Kas ir impulsivitāte?
Impulsivitāti jeb impulsīvu uzvedību plaši definē kā darbības, kas nav paredzētas, kas ir slikti izdomātas, priekšlaicīgi izteiktas, nevajadzīgi riskantas un situācijai neatbilstošas. Impulsivitāte ir saistīta ar nevēlamiem, nevis vēlamiem rezultātiem.
Lai gan tas nav ekskluzīvs tikai cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem (BPD), ja jums ir BPD, jūs varat atrast sev pūles, lai pārvaldītu impulsīvu uzvedību. Sākot ar sasteigtu lēmumu pieņemšanu un nonākšanu cīņās, impulsivitāte var nodarīt kaitējumu sev un apkārtējiem. Papildus attiecību un jūsu vispārējās labsajūtas graušanai impulsīvā uzvedība var arī radīt finansiālu un juridisku kaitējumu, ja to nepārbauda.
Par laimi, ir tādas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt kontrolēt impulsivitāti, tostarp psihoterapija, uzmanības apmācība un farmaceitiskās zāles.
Raksturlielumi
Saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), impulsīva uzvedība ir BPD pazīme.
Cilvēkus, kas ir impulsīvi, parasti raksturo kā:
- Karstgalvis
- Izsitumi
- Neparedzams
- Nestabils
Faktiski nestabilitāte vislabāk raksturo BPD kā traucējumus. Cilvēki ar BPD parasti cīnās ar nepietiekamības izjūtām, kas izpaužas ar nestabilām emocijām, nestabilu uzvedību un nestabilām attiecībām. Viņi, iespējams, ātri aizskar visu, kas tiek uzskatīts par vieglu, un bieži nespēs atpazīt, kā šīs emocijas ir nepamatotas vai pārmērīgas.
Psiholoģiskā ziņā impulsīvā uzvedība pēc būtības ir neatbilstoša ne mēroga, ne potenciālā riska ziņā. Persona ar BPD, visticamāk, neņem vērā iespējamās sekas un bieži tiek galā ar sevis kaitēšanu (piemēram, pārmērīgu ēšanu vai pārmērīgu dzeršanu) kā līdzekli, lai tiktu galā.
Tomēr impulsīvā uzvedība pati par sevi nav BPD diagnostika. Tikai tad, ja uzvedība ir visaptveroša, kaitīga un traucē cilvēka spēju normāli funkcionēt, var apsvērt BPD diagnozi.
Impulsivitāti nevajadzētu jaukt ar piespiešanu, kurā cilvēks atzīst, ka uzvedība ir nenormāla, bet nevar to apturēt. Ar impulsivitāti cilvēks rīkosies, neatzīstot, ka uzvedība ir nenormāla.
Diagnoze
Neviens tests nevar apstiprināt, vai impulsīva uzvedība ir BPD vai kāda cita stāvokļa rezultāts. Ja ir aizdomas par BPD, ārsts veiks psiholoģisko eksāmenu, lai noteiktu, vai simptomu kopums atbilst BPD, kā norādīts DSM-5.
Šim nolūkam personai jāatbilst diviem galvenajiem traucējumu diagnostikas kritērijiem:
- Personības darbības traucējumivai nu slikta paštēla un paškritikas, vai mērķu, centienu, vērtību vai karjeras plānu nestabilitātes ziņā
- Starppersonu darbības traucējumivai nu attiecībā uz empātijas trūkumu (negatīvas attieksmes un paaugstinātas jutības dēļ) vai nespēju uzturēt tuvību (neuzticības, nepieciešamības vai bailes dēļ pamest)
Lai diagnosticētu BPD, ir jāievēro abi kritēriji. Tas ir sarežģīts process, kam nepieciešama klīniskā pieredze un kurš ir pakļauts nepareizai diagnozei. Lai no tā izvairītos, ir jāizpēta un jāizslēdz visi citi iespējamie cēloņi - gan psiholoģiskie, gan fiziskie.
Diferenciāldiagnozes
Impulsīvā uzvedība BPD nav ekskluzīva. Tie ir saistīti arī ar:
- Impulsivitātes fiziskie cēloņi, ieskaitot gūto smadzeņu traumu vai neirodeģeneratīvo slimību, piemēram, Alcheimera slimību vai Hantingtona slimību.
