Plašā opioīdu un opiātu lietošana Amerikas Savienotajās Valstīs ir nopietna valsts sabiedrības veselības krīze, norāda Nacionālais narkotiku lietošanas institūts (NIDA). Problēma ne tikai rada virsrakstus, bet arī rada smagu emocionālu un ekonomisku slogu. Opioīdu epidēmijas postošās sekas ietver ne tikai nāves gadījumu pārdozēšanu, bet arī palielinātu jaundzimušo skaitu ar opioīdu abstinences simptomiem. Katru dienu ASV no opioīdu pārdozēšanas mirst 128 cilvēki.
Lai gan ziņu ziņojumos bieži tiek lietoti termini opioīdi un opiāti sinonīmi, starp šiem abiem ir smalks, bet svarīgs nodalījums.
Opioīds pret opiātu: kāda ir atšķirība?
Termiņš opiāts attiecas uz visām zālēm, kas iegūtas no dabā sastopamajiem opija alkaloīdu savienojumiem, kas atrodami magoņu augā. Pie opiātu zāļu veidiem pieder opijs, kodeīns, morfīns un opijs.
Termiņš opioīds, no otras puses, ir plašāks un attiecas uz visām zālēm, kas sintezētas no opiāta, kas rada līdzīgu iedarbību. Opioīdu zāļu piemēri ir heroīns, hidrokodons (Vicodin), oksikodons (Percocet) un metadons. Opioīds ir jebkura dabiska, sintētiska vai daļēji sintētiska viela, kas saistās ar opioīdu receptoriem smadzenēs un ražo opiātiem līdzīgus sekas.
Tas nozīmē, ka, lai gan visi opiāti ir opioīdi, ne visi opioīdi ir opiāti.
Daudzas organizācijas lieto opioīdu terminu gan opiātiem, gan opioīdiem. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka, lai gan opiāti tiek iegūti no dabā sastopamām vielām, tas tos nedara drošākus nekā sintētiskos opioīdus. Visiem opioīdiem ir iespējama atkarība un pārdozēšana.
Veidi
Trīs galvenie opioīdu narkotiku veidi ir opiāti, sintētiskie opioīdi un daļēji sintētiskie opioīdi. Daļēji sintētiskie opioīdi tiek radīti laboratorijās no dabiski sastopamiem opiātiem. Sintētiskie opioīdi tiek pilnībā izgatavoti laboratorijā.
Opiāti
- Opijs
- Morfīns
- Kodeīns
- Teibaina
Morfīns un kodeīns ir divi visbiežāk zināmie dabiskie opiāti. Thebaine ir opiātu alkaloīds, kas nelielos daudzumos atrodams opijā. Kaut arī to dabiskā stāvoklī terapeitiski neizmanto kā pretsāpju zāles, to bieži izmanto citu sintētisku savienojumu, tostarp hidrokodona, hidromorfona, oksikodona un buprenorfīna, ražošanai.
Sintētiskie opioīdi
Pilnībā sintētiskie opioīdi ir pilnībā cilvēka radīti, tiem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra nekā opiātiem, taču tie rada opiātiem līdzīgu iedarbību. Tie ietver:
- Metadons
- Meperidīns (Demerols)
- Tramadols (ultram)
- Fentanils (Duragesic, Sublimaze)
- Levorfanols (Levo-Dromoran)
Daļēji sintētiski opioīdi
Daļēji sintētiskie opioīdi tiek sintezēti no dabā sastopamiem opiātiem, un to ķīmiskā struktūra ir līdzīga. Tie ietver:
- Heroīns
- Hidrokodons (Lortab, Vicodin)
- Hidromorfons (Dilaudid)
- Oksikodons (Percocet, OxyContin)
Sintētiskie un daļēji sintētiskie opioīdi ir zāļu klase, kas izgatavota, lai atdarinātu dabisko opiātu iedarbību. Šīs zāles bieži ir ļoti spēcīgas un, tāpat kā opiāti, var izraisīt atkarību un pārdozēšanu.
Kaut arī sintētiskos un daļēji sintētiskos opioīdus farmācijas uzņēmumi bieži ražo terapeitiskai lietošanai sāpju mazināšanai, tos var arī ražot un pārdot nelegāli.
Fentanils ir viens no sintētiskā opioīda piemēriem, kuru lieto terapeitiski, bet to bieži ražo un pārdod nelikumīgai lietošanai. Šīs zāles var lietot stipru sāpju ārstēšanai, taču tās lieto arī nelegāli un bieži sajauc ar citām zālēm, ieskaitot heroīnu.
