Kas ir ķermeņa dismorfiskais traucējums?
Ķermeņa dismorfiskie traucējumi (BDD) ir garīgās veselības stāvoklis, kam raksturīga neveselīga un pārmērīga nodarbošanās ar savu fizisko izskatu.
Ja kāds ar sagrozītu ķermeņa attēlu mēdz koncentrēties uz vispārējo fizisko formu vai izmēru, persona ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem ārkārtīgi koncentrēsies uz kādu konkrētu ķermeņa daļu vai ķermeņa iezīmi. Domas par viņu specifisko trūkumu bieži parādās un var kļūt pārliecinošas, bieži vien patērējot viņu domas un šķēršļus viņu vispārējai labsajūtai un ikdienas darbībai.
BDD atšķiras no kopējām ķermeņa tēlu bažām ar to, ka domas ir noturīgas un uzmācīgas, rada ievērojamas ciešanas un ietekmē uzvedību un darbību. Vēl viens svarīgs faktors ir tas, ka, lietojot BDD, persona bieži nodarbojas ar trūkumu vai pazīmi, kas ir tikko pamanāma, pat neeksistējoša. Funkcijas, kuras citi var uzskatīt par nelielu nepilnību vai neērtībām (vai vispār neredz), kļūst patērējošas un nepanesamas līdz brīdim, kad tiek apdraudēta viņu dzīves kvalitāte.
Simptomi
Ja jums ir darīšana ar BDD, jūs bieži vien var pārņemt ar uzmācīgām un neatlaidīgām domām, kas saistītas ar kādu ķermeņa iezīmi, piemēram, kādas ķermeņa daļas zīmi, rētu, formu vai simetriju. Domas var parādīties jebkurā laikā bez brīdinājuma, un, lai arī kā jūs censtos, visticamāk, jums ir grūtības apturēt vai mainīt domas par uztverto trūkumu.
Šo domu noturības dēļ iespējams, ka jūtat ievērojamus dzīves kvalitātes traucējumus. Ja jūs domājat, ka mīļais cilvēks, iespējams, nodarbojas ar BDD, daži no uzvedības veidiem, ko viņi var demonstrēt, ir šādi:
- Bieži mainot ķermeņa stāvokli
- Apģērbs, lai paslēptu noteiktas ķermeņa daļas vai pazīmes
- Pārmērīga kopšana
- Pārmērīga kosmētikas lietošana
- Pārlieku uzsverot citas ķermeņa daļas vai fiziskās īpašības
- Atkārtoti pārbauda izskatu spoguļos
- Meklē kosmētisko ķirurģiju vai citas procedūras
- Meklējot citiem pārmērīgu pārliecību par šo īpašību vai ķermeņa daļu
- Ādas izvēle
- Valkājot piederumus, piemēram, cepures, šalles un cimdus
Cilvēki ar BDD bieži rīkojas atkārtoti, cenšoties novērst šīs fiziskās problēmas. Pat ja jūs varat pavadīt stundas dienā šādai uzvedībai, jebkurš atvieglojums ir īslaicīgs.
Ciešanas, ko piedzīvo cilvēki ar BDD, var būt tik intensīvas, ka kļūst grūti iesaistīties sociālajā mijiedarbībā, pildīt pienākumus, piemēram, skolu vai darbu, un ārkārtējos gadījumos atstāt māju.
Diagnoze
Lai izvairītos no tā, ka viņu veselības aprūpes sniedzējs šķiet veltīgs vai neuztver nopietni, cilvēki ar BDD var kādu laiku pacīnīties, pirms nākt klajā un meklēt palīdzību. Pat tad viņi bieži atklāj savas problēmas veselības aprūpes speciālistam, piemēram, dermatologam, rekonstruktīvam ķirurgam vai zobārstam, nevis psihiatram vai citam garīgās veselības aprūpes sniedzējam.
Cilvēki ar BDD bieži baidās no citu sprieduma, kaut arī viņu distresa līmenis ir tik augsts, ka tas nopietni ietekmē viņu dzīves kvalitāti un attiecības.
Lai klīniski diagnosticētu BDD, ir jāatbilst šādiem kritērijiem:
- Pārņemšana ar izskatu. Personai ir jābūt ne tikai aizņemtai ar vienu vai vairākiem uztvertiem defektiem, bet ir arī svarīgi atzīmēt, ka viņu uzmanības centrā ir neliela nepilnība, kaut kas tikko pamanāms vai pamanīts citiem, vai nav. Lai viņu uzskatītu par “aizņemtu” uztverto trūkumu, persona stundām dienā nodarbotos ar obsesīvām domām par saviem trūkumiem.
