Izlemjot, kāda veida terapiju meklēt ēšanas traucējumiem, ir daudz. Viens terapijas veids, kas jums var tikt piedāvāts, ir dialektiskās uzvedības terapija (DBT).
DBT ir īpašs kognitīvi-uzvedības ārstēšanas veids. To 1970. gadu beigās izstrādāja doktore Marsha Linehan. lai ārstētu hroniski pašnāvnieciskus cilvēkus, kuriem diagnosticēti personības traucējumi (BPD). Tagad tas ir atzīts par attieksmi pret šo iedzīvotāju izvēli. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka tas ir efektīvs virknei citu garīgu traucējumu, tostarp atkarībai no vielas, depresijai, posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS) un ēšanas traucējumiem.
Vārds "dialektisks" nozīmē, ka DBT terapeiti un klienti smagi strādā, lai līdzsvarotu pārmaiņas ar pieņemšanu, diviem šķietami pretējiem spēkiem vai stratēģijām. Piemēram, veicot dialektiskas uzvedības terapiju, terapeits strādās ar jums, lai jūs gan pieņemtu sevi tādu, kāds esat, gan arī būtu motivēts mainīties.
DBT nepieciešami pieci komponenti
Pilnīgai adhezētai DBT ārstēšanai nepieciešami pieci komponenti:
1. DBT prasmju apmācība
DBT prasmju apmācība parasti notiek grupas formātā, kas notiek tāpat kā klasē, kuras laikā grupas vadītāji māca uzvedības prasmes un uzdod mājasdarbus. Mājas darbs palīdz klientiem praktizēt prasmju izmantošanu ikdienas dzīvē. Grupas tiekas katru nedēļu, un, lai apgūtu pilnu prasmju programmu, nepieciešamas 24 nedēļas.
Prasmju apmācība sastāv no četriem moduļiem:
- Mindfulness: prakse būt pilnībā informētam un būt klāt attiecīgajā brīdī
- Ciešanas tolerance: kā paciest mokošas jūtas
- Starppersonu efektivitāte: kā izteikt savas vajadzības un noteikt robežas veselīgu attiecību veidošanai
- Emociju regulējums: kā mainīt emocijas, kuras vēlaties mainīt
2. Individuālā terapija
DBT individuālā terapija ir vērsta uz klienta motivācijas palielināšanu un palīdzību klientiem pielietot prasmes izaicinājumiem un notikumiem viņu dzīvē. Individuālā terapija parasti notiek reizi nedēļā, kamēr klients ir terapijā, un tā notiek vienlaikus ar DBT prasmju apmācību.
3. Koučings, lai nodrošinātu prasmju vispārināšanu
DBT izmanto tālruņa apmācību, lai sniegtu atbalstu momentā. Mērķis ir apmācīt klientus par to, kā izmantot savas DBT prasmes, lai efektīvi tiktu galā ar sarežģītām situācijām, kas rodas viņu ikdienas dzīvē. Starp sesijām klienti var piezvanīt savam individuālajam terapeitam, lai saņemtu apmācību laikā, kad nepieciešama palīdzība.
4. Strukturējiet vidi ar lietu pārvaldību
Lietu pārvaldības stratēģijas palīdz klientam iemācīties pārvaldīt savu dzīvi, piemēram, fizisko un sociālo vidi.
5. DBT konsultāciju grupa terapeita atbalstam
DBT konsultāciju grupa sniedz kritisku atbalstu dažādiem komandas locekļiem, kuri nodrošina dažādus DBT ārstēšanas aspektus, tostarp individuāliem terapeitiem, prasmju apmācības grupu vadītājiem, lietu vadītājiem un citiem, kas palīdz ārstēt klientu vai pacientu.
Citas DBT formas
Ir arī daudzi terapeiti, kuri izmanto DBT prasmes individuālajā terapijā ar klientiem. Daži terapeiti var arī piedāvāt atsevišķu DBT prasmju apmācības grupu. Tomēr tikai viena no šīm sastāvdaļām nav patiesa vai pilnībā ievēro DBT ārstēšanu. Šie atsevišķie DBT ārstēšanas elementi joprojām var būt izdevīgi, taču tie var nebūt tik noderīgi kā visu piecu ārstēšanas sastāvdaļu saņemšana. Dialektiskā uzvedības terapija ir pielāgota arī izmantošanai dzīvojamās un stacionārās ārstniecības iestādēs.
Vai dialektiskā uzvedības terapija darbojas ēšanas traucējumu gadījumā?
Lai gan kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) ir izrādījusies efektīva daudziem pacientiem ar ēšanas traucējumiem un parasti tiek ieteikta kā pirmā ārstēšanas līnija, tā neder visiem. Tas ir licis pētniekiem meklēt citas ārstēšanas metodes, kas varētu noderēt pacientiem, kuri nereaģē uz CBT. Ēšanas traucējumu speciālisti, kuri uzzināja par DBT, izdarīja analoģiju starp ēšanas traucējumu funkciju, uzvedību pacientiem ar ēšanas traucējumiem un pašsavainošanās funkciju robežas personības traucējumu pacientiem. Abi uzvedības veidi parasti sniedz īslaicīgu atbrīvojumu no negatīvām emocijām. Tādējādi ir jēga mācīt pacientiem, kā regulēt un vadīt efektu.
Rezultāti ir daudzsološi, jo ārstēšana šķiet efektīva, palēninot vai apturot problemātisku uzvedību ēšanas traucējumu gadījumā. Tomēr lielākajā daļā veikto pētījumu dialektiskās uzvedības terapija nav salīdzināta ar citām ārstēšanas metodēm (vai ar vispār bez ārstēšanas).
Vienā pētījumā, kurā DBT salīdzināja ar aktīvās salīdzināšanas grupas terapiju pārmērīgas ēšanas laikā, netika konstatētas reālas atšķirības - abas ārstēšanas metodes darbojās vienādi labi.
Lielākajā daļā pētījumu, kas veikti saistībā ar dialektiskās uzvedības terapiju, tika aplūkoti cilvēki ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem un nervozu bulīmiju, nevis anorexia nervosa.
Kam vajadzētu izmēģināt dialektisko uzvedības terapiju?
Ņemot vērā pašreizējos dialektiskās uzvedības terapijas un ēšanas traucējumu pētījumus, tas, visticamāk, visvairāk noderēs cilvēkiem, kuri cieš no nervozās bulīmijas vai pārmērīgas ēšanas traucējumiem. Tas, visticamāk, noderēs arī klientiem, kuri papildus ēšanas traucējumiem cieš arī no personības robežas un / vai intensīvām emocijām. DBT parasti ir intensīvāka, dārgāka un ilgstošāka nekā individuāla ambulatorā ārstēšana, piemēram, CBT, un tāpēc to parasti neizmanto kā pirmās līnijas ārstēšanu. Tā var būt lieliska iespēja pacientiem, kuri nav uzlabojuši CBT vai citas individuālas psihoterapijas un kuri cīnās ar pārmērīgas ēšanas epizodēm, kuras skaidri izraisa negatīvas emocijas.
DBT prasmju apmācība var būt efektīva papildterapija individuālai ēšanas traucējumu terapijai. Dažas no prasmēm, ar kurām persona, kurai ir ēšanas traucējumi, varētu strādāt dialektiskajā terapijā, ietver prātīgākas ēšanas praktizēšanu, mācīšanos identificēt izraisītājus un reakciju uz negatīvām emocijām vai stresa faktoriem uzlabošanu.