Vai jūs dienas laikā stingri ievērojat diētu, bet naktī pūšat diētu? Varbūt jūs nekad neesat izsalcis no rīta, un jūsu pirmā maltīte ir pēcpusdienā. Ja pamanāt, ka naktīs ēdat lielu daudzumu pārtikas, pat pamostoties no miega uz ēšanu, jums var būt specifiski ēšanas traucējumi, ko sauc par nakts ēšanas sindromu (NES).
Definīcija
Cilvēki, kuriem ir NES vai kuri dzīvo kopā ar kādu, kuram ir šāds stāvoklis, mājās var pamanīt noteiktas norādes. Iespējams, ka virtuvē var atrast nepatikšanas vai trūkst pārtikas, kas liek domāt, ka nakts vidū kāds ir nomodā un ēdis. Tās ir norādes, ka kādam mājās var būt nakts ēšanas sindroms.
Cilvēki ar NES bieži ēd, jo uzskata, ka tas uzlabos miegu vai palīdzēs viņiem atkal aizmigt. Cilvēki ar NES bieži ziņo par rītiem, kuriem nav ne apetītes, ne ievērojamas pārtikas devas. Viņi parasti piedzīvo vainu un kaunu, kas saistīti ar viņu ēšanu.
Diagnoze
Nakts ēšanas sindroms pašlaik ir klasificēts kā Citi specifiski barošanas vai ēšanas traucējumi (OSFED) Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5).
NES kritēriji ir atkārtotas ēšanas naktīs epizodes, tostarp pamošanās no miega, lai ēst, pārmērīgs pārtikas patēriņš pēc vakara maltītes, kā arī izpratne par nakts ēšanu un atsaukšana, kā arī ievērojamas ciešanas vai traucējumi, kas saistīti ar nakts ēšanu.
Papildu ierosinātie NES diagnostikas kritēriji arī liek domāt, ka vismaz 25% no patērētās pārtikas patērē vidēji pēc vakara maltītes vismaz trīs mēnešus; un ka nakts uzņemšana notiek vismaz divas reizes nedēļā trīs mēnešus.
Cilvēki ar NES var ēst ļoti daudz (tas ir, īsā laika periodā ēst lielu daudzumu pārtikas, kamēr jūtas nekontrolēti), vai arī viņi var vienkārši ganīties.
Indivīdiem ar NES, šķiet, ir traucējumi viņu diennakts ritmā, bioloģiskajā procesā, kas regulē miega un ēšanas paradumus atbilstoši dabiskajam gaismas un tumsas ciklam.
Cilvēkiem ēstgriba un pārtikas patēriņš mēdz cieši sakrist ar pamošanās stundām: ēdienreizes parasti tiek patērētas no agra rīta līdz agram vakaram. Indivīdi ar NES saglabā normālu miega ciklu, bet viņiem ir novēlota pārtikas uzņemšanas shēma.
Viens pētījums parādīja, ka cilvēki, kuriem ir NES, laika posmā no pulksten 8 patērēja 56% kaloriju. un 6 no rīta Cilvēki, kuriem nebija NES, šajā laikā patērēja tikai 15% kaloriju.
Pirmo reizi NES 1955. gadā aprakstīja psihiatrs Alberts Stunkards, kurš to uztvēra kā aptaukošanās uzvedības variāciju. Rezultātā tas visbiežāk tiek pētīts aptaukošanās pētījumu kontekstā. Salīdzinot ar citiem ēšanas traucējumiem, NES ir pētīts maz.
Tiek lēsts, ka 1,5% no visiem iedzīvotājiem ir NES. Tas ir biežāk sastopams noteiktās populācijās, to izplatības rādītāji ir no 6% līdz 14% tiem, kuri zaudējuši svaru, un no 9% līdz 42% starp kandidātiem uz bariatrisko ķirurģiju.
NES novērtējumu var veikt, izmantojot nakts ēšanas anketu (NEQ) vai nakts ēšanas diagnostikas skalu (NEDS), divus pašpārskata pasākumus. Ir arī nakts ēšanas sindroma vēsture un inventārs (NESHI), diagnostiskā intervija.