CDC ziņo, ka 2018. gadā vairāk nekā 31 000 cilvēku ASV mira no sintētiskiem opioīdiem, izņemot metadonu.
Ir arī zāles, kas darbojas kā opioīdu receptoru agonisti. Kaut arī tos uzskata arī par opioīdiem, tie saistās ar receptoriem, neradot eiforisku efektu. Metadons un buprenorfīns ir opioīdu agonisti, kurus lieto, lai mazinātu abstinences simptomus un alkas pēc narkotikām.
Citas zāles, kas pazīstamas kā opioīdu antagonisti, bloķē opioīdu aktivizēšanu opioīdu receptoros, tādējādi novēršot opioīdu eiforijas un citu atalgojošu efektu rašanos. Naltreksons ir viens no opioīdu antagonistu veidiem, kas ir apstiprināts opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.
CDC arī ziņo, ka pārdozēšanas izraisīti nāves gadījumi, kas saistīti ar sintētiskiem opioīdiem, piemēram, fentanilu un tramadolu, ir pārsnieguši nāves gadījumus, kas saistīti ar heroīnu, kā arī parastajiem opioīdiem, ieskaitot dabiskos opiātus, daļēji sintētiskos opioīdus un metadonu.
Vēsture
Tātad, kā opioīdu epidēmija kļuva par tik nopietnu problēmu? Deviņdesmitajos gados ārsti sāka izrakstīt vairāk opioīdu sāpju ārstēšanai, pirms kļuva skaidrs atkarības un pārdozēšanas risks. Visu 2000. gadu laikā opioīdu pārdozēšanas rādītāji sāka dramatiski pieaugt, kopš 1999. gada to skaits četrkāršojās.
Diemžēl šie skaitļi turpina pieaugt. Aptuveni 1,7 miljoniem cilvēku ASV 2017. gadā bija narkotiku lietošanas traucējumi, kas saistīti ar recepšu opioīdiem.
Kaut arī termins narkotisks sākotnēji tika izmantots, lai apzīmētu visas psihoaktīvās vielas, kurām bija eiforiska un miegu izraisoša iedarbība, šo terminu tagad galvenokārt lieto, lai apzīmētu opiātus un opioīdus.
Recepte pret nelikumīgu lietošanu
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem atkarība no opioīdiem un pārdozēšanas gadījumi ASV samazinājās par 4% no 2017. līdz 2018. gadam. No 67 367 narkotiku pārdozēšanas nāves gadījumiem 2018. gadā gandrīz 70% bija saistīti ar opioīdiem.
Šādus nāves gadījumus izraisa gan recepšu, gan neatļauta opioīdu lietošana. Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi, kas lieto recepšu pretsāpju līdzekļus, kļūst atkarīgi vai ļaunprātīgi lieto tos. Pētījumi liecina, ka no 21% līdz 29% cilvēku, kuriem ir parakstīti opioīdu pretsāpju līdzekļi, tos ļaunprātīgi izmanto. No šiem indivīdiem aptuveni 8% līdz 12% beidzot rodas opioīdu lietošanas traucējumi, un no 4% līdz 6% beidzot sāk lietot heroīns.
Kaut arī opioīdu pretsāpju zāļu recepšu skaits ir samazinājies, ir palielinājusies nelegāla lietošana, tostarp heroīna lietošana.
Neatkarīgi no tā, vai recepte vai nelegāli, opioīdu nepareiza lietošana var izraisīt nopietnas sekas. CDC ziņo, ka 2018. gadā 2 no katrām 3 zāļu pārdozēšanas bija saistītas ar opioīdu lietošanu. Nejauša narkotiku pārdozēšana ir kļuvusi par galveno nāves cēloni personām, kas jaunākas par 50 gadiem.
Vārds no Verywell
Kaut arī ziņu stāstos dažreiz sinonīmi tiek lietoti termini opioīdi un opiāti, starp šiem abiem ir atšķirības. Terminu opioīdi arvien biežāk lieto, aprakstot visus opiātus, sintētiskos opioīdus un daļēji sintētiskos opioīdus.
Neatkarīgi no veida visiem opioīdiem ir fizioloģiska un psiholoģiska ietekme, un tie var izraisīt atkarību un atteikšanos. Lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto recepšu opioīdus, kā paredzēts sāpju ārstēšanai, atkarība neradīsies. Nepareiza recepšu opioīdu lietošana - lietojot vairāk nekā noteiktā deva vai kombinējot zāles ar alkoholu - var palielināt atkarības vai pārdozēšanas risku.