Depresiju raksturo galvenais simptomu kopums, tostarp slikts garastāvoklis, motivācijas trūkums, prieka zaudēšana aktivitātēs un vaļaspriekos, apetītes izmaiņas, miega traucējumi, vainas sajūta un grūtības koncentrēties.
Lielākajai daļai cilvēku ar depresiju rodas vismaz daži no šiem raksturīgajiem simptomiem, lai gan viņiem var nebūt visu, un viņiem var būt citi. Pētījumi liecina, ka individuālie faktori tiek apvienoti, lai noteiktu kāda izskatās un jūtas depresijas pieredze.
Nevienam no diviem cilvēkiem ar depresiju nebūs identiskas pieredzes, taču izpratne par to, kā katrs veicinošais faktors ietekmē personas risku un simptomus, var izraisīt efektīvāku ārstēšanu.
Bioloģiskais dzimums, dzimuma identitāte un depresija
Starp šiem faktoriem ir bioloģiskais dzimums un dzimuma identitāte. Jau sen tiek uzskatīts, ka vīrieši un sievietes dažādos veidos piedzīvo un pauž depresiju, taču tas nenozīmē, ka stāvokli varētu iedalīt divās atšķirīgās formās. Tas ir vairāk līdzīgs tam, kā garīgās slimības bērniem un pusaudžiem var izpausties savādāk nekā pieaugušajiem.
Bioloģiskā dzimuma un dzimumu atšķirības pašas par sevi var nebūt spēcīgas. Kombinācijā ar citiem faktoriem, piemēram, dzīves stresa faktoriem, seksismu, toksisku vīrišķību, traumu un vienlaikus sastopamiem garīgās veselības stāvokļiem, piemēram, trauksmi, vielu lietošanas traucējumiem vai ēšanas traucējumiem, šīs ietekmes var padarīt cilvēku vairāk pakļautu depresijai.
Bioloģiskais dzimums
2018. gadā žurnālā publicēts pētījums Bioloģiskā psihiatrija ierosināja, ka vīriešiem un sievietēm ar depresiju ir molekulāras atšķirības; pētījumā tika aplūkotas tikai cisdzimuma vīriešu un sieviešu smadzenes.
Pētījumam pētnieki pārbaudīja pēcnāves smadzeņu audu paraugus no 50 subjektiem, lai noskaidrotu, vai pastāv atšķirības starp cilvēku, kuriem diagnosticēti smagi depresīvi traucējumi, un to cilvēku smadzenēm. Lai gan iepriekšējos pētījumos bija paredzēts izpētīt to pašu jautājumu, lielākā daļa cilvēku apskatīja tikai cis vīriešu smadzenes. 2018. gada pētījumā tika aplūkoti gan cisdzimuma vīrieši, gan sievietes.
Pētnieki novērtēja gēnu ekspresijas līmeni smadzeņu audos, īpaši aplūkojot, kā gēni tika izteikti trīs smadzeņu reģionos, kas saistīti ar garastāvokļa regulēšanu. Saskaņā ar viņu secinājumiem smadzenēs bija dažādi gēnu varianti. Šie varianti arī atšķīrās no cilvēkiem, kuriem nebija depresijas.
Lielākā daļa ģenētisko izmaiņu, ko pētnieki atzīmēja, notika tikai vīriešu vai sieviešu smadzenēs, bet ne abās. Viena no galvenajām atšķirībām, ko pētnieki atzīmēja, bija tas, ka sieviešu smadzenes izteica vairāk gēnu, kas nosaka sinaptisko aktivitāti (elektriskos impulsus, ko smadzeņu šūnas izmanto saziņai).
Pētnieki veica interesantu atklājumu par gēniem, kas tika mainīti gan vīriešu, gan sieviešu smadzenēs: viens un tas pats gēns varētu būt mainījies, taču šīs izmaiņas nebūt nebija vienādas.
Patiesībā dažos gadījumos vīriešu smadzenēs novērotās izmaiņas bija pretēji sieviešu smadzenēs novērotajām izmaiņām. Piemēram, ja noteiktā reģionā sieviešu smadzenēs parādījās paaugstināta gēnu ekspresija, gēnu ekspresija šajā vīriešu smadzeņu reģionā bija samazināta.
Atzinumi bija intriģējoši, taču pētnieki secināja, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izprastu to vērtību. Pētījumam bija ierobežojumi, īpaši tas, ka smadzenes pārbaudīja tikai pēc nāves. Tādēļ nav skaidrs, ko cilvēkiem nozīmētu ģenētiskas izmaiņas smadzenēs dzīvo ar depresiju.
