Recidīvi notiek un ir nomācoši, kad notiek. Tomēr tie nenozīmē, ka esat izgāzies vai ka jūs nekad neatgūsieties pilnībā. Šīs neveiksmes faktiski ir normāla atveseļošanās procesa sastāvdaļa un piedāvā iespēju gan mācīties, gan stiprināt atveseļošanos.
Vispirms definēsim terminus: izzušana vai paslīdēšana ir nenozīmīga simptoma parādīšanās, savukārt recidīvs attiecas uz biežas ēšanas vai iztīrīšanas atkārtošanos. Tā kā izlaidums ir viens notikums, tas ne vienmēr noved pie recidīva. Turklāt tam, kā cilvēks reaģē uz pārtraukumu, ir liela nozīme, vai tas kļūst par recidīvu.
Aplūkojot statistiku
Ja esat piedzīvojis recidīvu, jūs esat labā kompānijā.
Pirmo divu atveseļošanās gadu laikā recidīvu biežums klientiem, kuri veiksmīgi ārstēti no bulīmijas nervozas, svārstās no 31% līdz 44%.
Dažos pētījumos ir mēģināts identificēt klienta pazīmes, kas paredz recidīvu (piemēram, kaloriju ierobežojums, simptomi izlādes laikā un ķermeņa attēla traucējumi); tomēr pēc savas klīniskās pieredzes esmu pārliecinājies, ka daudz noderīgāka pētījumu virziens varētu būt stresa dzīves notikumu ieguldījums fiziskajā un psiholoģiskajā simptomatoloģijā (un recidīvos).
Grilo un kolēģu (2012) pētījumā tika pārbaudīta saistība starp stresa dzīves notikumiem un recidīvu pacientiem ar nervozu bulīmiju un ēšanas traucējumiem, kas nav norādīti citādi (AKA EDNOS, kategorija, kas tagad pazīstama kā citi specifiski ēšanas traucējumi).
Šajā pētījumā pētnieki administrēja dzīves notikumu novērtējumu, instrumentu, kas novērtē 59 negatīvus notikumus un 23 pozitīvus notikumus, kas iedalīti stresa jomās, tostarp darbā, skolā, sociālajā / draudzības, mīlestības, ģimenes, veselības un finanšu jomā. Rezultāti parādīja:
Negatīvi stresa pilni notikumi, jo īpaši lielāks darba stress (piemēram, nopietnas grūtības darbā; atlaisti vai atlaisti) un lielāks sociālais stress (piemēram, šķīries vai pazaudējis draugu), palielina recidīva iespējamību.
Spriedzes mērīšana
Klīniskajā darbā ar klientiem, kuri nodarbojas ar novecojumiem un recidīviem, man ir noderīgi apskatīt līdzīgu instrumentu, Sociālās pielāgošanas reitinga skala, 43 saspringtu dzīves notikumu kontrolsaraksts. Šo pasākumu 1967. gadā publicēja Holmss un Rahe. Inventāra mērķis bija katalogizēt vides notikumus, kas pacientu diagrammās bija identificēti kā bieži pirms psihisku slimību sākuma.
Tiesnešu grupa šiem notikumiem piešķīra Dzīvības maiņas vienības (LCU) svarus. Skalā ietilpa tādi notikumi kā: laulātā nāve (kurai piešķirts augstākais LCU rādītājs 100), tuvā ģimenes locekļa nāve (63), grūtniecība (40), finansiālā stāvokļa maiņa (38) un bērna atstāšana no mājām ( 29). Tiek iekļauti pat notikumi, kurus parasti uzskata par pozitīviem, piemēram, laulība (50), jo katrs no tiem bieži ir saistīts ar stresu.
