Kad jūsu bērnam tiek diagnosticēta depresija, tas var būt biedējošs laiks visai ģimenei. Izlemšana, vai sākt bērnu lietot medikamentus depresijas ārstēšanai, var būt arī mulsinoša. Tomēr, ja depresijai ir nopietnas īstermiņa un ilgtermiņa sekas, piemēram, slikta sociālā attīstība, vielu nepareiza lietošana, slikta akadēmiskā darbība, domas un uzvedība par pašnāvību, ir svarīgi atrast drošu un efektīvu ārstēšanu savam bērnam.
Zinot zāļu riskus un ieguvumus un to, no kā jāpievērš uzmanība, tas var palīdzēt jums pārliecinoši pieņemt lēmumu par savu bērnu.
Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) datiem 3% no visiem bērniem tiek diagnosticēta depresija. Divu mēnešu laikā lielākajai daļai bērnu, kas saņem ārstēšanu, simptomi samazinās. Bērniem ieteicams ātri ārstēties, jo pastāv neārstētas depresijas nopietnas sekas.
Psihoterapija
Psihoterapija ir efektīva depresijas bērnu ārstēšana. Lai gan to bieži sauc par "sarunu terapiju", tas ietver daudz vairāk nekā bērns un psihoterapeits, kas sēž telpā un runā. Parasti psihoterapijas formāti var ietvert individuālu terapiju, grupu terapiju un ģimenes terapiju.
Psihoterapeiti izmanto arī pieeju kombināciju, kas ietver:
- Pieņemšanas un saistību terapija (ACT): Palīdz bērniem saprast veidus, kā viņi izmanto savus vārdus, lai cīnītos pret visu, kas notiek viņu galvas iekšienē
- Kognitīvās uzvedības terapija (CBT): Māca bērniem saprast kaitīgus domāšanas modeļus un jūtas, kas ietekmē uzvedību
- Dialektiskās uzvedības terapija (DBT): Palīdz bērniem iemācīties dzīvot brīdī, labāk tikt galā ar stresu, regulēt emocijas un uzlabot attiecības
- Starppersonu terapija (IPT): Koncentrējas uz savstarpējo mijiedarbību un problemātiskajām attiecībām un to, kā tās ietekmē bērna emocionālo stāvokli
- Uz mentalizāciju balstīta terapija (MBT): Koncentrējas uz bērna spēju atpazīt domas, jūtas, vēlmes un vēlmes un to, kā tās ir saistītas ar uzvedību
- Vecāku un bērnu mijiedarbības terapija (PCIT): Reālā laika koučinga sesijas, kuru laikā vecāki un bērni mijiedarbojas, un terapeits viņus vada pozitīvas mijiedarbības virzienā
- Spēļu terapija: Rotaļlietu, klucīšu, leļļu, leļļu, zīmējumu un spēļu izmantošana, lai palīdzētu bērnam atpazīt, identificēt un verbalizēt jūtas
- Psihodinamiskā psihoterapija: Palīdz noteikt tipiskus uzvedības modeļus, aizstāvību un atbildes reakcijas uz iekšējiem konfliktiem un cīņām
- Atbalstošā terapija: Piedāvā atbalstu, lai pārvaldītu stresu, uzlabotu pašcieņu un precīzi noteiktu noderīgu un nelietderīgu uzvedību
Terapeita izvēle savam bērnam
Labākais veids, kā atrast labu terapeitu, bieži ir citu vecāku vai jūsu pediatra ieteikums. Ja jums šķiet, ka lietas nedarbojas vai ka jūsu bērns neklikšķina ar terapeitu, jūsu tiesības ir "intervēt" jaunu terapeitu.
Medikamenti
Jūsu bērna depresijas veidam un smagumam ir nozīme tam, vai zāles ir piemērotas.