Saistītie traucējumi
Cilvēki vienlaikus var izpildīt NES un citu ēšanas traucējumu kritērijus. Pētījumi rāda, ka aptuveni 7% līdz 25% cilvēku ar NES arī atbilst ēšanas traucējumu kritērijiem. Pētījumi liecina, ka starp tiem, kuriem ir nervoza bulīmija, 40% stacionāru un 50% ambulatoro pacientu ziņoja par ēšanas simptomiem naktī.
Ņemot to vērā, NES var uzskatīt par īpašu ēšanas traucējumu vai bulīmijas nervozas variantu, kas parāda traucētu diennakts ēšanas modeli un ievērojamu ēšanu personas miega stundās.
Līdzīgs, bet atšķirīgs traucējums ir ar miegu saistīti ēšanas traucējumi (SRED). SRED galvenokārt ir miega traucējumi, savukārt NES galvenokārt ir ēšanas traucējumi.
Galvenā atšķirība ir tā, ka cilvēki ar SRED ēd vai nu guļot, vai krēslas laikā starp miegu un nomodu, un neapzinās, ko viņi dara. Viņi bieži pamostas, lai atrastu pārtiku savā gultā, un viņiem nav atmiņas par ēšanu.
Turpretī cilvēki ar NES ir pilnībā nomodā, kamēr viņi ēd, un pēc tam atceras. Dažos pētījumos liela daļa cilvēku ar SRED lietoja izrakstītas psihiatriskās zāles, kas var norādīt, ka šīs zāles ir saistītas ar traucējumiem.
Pacientiem ar NES bieži ir depresija un trauksme. Viņiem var būt bijusi arī vielu ļaunprātīga izmantošana.
Cēloņi
Precīzs NES cēlonis nav zināms. Daži uzskata, ka tas saistīts ar hormonu nelīdzsvarotību, kas izjauc ēšanas paradumus. Tas var attīstīties arī, reaģējot uz vēlu vakarā uzturēšanos un ēšanu, kā tas parasti var būt koledžas studentu vidū. Kad cilvēks ieradīsies šajā ieradumā, to var būt grūti pārtraukt.
NES var būt arī atbilde uz diētu. Kad cilvēki dienas laikā samazina ēdiena daudzumu un ķermenis ir fiziski nepietiekams, tieksme ēst vēlāk dienas laikā ir normāla atbilde uz ierobežojumu. Laika gaitā var iesakņoties sevis nomierinošais ēšanas veids naktī.
Uzvedības ārstēšana
Kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) ir viena no veiksmīgākajām ēšanas traucējumu ārstēšanas metodēm. Lai gan tas ir veiksmīgi piemērots NES, ir publicēts tikai viens empīriskais pētījums.
NES psiholoģiskā ārstēšana parasti ietver gan psihoizglītību par stāvokli, gan paškontroli, lai izprastu traucējumus un uzturošos faktorus. Tas ietvers diētas paradumu samazināšanu. Uzvedības iejaukšanās, kas raksturīga citiem ēšanas traucējumiem, ir maltīšu plānošana un regulāras ēšanas strukturēšana.
NES ārstēšana pievērš īpašu uzmanību ēšanas paradumu maiņai dienas sākumā, lai labāk pielāgotos miega un pamošanās cikliem. Brokastis tiek ieviestas, lai atjaunotu ēšanas paradumus.
Tas ir nepieciešams solis, lai pārtrauktu ciklu, lai gan tas var būt sarežģīts, kamēr turpinās nakts ēšana, un no rīta jums nav ēstgribas. To var izdarīt pakāpeniski, lēnām palielinot rīta ēdienreižu daudzumu, līdz regulāri var lietot pietiekamas brokastis.
NES raksturīgais konflikts starp miega un ēšanas paradumiem veicina disfunkcionālus uzskatus, kas savukārt var pastiprināt uzvedību. Piemēram, cilvēks ar NES var justies nespējīgs izvairīties no ēdiena naktī, būt pārliecināts, ka viņam ir jāēd, lai aizmigtu, un ticēt, ka vakara trauksmi var novērst tikai ar ēdienu.