Kaut arī molekulārās un fiziskās atšķirības liecības ir diezgan jaunas, ārstiem un garīgās veselības speciālistiem jau sen ir aizdomas, ka vīrieši un sievietes depresiju izjūt un pauž dažādi.
Žurnālā publicēts 2019. gada pētījums Progress neirobioloģijā ierosināja, ka bioloģiskās dzimuma atšķirības varētu ietekmēt ne tikai to, kā depresija izpaužas vīriešiem un sievietēm, bet arī to, kā tā reaģē uz ārstēšanu.
Pētnieki īpašu uzmanību pievērsa grūtniecības un pēcdzemdību perioda ietekmei uz depresijas risku bioloģiski sievietēm. Pētījuma rezultāti sniedza apstiprinošus pierādījumus tam, ka personai, kas ir bioloģiski sieviete, tieši pēc dzemdībām ir lielāks depresijas risks nekā jebkurā citā dzīves periodā.
Visticamāk, ka grūtniecības, dzemdību un laktācijas hormonālās izmaiņas kopā ar psiholoģisko stresu, kļūstot par vecākiem, palielina pēcdzemdību indivīda neaizsargātību pret depresiju. Tāpat menopauze - vēl viens hormonālo pārmaiņu laiks - bija saistīta arī ar paaugstinātu depresijas risks.
Pētījumi vairākkārt ir norādījuši, ka sievietēm depresija tiek diagnosticēta divreiz biežāk nekā vīriešiem.Viens iespējamais skaidrojums ir tāds, ka hormonālās izmaiņas, kas raksturīgas tieši sievietes ķermenim, varētu ietekmēt depresijas rašanos. Pētījumi, kas atbalsta šo teoriju, arī norāda, ka vīriešu un sieviešu depresijas riska atšķirības ir visaugstākās pusaudža gados.
Jebkura dzimuma pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem rodas hormonu un sociālo stresa faktoru kaskāde, kas var izraisīt depresiju, kā arī citi garīgās veselības apstākļi, piemēram, trauksme, ēšanas traucējumi, vielu lietošanas traucējumi un pašnāvība.
Dzimumu lomas un identitāte
Var nebūt tā, ka lielāks skaits sieviešu ir nomāktas, bet drīzāk sieviete biežāk saņem diagnozi. Pētījumi ir parādījuši, ka depresijas slimniekiem biežāk parādās „tipiski” (vai atpazīstami) emocionālie simptomi, piemēram, raudāšana. Arī sievietes mēdz izrādīt vairāk depresijas simptomi nekā vīrieši.
Šis novērojums ir viens piemērs tam, kā sociālie faktori ietekmē cilvēku pieredzi un emociju izteikšanu. Lai gan var būt modelis, tās nav stingras attiecības: Dažas sievietes cīnās, lai paustu savas jūtas, savukārt dažiem vīriešiem tas varētu būt ērti.
Bet kopumā runājot, Rietumu sabiedrības tradicionālās dzimumu lomas pieņem sievietes, kas atklāti pauž savas jūtas. Sievietes mēdz biežāk runāt par to, kā viņi jūtas ar partneri vai draugu, kā arī meklēt palīdzību depresijas simptomu novēršanai, daloties savās bažās ar ārstu vai terapeitu.
Un otrādi, sabiedrība bieži liek vīriešiem rīkoties stoiskāk. Vīrieši var retāk izteikt vai demonstrēt savas emocijas atklāti, un viņi bieži nevēlas lūgt palīdzību.
Ja kāds nevar brīvi izteikt savas jūtas, šīs emocijas var parādīties citos veidos. Piemēram, skumjas, kas ir nolaistas uz leju, galu galā var “uzpūsties” uz virsmas kā dusmas.
Pētījumi ir parādījuši, ka vīrieši bieži biežāk izsaka depresiju tādā veidā, kas atšķiras no “klasiskākas” prezentācijas. Šī atšķirība var būt viens no iemesliem, kāpēc vīriešu depresija bieži tiek izlaista vai saistīta ar citiem cēloņiem.
Vīrieši, visticamāk, izteiks depresiju šādos veidos:
- Alkohola vai citu vielu ļaunprātīga izmantošana
- Uzbudināmība, bieži uzliesmojumi vai “eksplozīvas” dusmas
- Riska uzņemšanās (piemēram, pārgalvīga braukšana vai braukšana ar vielām)
- Eskapisms (piemēram, darbs ar vēlu, vairāk laika pavadīšana sporta zālē, stundu spēlēšana videospēlēs)
Kontrolējoša, vardarbīga un neprognozējama uzvedība var liecināt par garīgās veselības stāvokli, piemēram, depresiju vai vielu lietošanas traucējumiem jebkurai personai. Tomēr garīgās slimības nav attaisnot ļaunprātīgu izmantošanu.
