Vēsturiski tiek pieņemts, ka indivīdi ar nervozu anoreksiju izskatās novājējuši un viņiem ir ļoti mazs svars. Patiesībā, līdz pēdējam diagnostikas rokasgrāmatas izdevumam, ko izmantoja slimības diagnosticēšanai, viens nepieciešamais kritērijs bija “svars mazāks par 85 procentiem no paredzētā.” Mazāk plaši atzīts ir tas, ka ierobežojošie ēšanas traucējumi, kuriem raksturīgi uztura ierobežojums vai svara zudums, var izpausties indivīdiem ar lielāku svaru.
Kas ir netipiska anoreksija?
Netipiska anoreksija (AAN) tika pievienota Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata-5 kā cita veida barošanas un ēšanas traucējumu (OSFED) veidu 2013. gadā. Tas tiek diagnosticēts, ja persona atbilst visiem anoreksijas nervosa kritērijiem, “izņemot to, ka, neskatoties uz ievērojamu svara zudumu, indivīda svars ir normas robežās vai virs tā diapazons. ”
Persona ar AAN joprojām atbilst citiem anorexia nervosa (AN) kritērijiem: bailes no liekā svara vai kļūt resnām, ķermeņa tēla traucējumi un "ievērojams svara zudums". Tas var notikt tāpēc, ka šie pacienti sāk darboties lielākās svara kategorijās. Tomēr, pamatojoties uz svara zaudēšanas trajektoriju un ierobežojošo uzvedību, viņi faktiski atrodas nepietiekama uztura stāvoklī, līdzīgi kā pacienti ar AN.
“Būtiskam svara zudumam” trūkst plaši pieņemtas definīcijas.
Pētījumi liecina, ka, apvienojot to ar intensīvām bailēm no svara pieauguma vai taukiem un ievērojamu ķermeņa attēla traucējumu pieredzi, tikai 5% svara zudums var liecināt par klīniski nozīmīgu ēšanas patoloģiju, kvalificējot pacientu par netipiskas nervozās anoreksijas diagnozi.
Runāšana ar ārstu
Ēšanas traucējumu terapeiti bieži var redzēt cilvēkus svarā, ko parasti uzskata par “normālu”, bet kuriem ir bijuši ierobežojoši ēšanas traucējumi, kopā ar amenoreju (nokavētām menstruācijām), kas var būt bieža blakusparādība, samazinoties no ideālā ķermeņa svara.
Amenoreja un kaulu veselībaTomēr daudzi ārsti diemžēl nekad neuzskata, ka amenoreja lielāka svara cilvēkiem varētu būt saistīta ar uztura ierobežošanu. Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar anoreksiju vai jebkādu ēšanas traucējumu blakusparādībām, noteikti konsultējieties ar ārstu vai veselības aprūpes speciālistu. Bieži vien blakusparādības pašas par sevi var attīstīties smagā stāvoklī.
Anoreksijas diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo rokasgrāmatu nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Pētījumi par netipisku anoreksiju
Lebovs un viņa kolēģi pārskatīja 179 devu novērtējumus pusaudžiem, kuri Mayo klīnikā iesniedza ēšanas traucējumu novērtējumus. Visi pusaudži meklēja palīdzību ierobežojošu ēšanas traucējumu gadījumā, kam raksturīgs svara zudums un / vai diētas ierobežošana. Secinājumi atklāja, ka tiem, kuriem anamnēzē ir liekais svars, salīdzinot ar cilvēkiem bez šīs vēstures:
- Iesniegts ar svara statusu diapazonā, kuru ārstēšanas laikā tradicionāli uzskata par “veselīgu” (ĶMI no 18,5 līdz 24,9).
- Bija piedzīvojusi lielāku ĶMI kritumu
- Bija slims apmēram 10 mēnešus ilgāk
- Bija ēšanas traucējumi, kas bija tikpat smagi attiecībā uz kopējiem simptomiem, amenorejas biežumu un ziņoto fizisko simptomu skaitu.
Lai gan daži pusaudži un bērni (un, iespējams, arī pieaugušie), šķiet, ir ar veselīgu vai normālu svaru, tomēr, ja viņiem rodas ēšanas traucējumi vai traucēta ēšana, viņiem var būt ievērojami fiziski vai emocionāli traucējumi.
Pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri zaudēja lielāku procentuālo daļu no sākotnējā ĶMI, bija tikpat nopietnas medicīniskas problēmas kā pacientiem ar zemāku ĶMI, bet kuriem kopumā bija mazāks svars.
Šiem atklājumiem ir būtiska ietekme:
- Daudzi nopietni ēšanas traucējumi var netikt atklāti, jo mēs esam pārāk koncentrējušies uz absolūto svaru kā barometriem veselībai.
- Pusbada un svara zaudēšanas sarkanās krāsas karodziņu fiziskas komplikācijas mazsvara indivīdiem bieži tiek ignorētas pacientiem ar lielāku svaru.
- ĶMI, kas ietilpst augstākās svara kategorijās, dažiem cilvēkiem ir normāls. Šiem cilvēkiem, iespējams, būs vajadzīgs profesionāļu atbalsts, lai iemācītos pieņemt ķermeņa svaru, kas ir lielāks nekā kultūra kopumā uzskata par vēlamu.
- Pat ja nav maza svara, ārstiem vajadzētu būt pieskaņotiem nepietiekama uztura vai ēšanas traucētu domu un uzvedības fiziskām sekām.
- Novērtējot personu ar ēšanas simptomiem un / vai svara zudumu, pakalpojumu sniedzējiem būtu jāņem vērā pieaugušo svara vēsture (vai pusaudža gadījumā pilnīga attīstības izaugsmes līkne), nevis viens datu punkts.
- Personas, kurām anamnēzē ir liekais svars, var ilgāk ciest no ēšanas traucējumiem, pirms tās tiek noteiktas. Ņemot vērā to, ka agrīna identificēšana ir labākais pilnīgas atveseļošanās pēc ēšanas traucējumu prognozētājs, lielāka uzmanība jāvelta šai populācijai.
Gan veselības aprūpes iestādēs, gan sabiedrībā kopumā lielāka indivīda svara zudums bieži tiek uzskatīts par pozitīvu. Tomēr tas var pakļaut cilvēku ar lielāku svaru ierobežojošu ēšanas traucējumu attīstībai. Kopumā zinātne atbalsta to, ka ir jāatsakās no ārkārtas diētas ievērošanas. Turklāt vissvarīgāk ir atcerēties, ka ēšanas traucējumi var notikt ar cilvēku ar jebkuru svaru.
Kas ir CRT anoreksijai?