Norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NDRI) ir zāļu klase, ko galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai.
Tos var izmantot arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD), depresijas, narkolepsijas un Parkinsona slimības ārstēšanai.
Tie ir jaunākas klases antidepresanti, kurus lieto depresijas ārstēšanai, un tiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā citiem parastajiem antidepresantiem.
Ko dara NDRI
Norepinefrīns un dopamīns ir ķīmiski kurjeri smadzenēs, kas nepareizas darbības gadījumā var izraisīt garastāvokļa traucējumus, piemēram, depresiju un trauksmi.
Norepinefrīns ir atbildīgs par modrības un koncentrēšanās regulēšanu, bet dopamīns - garastāvokli.
NDRI darbojas, kavējot norepinefrīna un dopamīna atkārtotu uzņemšanu smadzenēs.
Lai gan tie ir līdzīgi citiem atpakaļsaistes inhibitoru medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI) tādā nozīmē, ka tie visi kavē ķīmisko kurjeru atkārtotu uzņemšanu, viņi serotonīna vietā koncentrējas uz norepinefrīna un dopamīna inhibēšanu.
Viņi to dara, bloķējot norepinefrīna un dopamīna pārvadātāju darbību.
Izmanto
NDRI parasti lieto, ja cita veida antidepresanti, piemēram, SSRI, nerada efektīvus rezultātus vai rada apgrūtinošas blakusparādības. Tos parasti lieto, lai ārstētu šādus apstākļus:
- Depresija: Visizplatītākais NDRI, ko lieto depresijas ārstēšanai, ir bupropions. Tam ir mazāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem, taču tas var nebūt tik efektīvs kā citi antidepresanti, ārstējot smagākas depresijas formas. 2016. gada pārskats par 51 pētījumu par bupropiona kā antidepresanta efektivitāti atklāja, ka zāles ir efektīvas vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar citiem antidepresantiem depresijas ārstēšanai.
- ADHD: ADHD simptomu ārstēšanai dažreiz tiek nozīmēti antidepresanti kā alternatīva stimulējošām zālēm. Wellbutrīns ir visizplatītākais NDRI, ko lieto ADHD ārstēšanai. Dažreiz to var parakstīt kopā ar citiem ADHD medikamentiem, piemēram, Adderall.
- Narkolepsija: Narkolepsija ir stāvoklis, kas izraisa pārmērīgu miegainību dienā. 2019. gadā FDA apstiprināja Sunosi (solriamfetols), kas ir NDRI narkolepsijas ārstēšanai. Solirameftols palīdz nomodā cilvēkiem ar šo stāvokli.
- Parkinsona slimība: Dažreiz Parkinsona slimību pavada depresija. Šajos gadījumos NDRI var izmantot, lai ārstētu depresijas simptomus cilvēkiem ar traucējumiem.
- Smēķēšanas atmešana: Ja atklājat, ka nevarat atmest smēķēšanu, ar lielu gribas spēku tas varētu būt tāpēc, ka esat izveidojis atkarību no nikotīna, kas lielā daudzumā atrodams cigaretēs. NDRI ir apstiprināti, lai palīdzētu jums atmest smēķēšanu, samazinot alkas pēc nikotīna.
NDRI veidi
Pašlaik ir trīs galvenie NDRI veidi, kas ir apstiprināti lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs dažādiem apstākļiem.
Deksmetilfenidāts
Deksmetilfenidāti ir zāles, kuras parasti lieto ADHD ārstēšanai. To var izmantot arī kāda veida depresijas ārstēšanai.
Deksmetilfenidāta firmas nosaukums ir Focalin. Ir svarīgi zināt, ka Focalin var veidot ieradumu.
Jums nevajadzētu lietot ilgāk, nekā noteikts, vai lietot vairāk daudzumu, nekā ieteicams pēc receptes.
Dažas no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, kas var rasties, lietojot Focalin, ir slikta dūša, reibonis, grēmas un galvassāpes.
Metilfenidāts
Metilfenidāts ir zāles, ko lieto ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. To parasti pārdod ar zīmolu Ritalin.