Ja jums ir aizdomas, ka mīļotajam cilvēkam nepieciešama depresijas ārstēšana, bet viņš ir vardarbīgs, jums vispirms jāpievērš uzmanība jūsu drošībai. Ir pieejami resursi, kas var palīdzēt saglabāt drošību un saņemt mīļajam vajadzīgo palīdzību.
Seksuālās minoritātes
Bioloģiskie un sociālie stresa faktori var būt pārliecinoši arī seksuālo minoritāšu grupās esošajiem cilvēkiem. Pētījumi pastāvīgi parādīja, ka depresijas, trauksmes un pašnāvību līmenis LGBTQ + kopienā ir augsts.
Pētījumi arī norāda, ka paaugstināts depresijas risks transpersonām, ieskaitot tos, kuri nav bināri, sākas jaunībā. 2018. gada pētījums atklāja, ka depresijas, trauksmes un pašnāvības domu izplatība transseksuāļiem un dzimumam neatbilstošos jauniešos bija septiņas reizes lielāka nekā viņu vienaudžiem, kas bija cisdzimuma pārstāvji.
Pētījumi arī parādīja, ka bērni un pusaudži, kuriem ir dzimumu disforija un / vai kuri apšauba viņu seksuālo orientāciju, ir vairāk pakļauti depresijai.
Lai vēl vairāk papildinātu šīs grūtības, cilvēkiem seksuālo minoritāšu grupās bieži trūkst vienlīdzīgas piekļuves veselības aprūpei, ieskaitot garīgās veselības pakalpojumus. Kaut arī tās var sākties jaunībā, šīs atšķirības var saglabāties arī pieaugušā vecumā.
Transseksuālu pieaugušo depresijas līmenis ir augsts un bieži saistīts ar cisexismu (pieņēmumu, ka lielākā daļa cilvēku ir cisdzimumi) un transfobiju, kā arī ar zināšanu trūkumu veselības aprūpes sniedzējos.
Transseksuāļiem, kuri meklē dzimuma apstiprināšanas operāciju, kuri nespēj piekļūt atbalstam un ārstēšanai, ir vēl lielāks depresijas un pašnāvības risks. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka dzimumu apstiprinošā hormonu terapija var uzlabot to cilvēku garīgo un fizisko labsajūtu, kuri pārvietojas pēc dzimuma disforijas.
Ietekme uz depresijas ārstēšanu
Viens no galvenajiem pētnieku jautājumiem ir tas, vai pētījumi par bioloģiskā dzimuma un dzimuma ietekmi varētu uzlabot uzlabošanos visiem depresijas slimniekiem. Kaut arī katra cilvēka depresijas pieredze ir atkarīga no daudziem faktoriem - ne tikai bioloģiskā dzimuma vai dzimuma identitātes identificējošas būtiskas atšķirības, tas var palīdzēt ārstiem izrakstīt ārstēšanu vai pat izraisīt jaunu ārstēšanu.
Piemēram, daudziem medikamentiem (ieskaitot tos, kurus parasti izraksta garīgo slimību ārstēšanai) tiek dota atbilstoši svaram. Sievietes ķermenī parasti ir lielāks ķermeņa tauku procents nekā vīriešu ķermenī, kas var ietekmēt zāļu metabolismu.
Hormonālās svārstības, kas rodas visa cilvēka dzīves laikā ar funkcionējošu dzemdi, var ietekmēt arī zāļu darbību. Izlemjot par jebkuru gadījumu, jāņem vērā konkrētie notikumi, kas bieži saistīti ar izmaiņām, piemēram, pubertāti, grūtniecību un menopauzi. depresijas ārstēšanas forma.
Katrs cilvēks, kas nodarbojas ar depresiju, var gūt labumu, uzzinot par dažādām pieejām stāvokļa ārstēšanā, ieskaitot psihoterapiju, medikamentus un intervences, piemēram, kognitīvo uzvedības terapiju (CBT) vai elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).
Ja jums ir darīšana ar depresiju, pirmais solis ir apspriest simptomus un problēmas ar ārstu vai garīgās veselības aprūpes sniedzēju.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Turpmāk jūs varat apsvērt katras ārstēšanas riskus un ieguvumus un pieņemt apzinātu lēmumu par drošāko un visefektīvāko izvēli.