Bipolāras depresijas un vidēji smagas vai smagas smagas depresijas traucējumu (MDD) gadījumā zāles parasti tiek norādītas, kā to iesaka Amerikas Pediatrijas akadēmija. Vieglākos depresijas gadījumos, piemēram, skumjas reakcijas zaudējuma vai stresa pilna notikuma dēļ, var būt pietiekama konsultēšana un ģimenes atbalsts.
Ir pierādīts, ka antidepresants Prozac (fluoksetīns) kopā ar kognitīvo uzvedības terapiju (CBT) ir efektīvs līdzeklis bērnības depresijas ārstēšanai. Pētījumi ir atklājuši, ka fluoksetīns kombinācijā ar CBT ir efektīvāks nekā tikai zāles vai tikai terapija. BIPOLĀRĀS depresijas ārstēšanai nav ieteicams izmantot tikai SSRI, piemēram, prozac, jo tas var izraisīt kaitīgu iedarbību, ieskaitot iekļaušanos mānijā. Kombinēta ārstēšanas programma var būt labākā ārstēšanas iespēja jūsu bērnam.
Apstiprināti antidepresanti
Vienam serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoram ir FDA apstiprināta indikācija bērniem: duloksetīns. Četriem no selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) bērniem ir FDA apstiprinātas indikācijas: escitaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns un sertralīns. Diviem no tricikliskajiem antidepresantiem (TCA) pediatrijas pacientiem ir FDA apstiprinātas indikācijas: klomipramīns un imipramīns.
Fluoksetīns un escitaloprams ir gan selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kas palielina serotonīna daudzumu organismā. Serotonīns ir neirotransmiters (ķīmiska viela, kas ietekmē smadzeņu funkcijas), kas samazinās cilvēkiem ar depresiju.
Pētījumi, kuros salīdzināja fluoksetīnu, sertralīnu un escitalopramu ar placebo, parādīja, ka šīs ārstēšanas metodes bija efektīvākas nekā placebo.
Pirmās līnijas ārstēšanas ieteikumi
Kognitīvās uzvedības terapija un starppersonu terapija kopā ar medikamentiem ir ieteicamās pirmās izvēles bērnības depresijas ārstēšanas metodes. Ieteicams arī turpināt ārstēšanu vismaz sešus mēnešus.
Brīdinājumi un nelabvēlīgā ietekme
2004. gadā FDA izdeva brīdinājumu, ka antidepresantu lietošana bērniem var radīt paaugstinātu pašnāvības domu un uzvedības risku. Tomēr NIMH izlaida paziņojumu, ka SSRI lietošanas priekšrocības depresijas slimniekiem, iespējams, atsver visus riskus. Turklāt FDA paskaidro, ka depresija pati par sevi palielina bērna pašnāvības domu un uzvedības risku.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
SSAI medikamenti var izraisīt mānijas epizodes dažiem bērniem (un pieaugušajiem) ar garastāvokļa traucējumiem, stāvokli, kas saistīts ar paaugstinātu, aizkaitināmu vai velosipēdu noskaņojumu. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt, vai bērniem nav šo simptomu.
Bieži SSRI nelabvēlīgā ietekme ir galvassāpes, slikta dūša, miega problēmas un nervozitāte.
Triciklisko zāļu nelabvēlīgā ietekme var būt sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, urinēšanas grūtības, zems asinsspiediens un sirdsdarbības ātruma izmaiņas.
Jebkādas neparastas vai pasliktinošas blakusparādības nekavējoties jāapspriež ar bērna ārstu. Noteiktā ārstēšanas plāna ievērošana ir būtiska. Zāles jālieto tikai saskaņā ar norādījumiem, un tās nekad nedrīkst pārtraukt bez ārsta ieteikuma.
Kā padarīt ārstēšanu visefektīvāko
Lai parādītu uzlabošanās pazīmes, var būt nepieciešamas dažas nedēļas ilgas zāļu lietošanas, un pilnīgai iedarbībai - 6 līdz 8 nedēļas. Hroniska zāļu lietošana var nebūt nepieciešama. Bērni, kuri lieto depresijas medikamentus, ir rūpīgi jāuzrauga, lai uzlabotu viņu stāvokli, nelabvēlīgo ietekmi un palielinātu domas par pašnāvību un uzvedību.
