Psihiatri un pētnieki savulaik klasificēja depresiju, izmantojot pāris terminu, kas atvasināti no latīņu valodas: endogēns (tas nozīmē "no iekšpuses") un eksogēns ("no ārpuses"). Šie nosaukumi bija domāti, lai norādītu, vai kāda cilvēka depresija radusies no iekšējiem cēloņiem (piemēram, ģenētikas). vai ārēji cēloņi (piemēram, stresa vai traumatisks notikums).
Senā pārliecība bija tāda, ka atšķirība ir nepieciešama un ka pret katru depresijas veidu ir jāārstē atšķirīgi, tomēr pēdējās desmitgadēs pētījumi nav snieguši pietiekamus pierādījumus šīs teorijas atbalstam.
Mūsdienās depresija, kas iepriekš tika dēvēta par “endogēnu”, ir pazīstama kā smags depresīvs traucējums (MDD). Pašreizējā filozofija ir tāda, ka MDD var izmantot vienādus ārstēšanas veidus neatkarīgi no tā, vai tas ir "endogēns vai eksogēns".
Tomēr dažreiz veselības aprūpes un garīgās veselības speciālistiem var būt noderīgi atzīmēt smagas depresijas endogēno un eksogēno cēloņu jēdzienu, palīdzot cilvēkiem izprast šo stāvokli.
Simptomi
Depresijas simptomi ievērojami pārklājas no viena veida uz otru. Galvenā atšķirība (īpaši, apspriežot endogēnos vai eksogēnos veidus) var būt depresijas epizodes cēlonis vai izraisītājs, nevis specifiski simptomi.
Endogēna depresija
Endogēnas depresijas simptomi ir skumjas, nevērtības, vainas sajūta un nespēja izbaudīt parasti patīkamas lietas. Jūs varat arī pamanīt izmaiņas apetītē, miega režīmā un enerģijas līmenī.
Ja jums ir endogēna depresija, pasaule var šķist tumša un skumja vieta, jo tā jūs jūtaties sevī.
Eksogēna depresija
Eksogēna depresija var izskatīties un justies līdzīgi kā endogēna depresija. Atšķirība ir tāda, ka šie simptomi parādās pēc tam, kad cilvēka dzīvē kaut kas notiek. Piemēram, cilvēks pēc mīļotā nāves var justies pastāvīgi skumjš vai pēc darba zaudēšanas cīnīties ar vainu un nevērtības izjūtu.
Eksogēnās depresijas dēļ notiekošais var likt pasaulei šķist tumšai un skumjai apkārt tev nevis tevī.
Vēl viena atšķirība ir tā, ka cilvēkiem ar eksogēnu depresiju ne vienmēr ir fiziski depresijas simptomi, piemēram, miega traucējumi vai apetītes maiņa, kas ir izplatīta citās slimības formās.
Cēloņi
Neatkarīgi no tā, vai depresija ir endogēna vai eksogēna, to gandrīz vienmēr izraisa dzīves stress. Cilvēkam, kurš ir pakļauts depresijai ģenētiskas vai bioķīmiskas noslieces dēļ, būtiskas izmaiņas, dzīves notikums vai trauma var kalpot kā sprūda, kas viņiem izraisa simptomu rašanos.
Endogēna depresija
Cilvēki ar endogēnu depresiju bieži uzskata, ka viņu simptomi parādās "bez iemesla" - vismaz tādā nozīmē, ka nav acīmredzama ārējs cēlonis. Tā vietā tiek uzskatīts, ka cēlonis ir bioķīmiskais un / vai ģenētiskais.Piemēram, personai ar ģimenes anamnēzē ir garīgas slimības, visticamāk, attīstīsies depresija.
Eksogēna depresija
Eksogēnu (vai reaktīvu) depresiju izraisa ārējs stresa faktors, piemēram, mīļotā zaudēšana, šķiršanās vai darba zaudēšana. Cilvēkiem, kuri piedzīvo traumatisku notikumu vai ir tā liecinieki, šīs iedarbības tiešā rezultātā var rasties depresija.
Kaut arī kādam, kuram ir endogēna depresija, bija predispozīcija, kas tika izraisīta, eksogēni cēloņi var izraisīt depresijas simptomus kādam, kam nav predispozīcijas.
Diagnoze
Medicīnas un garīgās veselības speciālisti depresijas diagnosticēšanai izmanto īpašu kritēriju kopumu. Šīs vadlīnijas ir atrodamas Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektais izdevums (DSM-5).
Jūsu primārās aprūpes ārsts var novērtēt jūs par depresiju birojā, taču viņi varētu arī vēlēties, lai jūs redzētu kādu, kurš specializējas garīgo slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā, piemēram, psihiatru.