Šie uzskati uztur traucējumus, taču tos var kliedēt, izmantojot kognitīvo pārstrukturēšanu un uzvedības eksperimentu izmantošanu. Kad notiek nakts ēšanas epizodes, var veikt uzvedības ķēdes analīzi, lai identificētu kognitīvās un uzvedības iejaukšanās, lai mazinātu uzvedību.
Pēc nakts ēšanas epizodes jūs varētu rekonstruēt, kad pirmo reizi domājat par vēlmi ēst un par katru soli, kas bija saistīts ar nokļūšanu pie ēdiena, tā izvēli, ēšanu un pēc tam to, kas notika. Domājot par to, kur jūs varētu mainīt tipisko notikumu ķēdi ceļā un pārtraukt ķēdi, lai iegūtu atšķirīgu rezultātu, tiek sniegti norādījumi, kā orientēties turpmākajās līdzīgās situācijās.
Nakts ēdienreizes pārtraukšana var būt sarežģīta un var prasīt izmantot psiholoģiskus paņēmienus, piemēram, izveidot sarakstu ar iemesliem, kāpēc nevajadzētu iesaistīties uzvedībā (un pārskatīt to pirms gulētiešanas), kā arī uzstādīt fiziskus šķēršļus, piemēram, bloķēt piekļuvi virtuve naktī.
Ir iekļautas arī miega higiēnas stratēģijas, kuras tiek izmantotas CBT bezmiega ārstēšanā, piemēram, ievērojot nemainīgu gulētiešanas laiku un rīta pamošanās laiku.
Citas procedūras
Citas NES ārstēšanas metodes ietver fototerapiju - gaismas iedarbību, līdzīgu tai, ko lieto sezonālo afektīvo traucējumu (SAD) ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka spilgtas gaismas terapija ietekmē melatonīnu - hormonu, kas palīdz regulēt diennakts ritmus.
NES fototerapijā pacienti no rīta tiek pakļauti spožai gaismai. Šīs ārstēšanas mērķis ir diennakts ritma traucējumi, mēģinot atiestatīt ķermeņa pulksteni, izmantojot gaismu. Pašlaik ir maz oficiālu pētījumu par pieeju, lai gan tas ir izrādījies efektīvs divos gadījumu pētījumos.
Psihiatriskās zāles ir visvairāk pētīta NES ārstēšana. Lai gan ir maz pierādījumu par psihiatrisko zāļu lietošanu ēšanas traucējumu ārstēšanā kopumā, ir zināms atbalsts to darīt NES gadījumā, kur diennakts ritma traucējumi liecina par lielāku bioloģisko komponentu.
Pētītie un izmantotie medikamenti ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), ieskaitot paroksetīnu (Paxil), fluvoksamīnu (Luvox) un sertralīnu (Zoloft).
Par nakts ēšanas sindromu ir divas grāmatas, viena - pacientiem un otra - profesionāļiem. Šīs grāmatas var sniegt labāku ieskatu par stāvokli, ja jūs vai kāds jums pazīstams cilvēks cīnās:
- Alisons, K.C., A.J. Stunkard, un & S. L. Tier. 2004. gads. Nakts ēšanas sindroma pārvarēšana: soli pa solim cikla pārtraukšana ir pašpalīdzības ceļvedis cilvēkiem ar NES.
- Lundgrēns, Dž.D., K.C., Alisons un A.J. Stunkards (Eds). 2012. gads. Nakts ēšanas sindroms: izpēte, novērtēšana un ārstēšana. Ņujorka, Gilforda. Šis ir visaptverošs NES pārskats profesionāļiem un ietver ārstēšanas rokasgrāmatu.
Vārds no Verywell
Ja Jums rodas simptomi, kas atbilst nakts ēšanas sindromam, iespējams, ka jūtaties kauns un nevēlaties atrast ārstēšanu. Lūdzu, nevilcinieties meklēt palīdzību; ēšanas traucējumu profesionāļi var palīdzēt jums atgūties.