Remeron (mirtazapīns) ir netipisks antidepresants, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi smagu depresīvu traucējumu (MDD) ārstēšanai pieaugušajiem. Remeron darbojas, ietekmējot serotonīnu un norepinefrīnu, divus neirotransmiterus, kas, kā zināms, ietekmē noskaņojumu, trauksmi un izziņu. Lai gan Remeron ir efektīvs MDD ārstēšanā, tas jālieto piesardzīgi, ārstējot depresiju, kas saistīta ar bipolāriem traucējumiem, jo antidepresanti var izraisīt māniju vai garastāvokļa pasliktināšanos šajā stāvoklī.
Indikācijas
Remeron ir indicēts klīniskās depresijas ārstēšanai. Liela depresijas epizode tiek definēta kā vismaz divas nedēļas pastāvīgi nomākts garastāvoklis vai intereses zudums, kam pievienoti vairāki citi simptomi, kas izraisa ievērojamas ciešanas un ietekmē to darbību.
Citi simptomi ir:
- Būtiskas svara un / vai apetītes izmaiņas
- Bezmiegs vai hipersomnija (pārmērīga gulēšana)
- Psihomotoriska uzbudinājums vai atpalicība
- Palielināts nogurums
- vainas vai nevērtības sajūta
- Palēnināta domāšana vai traucēta koncentrēšanās
- Pašnāvības domas vai pašnāvības mēģinājums
Devas
Remeron ir pieejams tablešu formā devās pa 15, 30 un 45 miligramiem (mg). Tas ir pieejams arī tādās pašās devās kā šķīstoša tablete. Vispārējo mirtazapīnu piegādā arī 7,5 miligramu tabletē.
Ieteicamā deva pieaugušajiem ar MDD ir šāda:
- Sākotnējā deva: Remeron bieži sāk lietot ar 15 mg vienu reizi dienā, parasti to lieto pirms gulētiešanas, lai mazinātu simptomus. Remeron var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā.
- Uzturošā deva: Zāles parasti palielina ik pēc vienas līdz divām nedēļām, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Par maksimālo devu uzskata 45 mg dienā.
- Seniori 65 un vecāki: Gados vecākiem pacientiem var ordinēt mazākas devas, jo lielāka ir nieru darbības pavājināšanās iespējamība.
Nekad nepārtrauciet Remeron lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu. Pēkšņa apstāšanās var izraisīt abstinences simptomus, tostarp trauksmi, trīci, vemšanu un neērtas ādas sajūtas.
Blakus efekti
Visām antidepresantiem ir biežas blakusparādības. Kamēr daudzi dažu dienu vai nedēļu laikā dodas prom paši, citi var pastāvēt un kļūt nepanesami. Ir vairākas biežas blakusparādības, kas saistītas ar Remeron lietošanu:
- Miegainība
- Palielināta ēstgriba
- Svara pieaugums
- Reibonis
- Aizcietējums
- Sausa mute (kserostomija)
Interesanti, ka sedācija bieži notiek, lietojot mazākas devas (15 mg) nekā lielākas.
Ja blakusparādības pasliktinās vai turpinās, sazinieties ar ārstu.
Retākas blakusparādības
Remeron rada retu risku izraisīt agranulocitozi - stāvokli, kurā ir samazināts leikocītu skaits, apgrūtinot infekcijas apkarošanu. Citas retākas blakusparādības ir:
- Hiponatriēmija (zems nātrija līmenis asinīs)
- Serotonīna sindroms
- Stīvensa-Džonsona sindroms (potenciāli dzīvībai bīstama zāļu reakcija, kurai raksturīgi lieli, lobīti pūslīši)
- Anafilakse (potenciāli dzīvībai bīstama, visa ķermeņa alerģija)
Zvaniet pa tālruni 911, ja pēc Remeron lietošanas rodas nātrene, izsitumi, apgrūtināta elpošana, vieglprātība, apjukums, ātra sirdsdarbība vai sejas, rīkles vai mēles pietūkums.
Brīdinājums par melno kasti
FDA izdeva melnās kastes brīdinājumu, konsultējot ārstus un pacientus par paaugstinātu pašnāvības uzvedības risku dažiem bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuri lieto antidepresantus.