- Bipolārā mānija, bieži vien tandēmā ar grandiozitāti un ideju lidojumu (Akūtas mānijas epizodes laikā cilvēks bieži rīkosies impulsīvi, maz domājot par sekām. Izdevumi un hiperseksuālā uzvedība ir divi izplatīti impulsivitātes piemēri, kas saistīti ar bipolāriem traucējumiem).
- Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), kas pazīstams kā hiperaktīvi-impulsīvs ADHD, ko mudina bērna nespēja noturēties mierā vai kontrolēt neatbilstošu uzvedību (Tas ir kontroles trūkums apvienojumā ar pastāvīgi mainīgu interešu uzmanību, kas stimulē impulsivitāti.)
- Vielu lietošanas traucējumi, kaut arī impulsivitāte parasti izpaužas narkotiku reibumā, tiekoties pēc narkotikām vai aktīvi meklējot narkotikas.
- Antisociālie personības traucējumi (ASPD), cieši saskaņota ar BPD, taču atšķiras ar to, ka pastāv visaptveroša un pastāvīga morāles, sociālo normu, kā arī citu tiesību un jūtu ignorēšana
Ar robežas personības traucējumiem cilvēkam būs ārkārtējas emocijas, kuras viņu grūti kontrolēt. Ar antisociāliem personības traucējumiem izteikti pietrūks emociju.
Cēloņi
Neviens nevar droši pateikt, kas izraisa BPD un, konkrētāk, to, kas izraisa impulsīvu uzvedību BPD.
Psiholoģiskie faktori
Ir daži pierādījumi, ka BPD izraisa posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS), īpaši, ja trauma notika bērnībā.
Ģenētika
Pētījumi par dvīņu uzvedību liecina, ka ģenētikai BPD var būt lielāka loma, nekā iedomāts. Tiek uzskatīts, ka ģenētiska kļūda 9. hromosomā var būt saistīta ar BPD pazīmēm, tostarp daļēju impulsīvas agresijas pārmantojamību.
Šādas mutācijas var mainīt citādi normālu serotonīna un dopamīna, neirotransmiteru, kas saistīti ar garastāvokli un izziņu, ražošanu. Cilvēkiem ar BPD impulsivitāte var būt cieši saistīta arī ar dopamīna receptoriem pašā smadzenēs, liecina Vanderbiltas universitātes pētījumi.
Ja šie receptori ir traucēti, it īpaši smadzeņu priekšējā daivā, kur tiek pieņemti loģiski lēmumi, cilvēkam var būt mazāk iespēju pirms darbības "pārdomāt lietas".
Tie paši kļūdaini receptori var izskaidrot, kāpēc cilvēkiem ar BPD bieži ir depresijai raksturīga tukšuma un sevis nicināšanas sajūta. Bez līdzekļiem, lai efektīvi saņemtu un pārraidītu dopamīna signālus, cilvēks ir mazāk spējīgs panākt paškontroli vai uzturēt emocionālās labklājības sajūtu.
Tieši šī vides, ģenētisko un fizioloģisko faktoru kombinācija, iespējams, rada perfektu vētru BPD un ar BPD saistītās impulsivitātes attīstībai.
Veidi
Ir daudz dažādu uzvedības veidu, kas var kļūt impulsīvi ar BPD, un katra situācija ir atšķirīga. Tomēr cilvēkiem ar BPD ir kopīgas tēmas un scenāriji, tostarp:
- Pēkšņi mainot vai atceļot plānus
- Pārmērīga ēšana vai dzeršana
- Mantu tīrīšana, lai "sāktu no jauna"
- Pastāvīgi "apgāž jaunu lapu"
- Īpašuma iznīcināšana
- Eskalējošas konfrontācijas
- Bieži emocionāli uzliesmojumi
- Nespēja bez kritikas saņemt kritiku
- Pievienošanās un atteikšanās no daudzām grupām
- Pārejot pie secinājumiem
- Bezjēdzīgs vai riskants dzimums
- Pārmērīga atvainošanās
- Emociju pārdalīšana
- Pārmērīgi izdevumi
- Fiziska vardarbība
- Pēkšņi pamest darbu
- Sevis savainošana
- Pašsakropļošana
- Draudot kaitēt sev vai citiem
Ārstēšana
Kamēr impulsīvā uzvedība var būt smaga un visaptveroša, to bieži var veiksmīgi pārvaldīt ar ārstēšanu. Daudzām BPD ārstēšanas metodēm ir komponenti, kas īpaši vērsti uz impulsivitāti.