Depresijas diagnosticēšanas process parasti ietver vairākus galvenos komponentus. Tas bieži sākas ar to, ka jums tiek uzdoti jautājumi par to, kā jūs jūtaties fiziski un emocionāli, kāda ir jūsu ikdienas dzīve un vai kādam no jūsu ģimenes ir garīgās veselības stāvoklis.
Jums tiks uzdoti arī jautājumi par diētu un dzīvesveidu, sociālajām aktivitātēm, to, ko jūs darāt darba labā, kā arī par visām lietotajām zālēm vai lietotajām vielām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies uzzināt, vai jūsu dzīvē ir cilvēki, pie kuriem varat vērsties pēc palīdzības, un vai esat cīnījies, lai dotos uz skolu, strādātu vai piedalītos sabiedriskās aktivitātēs.
Viens no vissvarīgākajiem jautājumiem, kas jums tiks uzdots, ir tas, vai jums kādreiz ir bijušas domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumi - potenciālas neārstētas depresijas sekas.
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Galvenie depresīvie traucējumi (MDD) tiek diagnosticēti, ja kāds ir piedzīvojis intensīvas skumjas un / vai intereses zudumu par parastajām darbībām plus vairāki citi depresijas simptomi (piemēram, miega traucējumi, apetītes vai svara izmaiņas un grūtības koncentrēties) vismaz divas nedēļas.
Pēc jūsu diskusijas veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi apsvērs jūsu atbildes un salīdzinās tās ar depresijas diagnostikas kritērijiem. Viņi var lūgt citu profesionāļu vai speciālistu viedokli (konsultāciju) vai arī jūs varat redzēt citu pakalpojumu sniedzēju tālākam novērtējumam.
Kad diagnoze ir noteikta, par jūsu aprūpi atbildīgie pakalpojumu sniedzēji sāks strādāt pie ārstēšanas plāna. Paturiet prātā, ka visefektīvākā ārstēšana ne vienmēr būs tāda pati kā tā, kas der kādam citam ar depresiju, un jums, iespējams, būs jāizmēģina vairāk nekā viena ārstēšana.
Dažreiz jūsu diagnoze var mainīties.
Ja jūs nereaģējat labi uz ārstēšanu, kas parasti darbojas depresijas gadījumā, ārsts varētu vēlēties pārvērtēt simptomus, lai redzētu, vai jums ir cita garīga slimība, piemēram, bipolāri traucējumi.
Kaut arī jebkura veida depresijas diagnozes noteikšana var aizņemt laiku, ir vērts to nodrošināt, lai diagnoze būtu precīza. Pareizas diagnozes noteikšana padarīs daudz ticamāku efektīvu ārstēšanu.
Ārstēšana
2012. gadā žurnālā publicēts pētījums Molekulārā psihiatrija ierosināja, ka eksogēnas un endogēnas depresijas pamatcēloņu var atrast dažādos smadzeņu ceļos. Tomēr pētniekiem vēl jāpierāda, ka šie divi veidi atšķirīgi reaģē uz specifiskām depresijas ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentiem.
Lai gan tie tiek rosināti dažādos veidos, gan eksogēna, gan endogēna depresija galu galā noved pie bioķīmiskas nelīdzsvarotības smadzenēs. Tādēļ ārstēšanu, kas novērš nelīdzsvarotību, var izmantot jebkura veida ārstēšanai.
Pirmā izvēle jebkura veida depresijas ārstēšanai parasti ir antidepresanti. Zāles no antidepresantu klases, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), bieži ir pirmā izvēle, jo tās vienmēr ir efektīvas un labi panesamas. Medikamenti bieži tiek apvienoti ar psihoterapiju, kas dažiem cilvēkiem ir efektīvāka nekā tikai antidepresantu lietošana.
Cilvēkiem, kuriem ir smaga vai izturīga pret ārstēšanu depresija, var būt nepieciešamas citas iejaukšanās, lai efektīvi pārvaldītu simptomus, piemēram, antipsihotiskie medikamenti un / vai elektrokonvulsīvā terapija (ECT).
Visu veidu depresijas unikālās īpašības joprojām tiek pētītas. Uzzinot un atklājot jaunu informāciju, nākotnē var parādīties ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt dažādos vai mērķtiecīgāk pārvaldīt dažādas depresijas formas.
Pagaidām vislabāk ir apspriest simptomus, ģimenes veselības vēsturi un riska faktorus ar ārstu vai garīgās veselības speciālistu, lai noteiktu labāko ārstēšanu.