Katatonija ir psihomotoriski traucējumi, jo tā ietver psihiatriskas un fiziskas vai motoriskas izpausmes. To var raksturot ar izteiktu kustības aktivitātes samazināšanos, palielināšanos vai savdabīgu darbību. Garīgi tā izpausme var svārstīties no nereaģēšanas līdz satraukumam.
Katatoniska uzvedība var būt biedējoša cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Tiem, kas ir liecinieki epizodei, ir svarīgi saprast, kas ir katatonija un kā reaģēt uz katatoniskiem simptomiem.
Diagnoze un izplatība
Katatoniskās pazīmes visbiežāk rodas šizofrēnijas, šizoafektīvo traucējumu un līdzīgu slimību gadījumā, bet var rasties ar bipolārā spektra traucējumiem un smagiem depresijas traucējumiem. Dažos gadījumos katatonija var būt arī ārkārtēja zāļu blakusparādība vai cita medicīniska stāvokļa izpausme.
Pētījumi rāda, ka vairāk nekā 50% cilvēku, kuriem ir katatoniskas epizodes, ir bipolāri traucējumi, un aptuveni 28% bipolāru indivīdu, kuriem ir katatonija, vienlaikus viņiem bija jaukti depresijas un mānijas stāvokļi.
Šī iemesla dēļ zinātnieki uzskata, ka katatoniju slimības laikā piedzīvos no 20% līdz 30% no bipolāriem pacientiem.
Lai diagnosticētu stāvokli, tiek izmantotas uzvedības vērtēšanas skalas. Tie ietver Bräigig-Catatonia vērtēšanas skalu, Buša-Francis Catatonia skrīninga instrumentu, Buša-Francis Catatonia vērtēšanas skalu, Rogers Scale, Northroff skalu un Catatonia vērtēšanas skalu. Turklāt pacientiem, kuriem veic skrīningu katatonijas gadījumā, var jautāt par viņu ģimenes anamnēzi, pārbaudīt viņu vitālās pazīmes un veikt neiroloģisko izmeklēšanu.
Benzodiazepīni, kurus bieži lieto katatonijas ārstēšanā, var būt noderīgi arī klīniskās diagnozes apstiprināšanai. Ārsts var ievadīt benzodiazepīnu devas un pēc tam pārvērtēt cilvēku, lai redzētu, vai viņu simptomi ir ievērojami samazinājušies. Tomēr šī metode nav pilnīgi uzticama, jo daži cilvēki ir izturīgi pret benzodiazepīniem.
Veidi
Katatonija izpaužas divos veidos: viens ir satraukts delīrijs un viens stupora uzvedība, ko raksturo nereaģējoša uzvedība, kas padara cilvēku klusu, nekustīgu un reaģējošu tikai uz sāpēm vai vizuāliem stimuliem.
Simptomi
Šie ir iespējamie katatonijas simptomi:
- Stupors, kas ietver reakcijas trūkumu uz ārējiem stimuliem, piemēram, nereaģē uz to, ka tiek runāts vai pamudināts.
- Katalepsija, kas ietver muskuļu stingrību tā, ka ekstremitātes paliek jebkurā pozīcijā, kur tās novieto.
- Pārmērīga motora aktivitāte bez mērķa.
- Galējs negatīvisms jeb pretošanās kustībām vai instrukcijām.
- Mutisms, kas ietver nespēju vai nevēlēšanos runāt.
- Nepiemērotas pozas un grimases.
- Eholālija, kas ir papagaiļiem līdzīga vārda vai frāzes atkārtošana, kuru tikko runāja cita persona.
- Ehopraksija, kas ir atkārtota citas personas kustību imitācija.
Katatonijas komplikācijas
Neārstēta smaga katatonija var būt letāla. Dažas no komplikācijām var būt:
- Asins recekļi
- Izsmelšana
- Nepietiekams uzturs
- Muskuļu sadalījums
- Pašu nodarīts ievainojums
Ārstēšana
Katatoniju nevar izārstēt, tomēr katatonijas simptomu ārstēšanai var izmantot farmaceitiskos līdzekļus un elektrokonvulsīvo ārstēšanu (ECT). Katatonisko simptomu ārstēšanai tika izmantotas tādas zāles kā benzodiazepīni, muskuļu relaksanti, antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi.
ECT var būt noderīga personām, kas ir izturīgas pret benzodiazepīniem. Ir pierādīts, ka ECT ir efektīva arī bipolāru traucējumu ārstēšanā ar katatoniju.
Gadījumu pārskati arī liecina, ka amantadīns var būt noderīgs katatonijas ārstēšanā. Ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai izpētītu šo zāļu lietošanu stāvokļa simptomu ārstēšanai.
Cilvēkus, kuriem rodas katatoniski simptomi, var uzņemt arī psihiatriskajā, medicīniskajā vai neiroloģiskajā stacionārā novērošanā un ārstēšanā. Regulārus papildu apmeklējumus var mudināt sekot līdzi katatoniskām epizodēm vai nodrošināt, ka pacientam nav pamatota atkārtota uzņemšana.
Smagos gadījumos katatonijas slimniekus var ievietot intensīvās terapijas nodaļā (ICU). ICU var ieteikt kā ierobežojošu vidi, kur var nodrošināt intravenozu uzturu, kā arī pasargāt pacientu no sevis ievainojumiem un citus no iespējamas fiziskas vardarbības katatoniskās epizodes laikā.
Ja esat bipolārs, pārliecinieties, ka izglītojat savus tuvos draugus un tuviniekus par to, kā katatonija var jūs ietekmēt.