Traumu fokusēta kognitīvās uzvedības terapija (TF-CBT) tika izstrādāta bērniem, kuri cieš no posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomiem, galvenokārt no seksuālās vardarbības pieredzes.
Traumatiska notikuma, tostarp PTSS, pakļaušanas sekas biežāk tiek pētītas pieaugušo vidū; tomēr traumatiska iedarbība un PTSS simptomi var rasties arī bērniem, parādot nepieciešamību pēc terapijas bērniem ar PTSS.
Pētījumos ir atklāts, ka liels skaits bērnu tiek pakļauti traumatiskiem notikumiem pirms 16 gadu vecuma. Lai arī traumatisko notikumu veidi, ar kuriem bērni saskaras, un to ietekme uz bērna labklājību ir atšķirīga, viens traumatisks notikums, kuram ir augsta varbūtība izraisīt garīgas veselības problēmas bērnu vidū ir seksuālas vardarbības pieredze.
PTSS ārstēšana bērniem
Kad bērniem ir PTSS simptomi, kāda veida ārstēšana ir vislabākā? Pieaugušajiem ir vairākas efektīvas PTSS ārstēšanas metodes. Tomēr šīs procedūras bērniem var nebūt tik noderīgas.
Bērniem var būt zemāka emociju apzināšanās nekā pieaugušajiem, un viņi var cīnīties, lai efektīvi paustu noteiktas emocijas.
Bērni var arī sliktāk izprast savus simptomus vai to, kāpēc viņi izjūt simptomus. Visbeidzot, daži no parastās PTSS ārstēšanas jēdzieniem pieaugušajiem bērniem var būt pārāk grūti uztverami. Ņemot to vērā, tika izstrādāta traumām orientēta kognitīvās uzvedības terapija (TF-CBT).
TF-CBT pārskats
TF-CBT tiek uzskatīta par kognitīvi-uzvedības ārstēšanu. Tas nozīmē, ka tas lielā mērā novērš PTSS simptomus, vēršoties pret slikti adaptīvām un neveselīgām domām un uzvedību, kas var rasties seksuālās vardarbības upurim.
Piemēram, TF-CBT var palīdzēt bērniem mainīt neprecīzas pārliecības, kas noved pie neveselīgas uzvedības, piemēram, uzskatus, ka viņi ir vainīgi pie vardarbības. Tas arī identificē neveselīgus uzvedības modeļus (piemēram, rīkojoties vai izolējot) vai bailes reakcijas uz noteiktiem stimuliem, kā arī mēģinājumus tos modificēt, nosakot veselīgākus veidus, kā reaģēt uz noteiktiem stimuliem vai konkrētās situācijās.
TF-CBT ir unikāls arī ar to, ka tas ietver iejaukšanos vecākiem vai aprūpētājiem, kuri nebija iesaistīti vardarbībā.
Bērni un vecāki katrs piedalās terapijā, vispirms atsevišķi un pēc tam kopīgās sesijās. Vecāki apgūst stresa pārvaldīšanas paņēmienus, veselīgas vecāku metodes un to, kā labāk sazināties ar savu bērnu.
TF-CBT atzīst, ka vecāku vai aprūpētāju atbalsts ir ļoti svarīgs bērna atveseļošanai. Tajā arī atzīts, ka vecāki bērna seksuālās vardarbības dēļ var piedzīvot ievērojamas ciešanas, un šī problēma ir jārisina, lai tā netraucētu vecāku audzināšanai.
Kā TF-CBT novērš PTSS simptomus?
TF-CBT tiek uzskatīta par īslaicīgu ārstēšanu. Parasti tā ilgst apmēram 12 līdz 18 sesijas, un katra sesija var ilgt 60 līdz 90 minūtes. TF-CBT novērš PTSS simptomus, izmantojot bērnus un vecākus / aprūpētājus, izmantojot šādus komponentus:
- Psihoedukācijas un vecāku prasmes. Terapeiti sniedz bērniem un vecākiem informāciju par seksuālu vardarbību un simptomu veidiem, kas var rasties, reaģējot uz šāda veida traumatiskiem notikumiem. Vecākiem tiek mācīti veidi, kā efektīvi pārvaldīt uzvedības problēmas, kā arī labāk sazināties ar savu bērnu.
