Lai izskaidrotu, kāpēc mūsu psihiskie stāvokļi ietekmē sāpju uztveri, pētnieki Ronalds Melzaks un Patriks Vols 60. gadu sākumā ierosināja tā dēvēto vārtu vadības teoriju. Šī teorija liek domāt, ka muguras smadzenes satur neiroloģiskus "vārtus", kas vai nu bloķē sāpju signālus, vai ļauj tiem turpināt ceļu uz smadzenēm.
Pētnieki jau sen ir novērojuši, ka tādi faktori kā domas, emocijas un cerības var ietekmēt mūsu uztveri par sāpēm. Ja jūs domājat, ka kaut kas sāp, tas, iespējams, sāpēs sliktāk. Ja jūs esat satraukts vai nobijies, sāpes var šķist intensīvākas nekā tas būtu, ja jūs būtu mierīgs.
Atšķirībā no faktiskajiem vārtiem, kas atveras un aizveras, lai lietas varētu iziet cauri, muguras smadzenēs esošie "vārti" darbojas, nošķirot šķiedru veidus, kas pārnēsā sāpju signālus. Sāpju signāliem, kas pārvietojas caur mazām nervu šķiedrām, ir atļauts iziet cauri, kamēr lielu nervu šķiedru raidītie signāli ir bloķēti. Vārtu vadības teoriju bieži izmanto, lai izskaidrotu fantomu vai hroniskas sāpes.
Kā darbojas vārtu vadība
Pēc traumas sāpju signāli tiek pārraidīti uz muguras smadzenēm un pēc tam līdz smadzenēm. Melzaks un Vols ierosina, ka pirms informācijas pārsūtīšanas uz smadzenēm sāpju ziņojumi sastopas ar “nervu vārtiem”, kas kontrolē, vai šiem signāliem ir atļauts iziet cauri smadzenēm.
Dažos gadījumos signāli tiek nodoti vieglāk un sāpes tiek izjustas intensīvāk. Citos gadījumos sāpju ziņojumi tiek samazināti līdz minimumam vai pat tiek kavēti sasniegt smadzenes.
Šis ieejas mehānisms notiek ķermeņa muguras smadzeņu muguras ragā. Gan mazās nervu šķiedras (sāpju šķiedras), gan lielās nervu šķiedras (parastās šķiedras pieskārienam, spiedienam un citām ādas maņām) abas pārnes informāciju uz diviem muguras raga rajoniem.
Šīs divas zonas ir vai nu pārraides šūnas, kas informāciju pārnes līdz muguras smadzenēm līdz smadzenēm, vai inhibējošie interneuroni, kas aptur vai kavē maņu informācijas pārraidi.
- Liela šķiedru aktivitāte uzbudina inhibējošos neironus, kas samazina sāpju informācijas pārraidi. Ja ir vairāk lielu šķiedrvielu aktivitātes salīdzinājumā ar mazo šķiedru aktivitāti, cilvēki mēdz izjust mazāk sāpju. Tas nozīmē, ka sāpju vārti ir aizvērti.
- Mazas šķiedras kavē inhibējošos interneuronus, ļaujot sāpju informācijai nokļūt līdz smadzenēm. Ja ir vairāk mazu šķiedru aktivitātes, tas inaktivē inhibējošos neironus, lai sāpju signālus varētu nosūtīt uz smadzenēm, lai notiktu sāpju uztvere (saukta arī par nocicepciju). Citiem vārdiem sakot, sāpju vārti tagad ir atvērti.
Lai gan tā, iespējams, ir visietekmīgākā sāpju uztveres teorija, vārtu vadība nav bez problēmām. Daudzas no Melzaka un Vola ierosinātajām idejām nav pamatotas ar pētījumiem, tostarp pati faktiskā vārtu sistēmas esamība muguras smadzenēs.
Kā pieskāriens modulē sāpju uztveri
Melzaks un Vols ierosina, ka šis process izskaidro, kāpēc mēs mēdzam berzēt traumas pēc tam, kad tie notiek. Piemēram, sasitot apakšstilbu uz krēsla vai galda, jūs varētu apstāties, lai uz pāris mirkļiem noberzētu ievainoto vietu. Parastās skārienjūtīgās informācijas palielināšanās palīdz nomākt sāpju šķiedru aktivitāti, tādējādi samazinot sāpju uztveri.
Vārtu vadības teoriju bieži izmanto arī, lai izskaidrotu, kāpēc masāža un pieskāriens var būt noderīgas sāpju novēršanas stratēģijas dzemdību laikā. Tā kā pieskāriens palielina lielu šķiedru aktivitāti, tas kavē sāpju signālus.
Paši Melzaks un Vols atzīmēja, ka sāpju uztveres "vārtu" metafora kalpoja kā noderīgs veids, kā palīdzēt cilvēkiem izprast pamatjēdzienu neatkarīgi no tā, vai viņi aptvēra sarežģītos fizioloģiskos procesus, kas ir teorijas pamatā. Ārsti bieži izmanto vārtu metaforu, lai palīdzētu pacientiem saprast, kā un kāpēc sāpes var tik ļoti svārstīties.
Vārds no Verywell
Kamēr vārtu vadības teorija nepaskaidro visus aspektus, kā cilvēki izjūt sāpes, Melzaka un Vola teorija pirmie ņēma vērā psiholoģiskos faktorus, kas ietekmē sāpju uztveri un pieredzi. Sākotnēji bija pretestība teorijai, taču pierādījumi arvien vairāk norādīja uz mugurkaula vārtu mehānisma esamību. Teorija palīdzēja pārveidot pieejas sāpju ārstēšanai.