociācijas, gan disociatīvos traucējumus.
Disociācija
Disociācija ir atvienošana starp cilvēka domām, jūtām, atmiņām, uzvedību, uztveri un / vai identitātes izjūtu. Gandrīz visi kādu laiku ir pieredzējuši disociāciju, piemēram, sapņojot vai zonējot braukšanas laikā un neatceroties pēdējās lielceļa jūdzes ("šosejas hipnoze").
Disociatīvie traucējumi
Atšķirībā no "parastās" disociācijas, disociatīvie traucējumi ir saistīti ar disociāciju (piespiedu aizbēgšanu no realitātes), kas traucē cilvēka darbu un / vai ģimenes dzīvi. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 2% iedzīvotāju ir disociatīvi traucējumi, un tie notiek visos vecumos, etniskajās grupās un sociālekonomiskajā vidē.
Kaut arī šie apstākļi sievietēm tiek diagnosticēti biežāk, saskaņā ar Nacionālās garīgās slimības alianses datiem daudzi vīrieši netiek diagnosticēti, jo viņi mēdz noliegt savus simptomus un traumas. Disociatīvo traucējumu vispārējie simptomi ir:
- Atmiņas zudums, kas var ietvert cilvēkus, vietas vai notikumus
- Sajūta, ka esi fiziski atrauts no ķermeņa, it kā skatītos sevis filmu
- Emocionāla atdalīšanās
- Pašapziņas trūkums
- Disociācijas sekas, piemēram, cīņas par attiecībām, darba zaudēšana, trauksme, depresija un domas par paškaitējumu
Atkarībā no disociatīvo traucējumu veida var būt arī citi simptomi. Kaut arī simptomu spektrs ir no vieglas līdz smagas, un simptomi var ievērojami atšķirties starp cilvēkiem, simptomi parasti ir līdzīgi katru reizi, kad tie rodas konkrētam indivīdam. Disociatīvo traucējumu veidi var būt:
- Disociatīvā amnēzija: Šis traucējums ir izplatīts, un to raksturo atmiņas zudums attiecībā uz svarīgiem notikumiem vai laika periodiem cilvēka dzīvē
- Disociatīvā fūga: Šo traucējumu raksturo klaiņošana un atmiņa par notikumu vai laika periodu
- Depersonalizācija / derealizācija: Depersonalizācija attiecas uz sajūtu, ka esat ārpus ķermeņa vai jūtaties tā, it kā jūs vērotu savu dzīvi no malas. Kaut arī aptuveni 50% pieaugušo būs vismaz viena depersonalizācijas epizode, to klasificē kā traucējumu, ja depersonalizācija negatīvi ietekmē personas attiecības vai darba dzīvi. Derealizācija var notikt kopā ar depersonalizāciju un attiecas uz sajūtu, ka esat atrauts no apkārtnes.
- Disociatīvās identitātes traucējumi (agrāk saukts par vairāku personību sindromu): identitātes sajaukšana un identitātes izmaiņas var rasties dažādās pakāpēs ar šo sindromu, personas personībai "sadaloties" starp vienu vai vairākām alternatīvām personībām.
- Disociatīvie traucējumi, kas nav minēti citādi: Šis termins tiek izmantots disociatīviem traucējumiem, kas neietilpst vienā no iepriekš minētajām kategorijām.
Traumas un disociācija
Starp traumu un disociāciju ir ļoti cieša saikne. Pastāvīgas traumas, īpaši bērnības fiziska, seksuāla vai emocionāla vardarbība un / vai nolaidība, ir ļoti būtisks disociatīvo traucējumu attīstības riska faktors, un tiek uzskatīts, ka tas ir galvenais cēlonis vismaz 90% cilvēku ar šādiem stāvokļiem.
Faktiski disociatīvie traucējumi ir saistīti ar visaugstāko vardarbības biežumu bērnībā un novārtā atstāšanu no visiem psihiskajiem traucējumiem. Kaut arī vardarbība, kas bieži notiek bērnībā, ir visizplatītākā, ir viena, bet katastrofāla traumu epizode vai nu bērniem, vai pieaugušajiem (piemēram, dabas katastrofas, militāra cīņa, spīdzināšana vai vardarbīgi noziegumi) var būt arī pirms disociatīvo traucējumu rašanās.
Disociācija kā pārvarēšanas stratēģija
Disociācija hroniskas traumas apstākļos vismaz sākotnēji tiek uzskatīta par pārvarēšanas stratēģiju. Vardarbības vai nolaidības apstākļos disociācija tiek uzskatīta par pašaizsardzības izdzīvošanas paņēmienu, kurā bērns (vai pieaugušais) nokļūst disociatīvā stāvoklī, lai izvairītos no pilnīgas pārdzīvošanas, kas ir nepanesama.
Bērni, it īpaši, var būt bezpalīdzīgi kaut ko darīt traumas gadījumā, un atslēgšanās no vardarbības vai nolaidības (savā ziņā bēgšana) var ļaut viņiem tikt galā. Papildus atvienošanai derealizācija var palīdzēt bērnam piedzīvot realitāti kā sapnis, kas ar viņiem patiesībā nenotiek.
Emocionālā vardarbība un nevērība pret bērnību, kaut arī to ir nedaudz grūtāk atpazīt nekā fizisku vai seksuālu vardarbību, tāpat var izraisīt disociāciju, cenšoties padarīt nolaidību izturamāku.
Lai vēl vairāk atbalstītu šo saikni starp traumu un disociāciju, pētnieki atzīmē, ka cilvēki ar disociatīviem traucējumiem ziņo par vislielāko vardarbību bērnībā un / vai novārtā atstāšanu starp visām psihiatriskajām slimībām. Šī ir ārkārtīgi spēcīga saikne, kas liecina, ka disociācija ir tieša reakcija uz ievērojama trauma. Tomēr ne visiem, kas piedzīvo bērnības traumas, attīstīsies disociatīvi traucējumi.