- Relaksācija. Bērniem tiek mācīti veidi, kā atpūsties viņu trauksmes dēļ.
- Emocionālā izpausme un regulēšana. Terapeits palīdz bērnam un vecākiem, kā veselīgi un efektīvi pārvaldīt emocijas, kas saistītas ar vardarbību. Piemēram, bērniem tiek mācīts, kā identificēt un izteikt savas emocijas, kā arī iesaistīties sevis nomierinošos vingrinājumos, piedzīvojot intensīvas emocijas.
- Tikt galā ar domām. Bērniem palīdz noteikt nepareizi piemērotas domas par seksuālu vardarbību (piemēram, pašpārmetumi) un to, kā šīs domas pārvarēt.
- Traumas stāstījuma veidošana. Bērniem tiek veikti ekspozīcijas vingrinājumi, piemēram, runājot par notikumu vai rakstot par notikumu. Bērni var zīmēt vai spēlēt arī izveidot notikuma simbolisku attēlojumu.
- Iedarbība in vivo. Terapeits pamazām pakļauj bērnu traumu atgādinājumiem, lai bērns iemācītos efektīvi pārvaldīt reakciju uz bailēm, kā arī mazinātu izvairīšanās uzvedību.
- Kopīgas vecāku un bērnu sesijas. Vecāki un bērns strādā kopā, lai uzlabotu saziņu un uzzinātu, kā veselīgi un terapeitiski pārrunāt vardarbību.
- Uzturēšanās drošībā un atjaunošanās saglabāšana. Terapeits sniedz bērnam un vecākiem informāciju par to, kā būt drošiem turpmākās situācijās, lai nākotnē izvairītos no vardarbības. Tiek apspriesta arī informācija par atkopšanas procesa uzturēšanu un turpināšanu.
Vai TF-CBT ir efektīva?
Kopumā pētījumos ir atklāts, ka TF-CBT efektīvi mazina PTSS simptomus, kā arī citas problēmas (piemēram, depresiju, uzvedības problēmas, kaunu) bērnu vidū, kuri pakļauti seksuālai vardarbībai. Turklāt šķiet, ka TF-CBT ir efektīvāka nekā cita veida ārstēšanas pieejas, kuras var izmantot bērniem, kuriem anamnēzē ir bijusi seksuāla vardarbība, piemēram, atbalstoša terapija vai spēļu terapija. Turklāt ir konstatēts, ka TF-CBT gūtie ieguvumi saglabājas divus gadus pēc terapijas beigām.
Šķiet, ka TF-CBT palīdz arī vecākiem un aprūpētājiem, kuri nebija iesaistīti bērna vardarbībā. Vecāki ziņo par zemāku depresijas līmeni, satraukumu par ļaunprātīgu izmantošanu un PTSS simptomiem. Ir arī konstatēts, ka TF-CBT palielina vecāku iespējas atbalstīt savu bērnu. A
Terapeita atrašana, kas nodrošina TF-CBT
Ja jūs vēlaties uzzināt vairāk par TF-CBT, varat apmeklēt Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātes Nacionālā noziegumos cietušo pētījumu un ārstēšanas centra vietni. Informācija par TF-CBT ir sniegta arī Amerikas Savienoto Valstu departamenta vietnē Veselības un cilvēku pakalpojumu nodaļa.
Lai atrastu terapeitu, kurš nodrošina TF-CBT, vispirms vēlaties atrast pieredzējušu terapeitu, kurš specializējas bērnu ar traumu ārstēšanā. Jūs, iespējams, atradīsit šādu terapeitu, izmantojot vietnes, kas izveidotas, lai izveidotu savienojumu ar ārstniecības pakalpojumu sniedzējiem jūsu reģionā. Papildus resursu nodrošināšanai ģimenēm, kurās ir bērns, kas nodarbojas ar seksuālas vardarbības sekām, Sidrana institūts sniedz arī informāciju par terapeitiem, kuri var specializēties bērnu, kas ir seksuālas vardarbības upuri, ārstēšanā.