Binge ēšanas traucējumi (BED) ir visizplatītākie ēšanas traucējumi Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas datiem tiek uzskatīts, ka tas ietekmē 3,5% sieviešu, 2% vīriešu un līdz 1,6% pusaudžu. To raksturo atkārtotas ēšanas epizodes bez kompensējošas uzvedības, kas konstatēta nervozā bulīmijā. Pārmērīgas ēšanas traucējumi bija tikai nesen (2013. gadā, publicējot Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums; DSM-5), kas klasificēta kā oficiāla diagnoze. Tādējādi zināšanas par to atpaliek no anorexia nervosa un bulimia nervosa.
Ir svarīgi atzīmēt, ka Gulta nav kaut kas jauns. Pirms DSM-5 publicēšanas pārmērīgas ēšanas traucējumi tika uzskaitīti pielikumā un tos varēja diagnosticēt kā "Ēšanas traucējumi, kas nav citādi norādīti" (EDNOS). Identificēšana kā izteikts ēšanas traucējums nozīmē, ka indivīdi ar šo stāvokli var saņemt lielāku atbalstu un ārstēšanu. Tas var arī izraisīt turpmāku stāvokļa izpēti un palīdzēt cilvēkiem pārliecināt, ka citiem ir tāda pati pieredze.
Kaut arī parasti tiek uzskatīts, ka ēšanas traucējumi ir “mazāk smagi”, pārmērīga ēšanas traucējumi var izraisīt ievērojamu emocionālu un fizisku ciešanu un ir saistīti ar nozīmīgiem medicīniskiem jautājumiem un paaugstinātu mirstības līmeni.
CBT par iedzeršanas traucējumiem
Pirmās pakāpes ēšanas traucējumu ārstēšana pieaugušajiem ir individuāla psiholoģiskā terapija. Manuāli balstīta kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) ir visvairāk pētītā BED psihoterapija, un šobrīd tā ir vislabāk atbalstīta starp visām ārstēšanas iespējām.
Grāmatā tika aprakstīta visvairāk pētītā CBT forma ēšanas traucējumu gadījumā Kognitīvi-uzvedības terapija ēšanas un bulimia nervosa gadījumā: visaptveroša ārstēšanas rokasgrāmata. Grāmatu 1993. gadā publicēja Fērbērna, Markuss un Vilsons, un šīs ārstēšanas atjauninājumu CBT-E 2008. gadā publicēja Fērberna.
Saskaņā ar plašu literatūras pārskatu 2015. gadā, arī joprojām ir pārāk maz pētījumu, lai izdarītu secinājumus par to, kuri CBT formāti varētu būt visefektīvākie.
Randomizētos kontroles pētījumos CBT konsekventi parāda, ka tas var palīdzēt daudziem pacientiem atturēties no pārēšanās. Daudzos gadījumos, kad atturēšanās no iedzeršanas netiek panākta, tas var palīdzēt samazināt gan iedzeršanas biežumu, gan ar ēšanu saistīto psihopatoloģiju (piemēram, pārņemt domas par formu un svaru). Ir pierādīti lielāki uzlabojumi terapeita vadītajā CBT nekā terapijās ar mazāku terapeita līdzdalību, piemēram, vadīta pašpalīdzība.
CBT ir laika ierobežota pieeja, kas koncentrējas uz domu, jūtu un uzvedības mijiedarbību. Ārstēšanas galvenie komponenti ir psihoizglītība, uzmanība, galvenās uzvedības paškontrole, kognitīvā pārstrukturēšana un regulāru ēšanas paradumu izveidošana. CBT BED attiecas uz uztura ierobežošanu un ēdienu, no kā baidās, iekļaušanu. Tas arī pievēršas domām par formu un svaru un piedāvā alternatīvas prasmes, kā tikt galā ar ciešanām un paciest tās.
Visbeidzot, CBT māca klientiem stratēģijas, lai novērstu recidīvu. Ir svarīgi atzīmēt, ka CBT mērķis ir uzvedības maiņa, nevis svara zudums - CBT, lietojot pārmērīgu ēšanas traucējumus, ne vienmēr noved pie svara zuduma.
Citas psihoterapijas
Ir pētītas papildu psihoterapijas ēšanas traucējumu gadījumā, un tās ir solījušas, lai gan pašlaik ir pārāk maz pētījumu, lai galīgi secinātu, vai tie ir efektīvi.