Ritalīnu lieto arī narkolepsijas ārstēšanai pieaugušajiem. Jūs varētu arī atpazīt metilfenidātu pēc citiem zīmoliem, piemēram, Concerta, Methylin un Metadate.
Metilfenidātu parasti lieto kopā ar citām ārstēšanas iespējām, piemēram, uzvedības terapiju, ja to lieto ADHD ārstēšanai. Tas palīdz palielināt uzmanības loku un mazināt hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomus cilvēkiem ar šo stāvokli.
Bupropions
Visizplatītākais pieejamo zāļu zīmols ir Wellbutrin. Wellbutrīnu galvenokārt lieto smagas depresijas traucējumu ārstēšanai. ADHD ārstēšanai to parasti lieto arī bez etiķetes.
Bupropions ir vienīgais NDRI, ko FDA apstiprinājusi depresijas ārstēšanai. Tas ir pieejams arī ar citiem zīmoliem, piemēram, Zyban un Alpezin.
2016. gada pārskatā par bupropiona kā depresijas ārstēšanas efektivitāti tika konstatēts, ka zāles bija ļoti efektīvas depresijas simptomu ārstēšanā gan atsevišķi, gan vienlaikus ar citām depresijas ārstēšanas metodēm.
Wellbutrīnu bieži lieto kopā ar SSRI depresijas ārstēšanai. 1997. gadā FDA to arī apstiprināja lietošanai kā smēķēšanas atmešanas palīglīdzekli, lai palīdzētu cilvēkiem ar atkarību no nikotīna atmest smēķēšanu.
Citi NDRI, kas nav tik izplatīti kā iepriekš uzskaitītie, ietver:
- Survektors (amineptīns)
- Kleofils (difemetorex)
- Glikoenergan (fencamfamine)
- Fenotropils (fenilpiracetāms)
- Katovits (prolintāns)
Blakus efekti
NDRI ir parasti ieteicamā depresijas ārstēšanas iespēja, jo tiem ir mazāk blakusparādību, kas raksturīgas citiem antidepresantiem, piemēram, seksuālai disfunkcijai.
Tomēr NDRI patiešām rada dažas blakusparādības, kas pārsvarā ir vieglas un pēc dažām nedēļām mēdz izkliedēties.
- Galvassāpes
- Svara zudums
- Trauksme
- Sausa mute
- Aizcietējums
- Bezmiegs
- Svīšana
- Apetītes zudums
- Slikta dūša
- Vemšana
Retos gadījumos, lietojot NDRI, var rasties dažas nopietnākas blakusparādības, piemēram, augsts asinsspiediens un domas par pašnāvību. Ja jums vai jums pazīstamai personai, lietojot NDRI, rodas domas par pašnāvību, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Dažas citas smagas blakusparādības, kas var rasties, lietojot NDRI, ir redzes zudums, krampji un trīce.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Lietojot šīs zāles, ir svarīgi sekot līdzi asinsspiedienam, jo tas dažreiz var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu. Ilgstoša NDRI lietošana var izraisīt arī atkarību no narkotikām un apgrūtināt atteikšanos.
Ja ārsts pamanīs, ka attīstās atkarība no medikamentiem, ārsts jums to vairs neizraksta, vai arī viņi samazinās devu.
Pārtraucot lietot NDRI pēc tam, kad atkarība jau ir izveidojusies, var rasties daži abstinences simptomi, piemēram, galvassāpes, trauksme, bezmiegs, nogurums, slikta dūša un vemšana.
NDRI lietošana, lietojot monoamīnoksidāzes inhibitorus, ir stingri brīdināta. Dažos gadījumos tas var izraisīt serotonīna sindromu, potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, ko izraisa noteiktu zāļu kombinācija.
Izmantojot antipsihotiskos medikamentus, vienlaikus izmantojot NDRI, var arī palielināties krampju rašanās risks.
Ir iespējams pārdozēt NDRI. Pārdozēšanas simptomi ir krampji, halucinācijas, sirds mazspēja un samaņas zudums. Ja jums ir aizdomas, ka jūs vai kāda tuvāka persona ir pārdozējusi NDRI, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet pa tālruni 911.