Key Takeaways
- Ārsti ziņo, ka nedaudziem pacientiem ar COVID-19 ir smaga psihoze.
- Psihoze, šķiet, ir ārkārtīgi reti sastopama cilvēkiem ar COVID-19, un cēloņa noteikšanai ir nepieciešama papildu izmeklēšana.
- Izpratne par saikni starp COVID-19 un psihozi, var atklāt pavedienus par citiem neiroloģiskiem simptomiem tālsatiksmes pārvadātāju vidū.
Sauss klepus, drudzis, nogurums un elpas trūkums nav vienīgie koronavīrusa simptomi, no kuriem jāpievērš uzmanība. Pēc tam, kad ārsti no visas pasaules ziņoja par psihozes epizodēm cilvēkiem ar COVID-19, tagad pieaug bažas par to, kā šī slimība var ietekmēt garīgo veselību.
Līdz šim ziņojumi par cilvēkiem, kas zaudējuši saikni ar realitāti pēc SARS-CoV-2 infekcijas, šķiet, ir ārkārtīgi reti. Ārsti nav pārliecināti, vai vīruss vai kaut kas cits ir vainīgs, bet izdomāt, vai ir kāda saite, kas varētu padziļināties mūsu izpratne par daudzajiem veidiem, kā COVID-19 var ietekmēt mūsu veselību gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.
Lūk, ko mēs līdz šim zinām par psihozi un COVID-19.
Psihozes gadījumi cilvēkiem ar COVID-19
2020. gada 28. decembrī The New York Times ziņoja par vairākiem gadījumiem, kad pacientiem, kuriem anamnēzē nebija garīgu slimību, nedēļu laikā pēc vīrusa, kas izraisa COVID-19, parādīšanās piedzīvoja psihotiskas epizodes.
Vienai personai bija paranoja, ka viņas bērniem draud nenozīmīga nolaupīšana. Citam bija pērtiķu un lauvas halucinācijas, un kāds cits vairākas dienas šņāca, baidoties, ka “viņas mājās ir iebrukuši ļaunie gari”. Ārsti laikrakstam pastāstīja, ka psihoze arī dažus pacientus padara ārkārtīgi vardarbīgus.
Papildus ziņu medijiem medicīnas literatūrā un žurnālos ir aprakstīti arī psihozes gadījumi cilvēkiem ar jauno koronavīrusu. 2020. gada jūnijā Lancet psihiatrija izlaida pētījumu par neiroloģiskām un psihiskām komplikācijām 153 cilvēkiem, kuri Lielbritānijā tika hospitalizēti ar COVID-19. Tajā tika konstatēts, ka 39 cilvēkiem ir mainījies garīgais stāvoklis, no kuriem 10 bija jauna psihoze. aprakstīti jaunizveidotas psihozes gadījumi cilvēkiem ar COVID-19 Spānijā un Itālijā.
Janvāra raksts, ko izlaidusi Neirozinātnes vēstules, kas koncentrējas uz “īsu, kvalitatīvu dokumentu ātru publicēšanu” neirozinātniekiem, apskatīja desmitiem cilvēku ar iespējamām SARS-CoV-2 infekcijām, kuriem bija psihoze. Dažiem cilvēku sērijā, starp citiem psihiskiem simptomiem, bija dzirdes halucinācijas, mānija, maldi un akūts delīrijs.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan psihozes risks pēc COVID-19 iegūšanas ir satraucošs, pašreizējie pētījumi liecina, ka tas ir ārkārtīgi reti.
Florians P. Tomass, MD
Tas nenozīmē, ka tas nav jāuztver nopietni vai jāizmeklē, taču ir svarīgi paziņot pasaulei, ka tā nav nikna problēma.
- Florians P. Tomass, MD"Tas nenozīmē, ka tas nav jāuztver nopietni vai jāizmeklē, taču ir svarīgi paziņot pasaulei, ka tā nav nikna problēma," saka Dr. Florians P. Tomass, Neiroloģijas nodaļas priekšsēdētājs Neirozinātnes institūts Hakensaka Universitātes Medicīnas centrā. Viņš cieši sadarbojas arī ar Hackensack Meridian Health COVID atkopšanas centru.
Psihozes cēloņa izpēte
Līdz šim nav publicēti plaša mēroga pētījumi par COVID-19 un psihozes saistību, tāpēc ir grūti precīzi noteikt, kas izraisa šo stāvokli. Daži eksperti uzskata, ka tas varētu būt pastiprināta iekaisuma, kas saistīts ar vīrusu, rezultāts, saka Dr Sheneen Lalani, iekšējās medicīnas ārsts, kurš strādājis frontes līnijās COVID-19 nodaļās Ņujorkas un Teksasas slimnīcās.
“COVID gadījumā eksperti uzskata, ka tas varētu būt saistīts ar smagu iekaisuma reakciju un asinsvadu izmaiņām. Arī šīs iekaisuma reakcijas laikā izdalītie neirotoksīni varētu veicināt, ”viņa skaidro. "Ir iespējama arī vīrusa neiroinvasija (kā to redz daži vīrusi, kas izraisa meningītu)."
Tomēr šī psiholoģiskā parādība nav raksturīga tikai COVID-19. Ir zināms, ka psihoze ir reta cita veida infekciju simptoms, piebilst Dr Lalani.