Starppersonu terapija (IPT), īstermiņa ārstēšana, kas koncentrējas uz starppersonu jautājumiem, un dialektiskās uzvedības terapija (DBT), kas ir jaunāka CBT forma, kas paredzēta impulsīvas uzvedības novēršanai, ir divas ārstēšanas metodes, kurām ir zināms pētniecības atbalsts pārmērīgas ēšanas traucējumiem. Apsolīti ir izrādījušies arī uz apzinātību balstīti uztura uztura treniņi (MB-EAT), kas saprātīgu ēšanu apvieno ar uzmanības stratēģijām.
Zāles
Antidepresanti, galvenokārt selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), ir izrādījušies noderīgi klīniskajos pētījumos, lai samazinātu iedzeršanas biežumu, kā arī ar ēšanu saistītas apsēstības. Antidepresanti arī (nav pārsteidzoši) samazināja depresijas blakus simptomus.
Vyvanse, ADHD zāles, kas kļuva par pirmajām zālēm, kuras ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja BED ārstēšanai, tika pētīta trīs pētījumos un bija saistīta ar iedzeršanas epizožu samazināšanos nedēļā, ar ēšanas saistītu apsēstību samazināšanos. un piespiešanas, kā arī svara samazināšanās. Ir pētīti arī pretkrampju medikamenti, īpaši Topirimate, un ir daži ierobežoti pierādījumi par tā lietderību.
Kaut arī pētījumi par Vyvanse un nesenais FDA apstiprinājums BED ārstēšanai ir daudzsološi, visām zālēm ir potenciāls nelabvēlīgu blakusparādību risks, kas nav atrasts psihoterapijas laikā. Rūpīga diskusija ar ārstu var palīdzēt izprast plusi un mīnusus un to, vai kādi medikamenti jums ir piemēroti.
Ēšanas traucējumu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi, kas palīdzēs jums uzdot pareizos jautājumus nākamajā ārsta iecelšanas reizē.
Lejupielādēt PDF
Pašpalīdzība un vadīta pašpalīdzība
Pētnieki, kas vada 2015. gada pārskata pētījumu “Pārēšanās ar pārmērīgu ēšanas traucējumu pārvaldība un rezultāti”, atzīmē, ka “terapeitu skaits, kuriem ir pieredze CBT jomā attiecībā uz BED, ir ierobežots.” Ņemot vērā lielo skaitu nomocīto personu, šis ierobežojums rada izaicinājumu. Viena no stratēģijām, lai mazinātu ārstēšanas trūkumu, ir bijusi pašpalīdzības un vadītu pašpalīdzības ārstēšanas līdzekļu izstrāde pārmērīgas ēšanas traucējumu gadījumā, kas liecina par daudzsološu. A
Bažas par svara zaudēšanas ārstēšanu
Tā kā ievērojama daļa cilvēku, kuriem ir BED, ir aptaukošanās, cilvēki ar BED vēsturiski ir meklējuši ārstēšanu un ārstēti svara zuduma dēļ. Lai gan daži iepriekšējie pētījumi, šķiet, parādīja, ka uzvedības svara zudums varētu būt efektīvs BED ārstēšanai, daudzi no šiem pētījumiem bija mazi un slikti izstrādāti.
2010. gada pētījumā tika atklāts, ka uzvedības svara zudums bija mazāks par CBT, samazinot pārmērīgu ēšanu un arī neradīja ievērojamu svara zudumu; viņi secināja: "Efektīvas metodes svara samazināšanai ilgtermiņā joprojām ir nenotveramas."
Daudzi ēšanas traucējumu profesionāļi tagad uzskata, ka svara samazināšanas mēģinājumi pacientiem ar BED var tikai saasināt problēmu un vēl vairāk nostiprināt traucējumus, izraisot intensīvu kaunu un izraisot svara pieaugumu. Kaut arī CBT un uzvedības izmaiņas mēdz izraisīt svara zudumu, galvenā uzmanība šajās procedūrās nav pievērsta svara zaudēšanai.
Kā atrast ārstēšanu
Binge Eating Disorder Association (BEDA) uztur tiešsaistes biedru pakalpojumu sniedzēju direktoriju. Turklāt dažiem ēšanas traucējumu speciālistiem ir pieredze BED ārstēšanā. Var būt noderīgi atrast terapeitu, kurš specializējas kognitīvi-uzvedības terapijā. Daudzi CBT terapeiti strādā ar traucētu ēšanas paradumiem, kaut arī tie, iespējams, nav īpaši uzskaitīti BED. Ja jūs nevarat atrast vietējo speciālistu, ieteicams apsvērt pašpalīdzību vai vadītu pašpalīdzību.