Kad viņi publicēja mērogu, Holmss un Rahe ziņoja, ka notikumi ir papildinoši. Tādējādi, ja jūsu laulātais nomira un atstāja jums bez ienākumiem un bērns vienlaicīgi atstāja māju, jūsu LCU rādītājs būtu 100 + 40 + 29 = 169. Pētnieki paziņoja, ka vairāk nekā 300 rādītāji kādam pakļauti slimības riskam. Rezultāts no 150 līdz 299 norāda uz mērenu slimības risku (par 30% mazāks nekā augstākā kategorija). Rezultāts zem 150 ir saistīts tikai ar nelielu slimības risku.
Holmsa-Rahē modelis galvenokārt tiek kritizēts par nespēju ņemt vērā individuālās atšķirības. Skalā tiek pieņemts, ka katrs stresa faktors cilvēkus ietekmē vienādi, kas ne vienmēr ir taisnība; piemēram, dažiem cilvēkiem šķiršanās var šķist ārkārtīgi saspringta, savukārt citiem tas var būt atvieglojums.
Runāšana ar ārstu
Lai gan tas, iespējams, nav psihometriski skaļš instruments, man tomēr šķiet klīniski noderīgs, lai palīdzētu klientiem saprast, kad un kāpēc ir iespējami recidīvi. Dzīves notikumu kvantitatīvā noteikšana palīdz klientiem redzēt stresa faktorus, kuriem viņi, iespējams, ir pievērsuši maz uzmanības.
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu vai veselības aprūpes speciālistu par konkrētajiem stresa faktoriem jūsu dzīvē, lai jūs varētu labāk noteikt mirkļus, kas jums ir visvairāk pakļauti atgriešanās pie bulimiskas uzvedības.
Bulīmijas diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo rokasgrāmatu nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Ja jums nesen ir bijis recidīvs, ir vērts pārbaudīt šo pasākumu, ko var veikt pats, un apsvērt, vai jūs varat identificēt nesenos stresa faktorus savā dzīvē.
Bieži vien, kad klienti piedzīvo simptomu atgriešanos, tas notiek pēc stresa pilniem notikumiem un / vai pārejām, piemēram, došanās uz koledžu vai jauna darba sākšanu. Tas nav pārsteidzoši - iesakņojusies nepareizi pielāgojama uzvedība atgriežas, kad cilvēks jūtas pārslogots vai saskaras ar nepazīstamu vidi, un jaunākas veselīgākas iemaņas tikt galā vēl nav tik ļoti iesakņojušās.
Ja jums nesen ir bijis recidīvs, ir svarīgi pārskatīt notikušo un izveidot plānu, lai atgrieztos pareizajā sliedē. Tas, kā jūs reaģējat uz pārtraukumu vai recidīvu, patiesībā ir svarīgāks par to, ka iestājās kritums. Savlaicīga un rūpīga to novēršana var novērst to, ka viena kļūme kļūst par recidīvu vai patiesi izsit no atveseļošanās.
Ko darīt pēc recidīva
- Atzīt un atzīt, ka ir noticis zaudējums vai recidīvs
- Nepārspēj sevi; praktizē sevis līdzcietību
- Apņemieties atgriezties pareizajā sliedē.
- Vērsieties pēc palīdzības no sava atbalsta tīkla un / vai ārstēšanas komandas.
- Mēģiniet noteikt, kādi faktori veicināja izzušanu / recidīvu un kā jūs nākotnē varat rīkoties līdzīgās izraisošās situācijās.
- Nosakiet, kādus paņēmienus un pārvarēšanas stratēģijas, kas agrāk palīdzēja jums atgūties, jūs varētu atkal izmantot (piemēram, aizpildot pārtikas uzskaiti, rūpīgāku maltīšu plānošanu utt.)
- Apsveriet iespēju atgriezties pie ārstēšanas varbūt pat revakcinācijas sesijā vai divās.
Vairumā gadījumu ārstēšana pēc pārtraukuma vai recidīva ir īsāka nekā sākotnējā ārstēšana, un drīz jūs, visticamāk, atgriezīsities atveseļošanās ceļā.
Kāpēc ir svarīgi noteikt prioritāti ēšanas traucējumu atjaunošanai