Sheneen Lalani, DO
Jebkurā laikā pacientiem ir nopietns smags iekaisuma vai infekcijas process organismā, vienmēr pastāv apjukuma vai kādu psihisku izpausmju risks.
- Šeinena Lalani, DO“Jebkurā laikā pacientiem ir nopietns smags iekaisuma vai infekcijas process organismā, vienmēr pastāv apjukuma vai kādu psihisku izpausmju risks. Mēs bieži redzam sajukumu ar smagiem sepses pacientiem, ”viņa saka.
Iespējams, ka cilvēkiem rodas psiholoģiski simptomi apstākļu dēļ, kas saistīti ar viņu slimību un ārstēšanu, neatkarīgi no tā, vai tas attiecas uz COVID-19 vai citu slimību.
"Drudža, asins ķīmijas izmaiņu, reakcijas uz saņemtajiem medikamentiem, vides maiņas, miega trūkuma un visu šo lietu dēļ jūs varat attīstīt delīriju vai akūtu apjukuma stāvokli," saka priekšsēdētāja Dr. Laurie Jacobs un Hackensack Meridian medicīnas skolas un Hackensack Meridian Health medicīnas profesors un Hackensack Meridian Health COVID atkopšanas centra direktors. "Akūta psihoze var rasties no pašas COVID-19 infekcijas vai visām citām lietām, kas saistītas ar slimošanu."
Vēl viena iespēja? Sakritība. Saskaņā ar Nacionālās garīgās veselības institūta datiem, aptuveni 3% visu cilvēku vienā dzīves posmā piedzīvos psihozi. Dažiem cilvēkiem, kuriem pēc SARS-CoV-2 infekcijas bija psihiski simptomi, iespējams, jau bija varētu būt psihoze, un abi apstākļi notika vienlaikus.
"Tas, ka kādam bija COVID, nenozīmē, ka COVID izraisīja psihozi," saka doktors Tomass.
Nepieciešama papildu izpēte, lai saprastu, vai starp COVID-19 un psihozi pastāv fizioloģiska saikne, un, ja tā, tad kā tā darbojas.
Labā ziņa ir tā, ka cilvēki ar psihozi parasti labi reaģē uz ārstēšanu un galu galā atgūstas.
“Pašlaik visas smagās neiropsihiatriskās izpausmes tiek ārstētas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Daži pacienti, kuri pirms uzņemšanas ir lietojuši antipsihotiskos līdzekļus, arī atsāk lietot parastos medikamentus, ”saka ārsts Lalani.
COVID-19 un citi neiroloģiski simptomi
Lai gan psihoze ir ļoti reti sastopama cilvēkiem ar COVID-19, citi neiroloģiski jautājumi, šķiet, ir biežāk sastopami starp "tāliem pārvadātājiem" vai cilvēkiem, kuriem simptomi pēc mēnešiem pēc inficēšanās.
"Gadu pēc pandēmijas mēs joprojām esam atsevišķu psihozes gadījumu ziņojumu stadijā, taču mums ir daudzas lielas COVID neiroloģisko izpausmju sērijas," saka Dr Tomass.
Īpaši smadzeņu migla ir bieži sastopama problēma cilvēkiem ar ilgstošiem simptomiem, saka doktors Džeikobs.
Lorija Džeikobs, MD
Daudzi cilvēki cieš no ilgstošas neskaidrības un nejūtas asi. Viņiem ir grūti koncentrēties, domāt un veikt parasto kognitīvā darba līmeni savā darba un mājas dzīvē.
- Lorija Džeikobs, MD“Daudzi cilvēki cieš no ilgstošas neskaidrības un nejūtas asi. Viņiem ir grūti koncentrēties, domāt un veikt ierasto izziņas darba līmeni savā darba un mājas dzīvē, ”viņa skaidro.
Arī citiem bieži rodas galvassāpes, miega traucējumi un novājinošs nogurums.
“Ja jūs klausāties tālbraucējus, daudzi no viņiem izklausās pēc hroniska noguruma sindroma vai mialģiskā encefalomielīta. Cilvēki, kuriem visu mūžu, produktīvu karjeru un ģimenes dzīvi bija normāls enerģijas līmenis, redz, ka viss apstājas. Tas var izpostīt cilvēka eksistenci un skatījumu uz dzīvi, ”saka doktors Tomass.
Ārsti saka, ka ir svarīgi turpināt pētīt attiecības starp COVID-19 un psihozi, kā arī citiem neiroloģiskiem simptomiem. Labāka šo apstākļu izpratne varētu ļaut ārstiem paredzēt COVID-19 ilgtermiņa ietekmi uz veselību un galu galā atrast veidus, kā palīdzēt cilvēkiem justies labāk.
Ko tas jums nozīmē
Ārsti visā pasaulē ziņo, ka dažiem cilvēkiem ar COVID-19 ir bijusi smaga psihoze. Lai gan šis stāvoklis, šķiet, ir ārkārtīgi reti, ir svarīgi zināt simptomus, ja jūs vai tuvinieks esat inficēts ar vīrusu. Psihoze var izraisīt halucinācijas, maldus, apjukumu, aizdomas un grūtības koncentrēties.
Ja jūs vai kāds, kuru pazīstat, piedzīvo psihozi, nekavējoties sazinieties ar medicīnas speciālistu. Antipsihotiskie medikamenti un garīgās veselības atbalsts var palīdzēt cilvēkiem atgūties no psihotiskas epizodes.