- Personai ir jāveic atkārtota uzvedība, cenšoties "novērst" uztverto trūkumu. Atkārtota uzvedība tiek demonstrēta, mēģinot slēpt, labot vai reaģēt uz obsesīvas domas fokusu. Piemēram, kāds var atkārtoti ieskatīties spogulī, izvēlēties ādu, nomainīt drēbes, atkārtoti uzklāt kosmētiku, pārmērīgi lūgt citiem pārliecību utt.
- Pārņemtajai un atkārtotai uzvedībai jābūt klīniski nozīmīgai. Citiem vārdiem sakot, ciešanām, kuras cilvēks piedzīvo, jābūt tādām, ka viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktināta. Šo domu un uzvedības rezultātā ir krasi jāietekmē personas sociālā dzīve, nodarbošanās (skola vai darbs) un citas svarīgas dzīves jomas.
Ķermeņa dismorfiskos traucējumus var viegli nepareizi diagnosticēt kā citus garīgās veselības traucējumus, tāpēc pareizi apmācītam klīnicistam ir svarīgi veikt rūpīgu diagnostikas novērtējumu, lai izvairītos no potenciāli nepareizas diagnozes. Daži BDD simptomi pārklājas ar citiem apstākļiem, piemēram:
- Agorafobija
- Ēšanas traucējumi
- Excoriation traucējumi (ādas novākšana)
- Ģeneralizēta trauksme (GAD)
- Smagi depresīvi traucējumi (MDD)
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Psihotiski traucējumi
- Sociālās trauksmes traucējumi (VAD)
- Trichotillomania (matu vilkšana)
Cēloņi
Nav noteikts viens BDD cēlonis. Tiek uzskatīts, ka šo traucējumu ietekmē dažādi faktori, piemēram:
- Vardarbības vēsture
- Aktivizējošs notikums
- Smadzeņu anomālijas
- Iebiedēšana
- Ģenētiskā nosliece
- Sociālā un starppersonu mijiedarbība
Saistītie un vienlaikus sastopamie traucējumi
Ir pierādīts, ka pastāv pārklāšanās starp BDD un citiem garīgās veselības traucējumiem, jo īpaši trauksmes traucējumiem, piemēram, OKT, sociālās trauksmes traucējumiem (VAD) un ar vielu saistītiem traucējumiem. DSM-5 BDD ietilpst obsesīvi-kompulsīvo un saistīto traucējumu kategorijā.
Pētījumi ir parādījuši, ka vairāk nekā 60% cilvēku ar BDD ir mūža trauksmes traucējumi un 38% bija identificējuši sociālo fobiju. Pārņemšana ar uztvertu fizisku trūkumu var ļaut cilvēkiem justies izolētiem un nobažīties no jebkuras sociālās mijiedarbības, izraisot bezcerība un depresija.
Kaut arī neveselīgs ķermeņa attēls bieži tiek saistīts ar ēšanas traucējumiem, ir svarīgi norādīt, ka ķermeņa dismorfija nav obligāti saistīta ar svaru vai svara zudumu. Daudziem cilvēkiem ar BDD uzmanība tiek pievērsta ķermeņa daļai, piemēram, degunam, matiem vai rētām - lietām, kuras traucēta ēšanas uzvedība nemainīs vai neietekmēs.
Ja kāda cilvēka uzmācīgā uzmanība ir īpaši saistīta ar ķermeņa daļas lielumu, piemēram, augšstilbiem vai vidusdaļu, ēšanas traucējumi var notikt, cenšoties novērst šo uztverto trūkumu. Tiek lēsts, ka aptuveni 12% cilvēku ar BDD atbilst arī ēšanas traucējumu, piemēram, anoreksijas un bulīmijas, kritērijiem.
Izplatība
Tiek ierosināts, ka BDD varētu ietekmēt apmēram 1 no 50 cilvēkiem vispārējā populācijā, kas būtu vienāds ar aptuveni 5 līdz 7,5 miljoniem cilvēku tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. Šķiet, ka BDD vienādi ietekmē vīriešus un sievietes, un tiek lēsts, ka ar šo traucējumu slimo 2,5% sieviešu un 2,2% vīriešu.