Psihoterapija
Dialektiskās uzvedības terapija (DBT) koncentrējas uz prasmju veidošanu, kas samazina jūsu impulsīvo uzvedību un palielina spēju domāt un pārdomāt pirms darbības. Izmantojot pārvarēšanas mehānismus, lai apkarotu intensīvas emocijas, persona ar BPD ir labāk aprīkota, lai risinātu situācijas bez konfrontācijas.
Uzmanība, prasme, kas tiek mācīta DBT, mudina jūs palikt tajā brīdī, kas var palīdzēt jums labāk apzināties savas darbības, lai jūs veltītu laiku seku apsvēršanai. Šīs metodes izmantošana var palīdzēt jums veltīt laiku, kas nepieciešams, lai pārdomātu savas iespējas, dodot iespēju pieņemt racionālākus lēmumus par to, kā reaģēt uz notikumiem sev apkārt. Mindfulness meditācija ir modalitāte, ko bieži izmanto apmācības atbalstam.
Medikamenti
Var palīdzēt arī tādas zāles kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kas dažreiz tiek kombinēti ar nelielu antipsihotisko līdzekļu devu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūsu uzvedība ir ārkārtēja un apdraud jūsu vai apkārtējo drošību.
Ir vairākas zāles, kas īpaši ārstē impulsivitāti, tostarp:
- Netipiski antipsihotiskie līdzekļi: Ir redzams, ka abilify (aripiprazols) samazina starppersonu problēmas un impulsivitāti.
- Garastāvokļa stabilizatori: Lamictal (lamotrigīns) var palīdzēt samazināt impulsivitāti un dusmas, savukārt Topamax (topiramāts) var mazināt impulsivitāti, dusmas un trauksmi.
Zāles ir visefektīvākās, ja tās lieto kopā ar psihoterapiju ar terapeitu, kurš specializējas BPD.
Tikt galā
Līdztekus ārstēšanas plāna ievērošanai un terapeita apmeklējumam, jūs varat veikt pasākumus, lai labāk tiktu galā ar impulsivitāti. Bieži vien pirmais solis ir identificēt impulsīvo uzvedību, kuru vēlaties mainīt. Pēc tam varat izmēģināt kādu no šīm stratēģijām, kad pamanāt vēlmi iesaistīties kādā no šīm darbībām:
- Veikt ķēdes analīzi, kas ļauj identificēt impulsīvo uzvedību, kas notika pirms uzvedības, novērtēt savas domas un jūtas un apsvērt sekas.
- Pievienojieties atbalsta grupai. Ja jums trūkst tādu resursu kā atbalstoši draugi un ģimene, pievienošanās atbalsta grupai var būt noderīga impulsīvas uzvedības pārvaldībā. Tas arī ļaus jums runāt ar citiem par to, kas viņiem ir (un nav) izdevies, ciktāl tiek galā ar impulsīvu uzvedību.
- Aizstājiet impulsīvo uzvedību ar veselīgu. Kamēr impulsivitāte var izraisīt īstermiņa pozitīvu efektu (piemēram, noņemot trauksmi vai bailes), ir veselīgi veidi, kā tikt galā, tostarp iet pastaigāties, rakstīt žurnālus, sarunāties ar uzticamu draugu vai tikties ar atbalsta grupu.
- Praktizējiet dziļu elpošanu. Dziļa elpošana ir viens no veidiem, kā palīdzēt pārvaldīt stresu, kas var palīdzēt jums regulēt garastāvokli un mazināt impulsīvo uzvedību. Koncentrēšanās uz elpošanu var arī palīdzēt novērst uzmanību, virzoties garām vēlmei rīkoties impulsīvi.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar impulsivitāti, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.