The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5) 2013. gadā publicēja Amerikas Psihiatru asociācija. Tas sniedz ārstiem un garīgās veselības speciālistiem kritērijus noteiktu garīgo traucējumu, tostarp nervu anoreksijas, diagnosticēšanai.
Iepriekšējie kritēriji
Kritēriji iepriekšējā diagnostikas rokasgrāmatas izdevumā DSM-IV (publicēts 1994. gadā) bija problemātiski, jo pat trīs ceturtdaļas pacientu, kuriem diagnosticēti ēšanas traucējumi, iekļuva vispārējā un daudzveidīgajā ēšanas traucējumu kategorijā, kas nav norādīts citādi (EDNOS). Kategorijas lielā neskaidrība apgrūtināja pētniekus un klīnicistus, lai pienācīgi noteiktu un ārstētu šīs grupas pacientu loku.
Izmaiņas
DSM-5 apvienoja arī iepriekšējās kategorijas "Ēšanas traucējumi" un "Barošanas traucējumi zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā" un izveidoja jauno kategoriju: "Barošanas un ēšanas traucējumi". DSM-5 arī mēģināja atslābināt dažus kritērijus un paplašināt specifisko traucējumu kategorijas, lai samazinātu pacientu skaitu EDNOS (tagad saukta par OSFED) grupā.
Runājot par nervozās anoreksijas kritērijiem, no DSM-IV uz DSM-5 bija divas primāras izmaiņas:
- Amenoreja (menstruāciju zaudēšana) tika izslēgta kā kritērijs. Tas ir svarīgi, jo tas ļauj vīriešiem izpildīt nervozās anoreksijas kritērijus.Tas arī ļauj oficiāli iekļaut nelielu sieviešu skaitu, kurām menstruācijas turpinās, neskatoties uz ārkārtēju svara zudumu un nepietiekamu uzturu.
- Zema svara kritērijs tika pārskatīts, lai ļautu vairāk subjektīvi un klīniski vērtēt. Tā ir arī svarīga pārskatīšana, jo mēs zinām, ka anorexia nervosa var rasties personām, kuras nav tādas, kuras ĶMI diagrammā uzskatītu par objektīvi mazu svaru. Jaunie kritēriji ļauj profesionāļiem ņemt vērā indivīda unikālo augšanas trajektoriju un svara vēsturi. (Kritērijs A, kas svara uzturēšanas un netiešas pacientu gribas ziņā ietvēra vārdu "atteikums", tika mainīts, lai koncentrētos uz tādu uzvedību kā kaloriju uzņemšanas ierobežošana.)
DSM-5 Anorexia Nervosa kritēriji
Personai jāatbilst visiem pašreizējiem DSM kritērijiem, lai diagnosticētu anorexia nervosa:
- Pārtikas uzņemšanas ierobežošana, kas noved pie svara zuduma vai svara pieauguma nespēja, kā rezultātā "ievērojami mazs ķermeņa svars" ir tāds, kāds varētu būt gaidāms kāda vecuma, dzimuma un auguma dēļ.
- Bailes kļūt resnai vai pieņemties svarā.
- Jums ir sagrozīts viedoklis par sevi un savu stāvokli (piemēram, tas var ietvert personu, kas domā, ka viņiem ir liekais svars, kad viņiem faktiski ir nepietiekams svars, vai arī uzskata, ka viņi pieņemsies svarā, ēdot vienu maltīti. Persona ar anoreksiju arī var neticēt pastāv problēma ar mazu ķermeņa svaru; šīs domas profesionāļi pazīst kā "sagrozījumus").
DSM-5 arī ļauj profesionāļiem norādīt anorexia nervosa apakškategorijas:
- Ierobežojošais tips: Šis ir apakštips, kas parasti saistīts ar stereotipisku priekšstatu par nervu anorexia. Persona regulāri nenodarbojas ar pārmērīgu ēšanu.
- Iedzeršanas / iztīrīšanas veids: Persona regulāri rīkojas ar pārmērīgu ēšanu un attīrīšanu, piemēram, sevis izraisītu vemšanu un / vai caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu nepareizu lietošanu. Pārmērīgas ēšanas / attīrīšanas apakštips ir līdzīgs nervozajai bulīmijai, tomēr bulimijas nervozai nav svara zaudēšanas kritērija. Tāpat kā iepriekšējos DSM izdevumos, arī anoreksija nervozē bulīmiju, kas nozīmē, ka, ja cilvēks atbilst gan anoreksijas, gan nervozās bulīmijas kritērijiem, tiek diagnosticēta nervozā anoreksija (ēšanas / iztīrīšanas veids).
DSM-5 diagnostikas vadlīnijas arī ļauj profesionāļiem precizēt, vai personai ir daļēja remisija vai pilnīga remisija (atveseļošanās), kā arī norādīt pašreizējo traucējuma smagumu, pamatojoties uz ĶMI.
Saistītie nosacījumi
Pacientiem, kuri neatbilst visiem anoreksijas nervosa kritērijiem, piemērota diagnoze var būt citi specifiski barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED). Ja tiek diagnosticēta OSFED, nevis anorexia nervosa, tas nenozīmē, ka persona nav slima un tai nav nepieciešama palīdzība.
Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki var atbilst dažādu ēšanas traucējumu kritērijiem dažādos laikos, jo simptomi var mainīties. Starp veseliem un nesakārtotiem nav atšķirīgas robežas, bet vidū ir daudz pelēku nokrāsu.
Palīdzības saņemšana
Anorexia nervosa var izraisīt vairākas nopietnas sekas veselībai. Atveseļošanās no nervozās anoreksijas noteikti ir iespējama. Agrīna palīdzība uzlabo pilnīgas un ilgstošas atveseļošanās iespēju. Ja jūs vai kāds, kuru pazīstat, cieš no dažiem vai visiem iepriekš minētajiem kritērijiem, ir svarīgi, lai viņi novērtēšanai apmeklētu ārstu, dietologu vai garīgās veselības speciālistu.
Anoreksijas diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo rokasgrāmatu nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Nervu anoreksijas ārstēšana var notikt dažādos apstākļos. Lai gan anoreksijas slimniekam var būt ārkārtīgi grūti meklēt palīdzību (un tuviniekiem ir grūti iejaukties), pamudinājums runāt ar ārstu ir galvenais. Tas varētu būt pirmais solis iespējamā ārstēšanā un atveseļošanā.
Ja jūs vai tuvinieks tiekat galā ar ēšanas traucējumiem, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līniju, lai saņemtu atbalstu pa tālruni 1-800-931-2237.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ēšanas traucējumu ārstēšanas veidi