Lai gan BDD var parādīties cilvēkiem jebkurā vecumā, daudziem sāk parādīties traucējumu pazīmes un uzvedība aptuveni 12 vai 13 gadu vecumā.
Veidi
Lai gan pārmērīga uzmanība un uzmanība var būt pievērsta dažādām ķermeņa daļām, īpašībām vai īpašībām, daži no biežākajiem ir:
- Krūtis
- Mati
- Dzimumorgāni
- Ķermeņa daļas muskuļošana vai izmērs
- Deguns vai citas sejas īpašības
- Simetrija (mati, sejas vaibsti, ķermeņa daļas)
Ārstēšana
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks nodarbojas ar BDD, jūs varat justies nelabprāt sākt psihiatrisko ārstēšanu. BDD slimnieki ļoti bieži uzskata, ka psihiatriskā ārstēšana nav adekvāts viņu problēmu risinājums.
Patiesībā, visticamāk, jūs jau meklējāt palīdzību citos veidos, piemēram, ar kosmētikas, matu un apģērbu konsultantiem, plastikas ķirurgiem, estētiķiem, dermatologiem un zobārstiem (atkarībā no attiecīgās ķermeņa īpatnībām). Tie, kuriem ir BDD, vēlas, lai viņu fiziskā "problēma" tiktu risināta. Viņi vēlas, lai uztvertais trūkums tiktu novērsts, pārveidots vai noņemts.
Tas var šķist biedējoši, taču psihiatriskā ārstēšana var būt ļoti izdevīga, pievēršoties visām domām un jūtām, kas saistītas ar šīm fiziskajām bažām.
Psihoterapija
Viena pieeja, kas izrādījusies efektīva BDD ārstēšanā, ir kognitīvā uzvedības terapija (CBT). Patiesībā CBT ir pirmās izvēles BDD ārstēšana. Tas ir saistīts ar traucējumu adaptīvo domu un uzskatu maiņu. Tas var ietvert arī iedarbības paņēmienus, kuru mērķis ir mazināt atkārtotu uzvedību un domas par ķermeņa aizdomām.
Ir svarīgi, lai personas ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem ļautu sev pietiekami daudz laika, lai psihoterapija būtu efektīva.
Zāles
Turklāt ir pierādīts, ka medikamentu, īpaši selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), lietošana ir efektīva, lai mazinātu dažus BDD simptomus. Šīs zāles bieži visefektīvāk lieto kopā ar kognitīvo uzvedības terapiju.
Tikt galā
Ir arī lietas, kuras varat darīt, lai stāvokļa simptomus padarītu vieglāk pārvaldāmus. Šīs stratēģijas var ietvert:
- Izvairīšanās no salīdzināšanas: Sociālais salīdzinājums ir liels izaicinājums daudziem no mums, un vēl jo vairāk, ja jūs dzīvojat ar BDD. Drošības dēļ attiecībā uz fiziskajām īpašībām un tieksmi sevi vērtēt tik skarbi, atrašanās apkārtējiem var būt izaicinoša un biedējoša.
- Jūsu drošības nodrošināšana: Fiziskā drošība ir galvenā BDD ārstēšanā. Līdz brīdim, kad persona ir sākusi psihiatrisko ārstēšanu, visticamāk, ka viņi jau ir parādījuši fiziski neveselīgu izturēšanos, piemēram, pārmērīgu ādas izvēli vai dažādu nelietderīgu medicīnisko ārstēšanu. Šāda uzvedība var atstāt jums un jūsu tuviniekiem nekādu cerību, ka situācija var mainīties. Ir svarīgi, lai šī izturēšanās tiktu uzskatīta ne tikai par kaitīgu cilvēka pašsajūtai, bet arī par neefektīvu, lai sasniegtu mērķi "novērst" uztverto trūkumu.
- Koncentrēšanās uz sevis pieņemšanu: Pavadot tik daudz laika, kas koncentrēts uz personiskām nepilnībām, sevis pieņemšanas ideja var justies sveša un dažreiz pat neiespējama, taču ar ārstēšanas palīdzību var būt iespējams apstrīdēt novājinošas domas un neveselīgu izturēšanos, uzlabot pašrunu, un nonākt lielākas pieņemšanas un līdzjūtības vietā.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.