Disociācijas ilgtermiņa negatīvās sekas
Lai gan sākotnēji disociācija var būt pārvarēšanas stratēģija, kas ļauj personai tikt galā ar smagu stresu un personīgiem draudiem, problēmas rodas, kad disociācija notiek situācijās, kad patiesās briesmas nepastāv. Tā kā disociācija parasti notiek bez apzinātas apzināšanās, cilvēki parasti neapzinās, ka to izmanto kā pārvarēšanas stratēģiju.
Disociācija bez reāliem draudiem dažos veidos ir divvirzienu zobens. Tas var traucēt attiecībām, darbam un ikdienas darbībai. Tā kā vardarbības vēstures novēršana var tikt uztverta kā drauds un izraisa disociāciju, tas var traucēt atveseļoties pēc traumām. Atvienošanās no situācijām, kas nerada ievērojamu stresu, var izraisīt arī to, ka persona panes situāciju, kas būtu jāmaina.
Traumu un disociatīvo traucējumu vecums
Parasti disociatīvu traucējumu smagums korelē ar ļaunprātīgas izmantošanas vai nolaidības nopietnību. Bet šķiet, ka bērniem noteiktā jutīgā vecumā, visticamāk, šie traucējumi attīstīsies, reaģējot uz traumu.
Īpaši neaizsargāti var būt bērni, kuri ir pirmsskolas vecumā (no 4 līdz 5 gadu vecumam), kā arī pirms pusaudžiem (vecumā no 8 līdz 9 gadiem). Kopumā notiekošās smagās traumas pirms 9 gadu vecuma visspēcīgāk ir saistītas ar disociatīvo traucējumu attīstību, un, kad tās rodas, tās var būt jau 5 gadu vecumā.
Smadzeņu izmaiņas traumās un disociācija
Saikni starp traumu un disociāciju vēl vairāk atbalsta pētījumi, kuros aplūkotas smadzeņu funkcijas izmaiņas, kas saistītas ar traumu vai disociāciju. Ir zināms, ka vardarbība bērnībā ietekmē smadzenes, un 2018. gada pārskatā tika konstatēts, ka disociācija ir saistīta ar līdzīgām izmaiņām smadzenēs un nervu savienojumos, kas var būt simptomu un uzvedības pamatā.
Šīs izmaiņas ir sarežģītas, un tās var ietvert samazinātu limbisko aktivitāti, palielinātu priekšējās daivas aktivitāti un izmaiņas komunikācijā starp šiem diviem reģioniem. Protams, traumu un disociācijas neirobioloģija ir joma, kurā jāveic daudz pētījumu.
PTSS un disociācija
Disociācija un posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) arī ir cieši saistīti un bieži notiek kopā, daži uzskata, ka disociatīvie traucējumi ir PTSS apakštips vai apakškopa. Tomēr simptomi, kā arī abu apstākļu ietekme, var būt diezgan atšķirīgs.
PTSS var attīstīties pēc vienas traumatiskas pieredzes gan kā bērns, gan kā pieaugušais (piemēram, liecinieks vardarbīgam notikumam vai dabas katastrofai). Atšķirībā no traumas, kas bieži ir disociatīvo traucējumu pamatā, kurā noteiktas vecuma grupas šķiet neaizsargātākas, PTSS ir mazāk atkarīga no vecuma un ir vairāk saistīta ar traumatisko pārdzīvojumu smagumu.
Disociatīvie traucējumi parasti rodas traumas un stresa dēļ bērnībā, nevis pieaugušā vecumā. Tās rodas hroniskas traumas dēļ (piemēram, atkārtotas fiziskas, emocionālas vai seksuālas vardarbības epizodes).
PTSS ir raksturīga disociācija, bet bez disociatīvo traucējumu ietekmes pakāpes. Disociācijā ar PTSS PTSS simptomi var pastiprināt disociāciju, taču tā bieži ir īslaicīga.
Salīdzinot ar cilvēkiem ar disociatīviem traucējumiem, tiem, kuriem ir klasisks PTSS, bieži vien ir arī zemāks traumu novēršanas līmenis. Tas nozīmē, ka, ja rodas nozīmīgi disociācijas simptomi (piemēram, depersonalizācija un / vai derealizācija), tie var kavēt atveseļošanos (vai izraisīt PTSS bez ārstēšanas.
Ārstēšanās ar disociāciju
Ja esat piedzīvojis traumu un arī disociāciju, ir svarīgi meklēt palīdzību. Kaut arī disociatīvie traucējumi ir salīdzinoši bieži, lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņi reaģē ar šādu uzvedību. Ja to neārstē, šī uzvedība var izraisīt depresiju, trauksmi, attiecību un darba problēmas, atkarības no narkotikām un grūtības atgūties no sākotnējās traumas.
Par laimi, ja to atzīst, ir iespējama atveseļošanās no disociatīviem traucējumiem, PTSS un bērnības traumas. Tas bieži ietver psihoterapijas (piemēram, kognitīvās uzvedības terapijas un dialektiskās uzvedības terapijas) un zāļu kombināciju.
Ārstēšana var palīdzēt jums uzzināt, kā droši stāties pretī un tikt galā ar traumatisko pieredzi, kā arī saskarties ar pārdzīvojumiem, kas nav draudīgi, bet bieži vien netiek risināti disociācijas dēļ. Starptautiskā traumu un disociācijas pētījumu biedrība (ISSTD) sniedz daudz informācijas par traumas un disociācijas saikni, kā arī saites ar terapeitiem, kuri ārstē traumas un disociāciju.