Zvaniet savam ārstam vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Pašnāvnieciskas domas vai darbības
- Domas par nomiršanu
- Agresīva vai vardarbīga uzvedība
- Jauns vai pastiprinošs trauksme
- Jauns vai pasliktinošs panikas lēkme
- Depresijas pasliktināšanās
- Maniakāla uzvedība un nespēja gulēt
- Runā ātrāk un satracinātāk nekā parasti
- Darbība pēc bīstamiem impulsiem
- Jebkādas neparastas garastāvokļa, domu vai uzvedības izmaiņas
2007. gadā FDA lika Remeron kopā ar citiem antidepresantiem nēsāt paplašinātu melnās kastes brīdinājumu, informējot patērētājus par paaugstinātu pašnāvības simptomu risku jauniem pieaugušajiem no 18 līdz 24 gadiem, kā arī bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Kontrindikācijas
Remeron ir kontrindicēts cilvēkiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret mirtazapīnu. Remeron arī nedrīkst lietot kopā ar citas klases antidepresantiem, kas pazīstami kā monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, kas ietver:
- Eldeprils (selegilīns)
- Marplan (izokarboksazīds)
- Nardils (fenelzīns)
- Parnāts (tranilcipromīns)
Un otrādi, ja pārtraucat lietot Remeron, pirms MAO inhibitora lietošanas jāgaida vismaz 14 dienas. Ir zināms, ka vienlaicīga Remeron un MAO inhibitora lietošana izraisa nopietnas un dažreiz letālas reakcijas, tai skaitā trīci, muskuļu stīvumu, krampjus un hipertermiju (augstu ķermeņa temperatūru) un komu.
Jāizvairās no antibiotikas Zyvox (linezolīda) un intravenozas metilēnzilās (lieto asins skābekļa problēmu ārstēšanai), jo palielinās serotonīna sindroma risks.
Zāļu mijiedarbība
Ir zināms, ka ir daudz zāļu, kas mijiedarbojas ar Remeron. Dažos gadījumos vienlaikus lietotās zāles var palielināt Remeron koncentrāciju asinīs un līdz ar to arī blakusparādību smagumu.
Citiem, īpaši Tegretol (karbamazepīns) un Dilantin (fenitoīns), ir pretējs efekts. Citi joprojām var uzlabot Remeron psihoaktīvo iedarbību, izraisot paaugstinātu miegainību un reiboni.
Starp dažām zālēm, kas, iespējams, mijiedarbojas ar Remeron, ir:
- Alkohols
- Antikoagulanti, piemēram, Coumadin (varfarīns)
- Antidepresanti, piemēram, Anafranils (klomipramīns), Asendīns (amoksapīns), Aventy (nortriptilīns), Elavils (amitriptilīns), Norpramīns (desipramīns), Surmontils (trimipramīns), Tofranils (imipramīns) un Vivactil (protriptilīns)
- Pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, Nizoral (ketokonazols)
- Buspirons
- Dilantīns (fenitoīns)
- Eritromicīns
- Fentanils
- Litijs
- Migrēnas medikamenti, piemēram, Axert (almotriptāns), Relpax (eletriptāns), Frova (frovatriptāns), Amerge (naratriptāns), Maxalt (rizatriptāns), Imitrex (sumatriptāns) un Zomig (zolmitriptāns)
- Rifampīns
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Luvox (fluvoksamīns), Prozac (fluoksetīns), Paxil (paroksetīns) un Zoloft (sertralīns)
- Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, Cymbalta (duloksetīns), Effexor (venlafaksīns) un Pristiq (desvenlafaksīns)
- Asinszāli
- Tagamet (cimetidīns)
- Tegretols (karbamazepīns)
- Ultrams (tramadols)
- Valijs (diazepāms)
Konsultējiet ārstu par visām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu medikamentus, piedevas un augu izcelsmes līdzekļus. Dažos gadījumos devas pielāgošana var pārvarēt mijiedarbību; citās var būt nepieciešama zāļu aizstāšana.
Citi apsvērumi
Remeron grūtniecības laikā tiek klasificēts kā C kategorijas zāles, tas nozīmē, ka nav veikti atbilstoši klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, bet pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši paaugstinātu nevēlamu notikumu risku. Jums jākonsultējas ar savu ārstu par iespējamiem riskiem un ieguvumiem, ja turpinās Remeron grūtniecības laikā.
Arī barojošām mātēm jābūt piesardzīgām attiecībā uz Remeron lietošanu. Nav nopietnu ziņojumu, kas liecinātu, ka mātes piens no mātēm, kuras lieto Remeron, ir kaitīgas, bet sievietēm zīdīšanas laikā tās lietošana jāapspriež ar ārstiem.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.