Jums vajadzētu sagaidīt aktīvu lomu bērna zāļu lietošanas shēmā. Paskaidrojot savam bērnam, kādām zālēm tieši ir domāts un kā tas var viņus ietekmēt, var mazināties satraukums. Izstrādājot zāļu lietošanu un iekļaujot kaut ko patīkamu, var samazināties pretestība.
Svarīga ir arī saziņa ar bērna veselības aprūpes sniedzēju. Vajadzības gadījumā bērna skolotāju vai papildu aprūpētāju iesaistīšana var palīdzēt atbalstošā un kopīgā atveseļošanās pasākumā.
Dzīvesveids
Atbalsts un dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt bērniem atvieglot depresijas simptomus. Vecāki var palīdzēt saviem bērniem, mudinot viņus izdarīt veselīgu izvēli un pārliecinoties, ka bērni uztur pareizu uzturu, gulē un vingro.
Veselīga uzvedība, kas var palīdzēt depresijas gadījumā, ir:
Ēst veselīgu, barojošu diētu
Uzturs var ietekmēt fizisko un garīgo labsajūtu, tāpēc ir svarīgi nodrošināt, ka jūsu bērns ēd veselīgas un pilnvērtīgas maltītes. Samaziniet vai izslēdziet saldās uzkodas un dzērienus un koncentrējieties uz to, ka bērns ēd daudz dārzeņu, augļu, saliktos ogļhidrātus un liesās olbaltumvielas.
Pietiekami gulēt
Slikta miega kvalitāte un daudzums var būt depresijas simptoms, bet tas var arī saasināt simptomus. Pārliecinieties, ka jūsu bērnam ir iespēja labi atpūsties, izveidojot un uzturot vienmērīgu gulētiešanas laiku un izveidojot labu nakts režīmu. Pētnieki iesaka bērniem izmantot savu gultu tikai miegam, viņi iet gulēt tikai noguruši un katru rītu celties vienā un tajā pašā laikā. Lietas, kas var traucēt gulēt, piemēram, tālrunis vai televizors, ir jāierobežo vai jānoņem no istabas, kurā guļ bērns.
Regulāri vingrinājumi
Pētījumos atklāts, ka regulāras fiziskās aktivitātes var būt efektīvas gan depresijas simptomu novēršanā, gan to mazināšanā.
2018. gadā publicētais pētījums Amerikas Psihiatrijas žurnāls konstatēja, ka tikai viena stunda vingrinājumu katru nedēļu varētu būt efektīva, lai novērstu turpmāku depresiju. Jūs varat palīdzēt savam bērnam, mudinot viņu katru dienu būt aktīvākiem.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Kaut arī daži pētījumi par pieaugušajiem ir parādījuši, ka zāļu piedevas asinszāle var būt efektīva depresijas ārstēšanā, nav pietiekami daudz pierādījumu, kas apstiprinātu tā lietošanu bērniem. Pieejamie ierobežotie pētījumi rāda atšķirīgus rezultātus, un daži pētījumi neatrada pozitīvu efektu, bet citi - nelielus ieguvumus.
Nacionālais papildinošās un alternatīvās medicīnas centrs norāda, ka vēl nav pietiekami daudz pētījumu, lai ieteiktu asinszāli kā efektīvu bērnības depresijas ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Bērnības depresija var būt nopietna problēma, kas var ietekmēt bērna spēju darboties daudzās dažādās dzīves jomās. Par laimi, piemērota ārstēšana var palīdzēt bērniem tikt galā ar simptomiem un dzīvot normālu dzīvi. Vislabākā ārstēšana jūsu bērnam ir atkarīga no tā simptomiem un bērna pediatra, psihiatra vai terapeita ieteikumiem, taču bieži efektīva izvēle var būt psihoterapijas, medikamentu un dzīvesveida izmaiņu kombinācija.