Nesenajā atzinuma rakstā par The New York Times, “Es biju ātrākā meitene Amerikā, līdz pievienojos Nike,” Mērija Keina sīki izklāsta, kā viņas Nike trases treneris Alberto Salazars mudināja viņu zaudēt svaru, lai kļūtu ātrāka. Tā vietā, lai palielinātu ātrumu, viņai radās relatīvs enerģijas trūkums sportā (RED-S), kā rezultātā bija zems estrogēns un vājināta kaulu izturība. Trīs gadus viņai nebija menstruāciju un salauza piecus dažādus kaulus.
Kas ir relatīvais enerģijas deficīts sportā? Un kā tas ir saistīts ar ēšanas traucējumiem? Cik tas ir izplatīts?
Priekšvēsture
RED-S pirmo reizi kā terminu ieviesa Starptautiskā Olimpiskā komiteja (SOK) 2014. gadā. Tas ir sindroms, kas rodas no sportistu enerģijas deficīta. SOK RED-S raksturoja kā “sindromu, kas ietekmē daudzus fizioloģiskās funkcijas, veselības un sporta snieguma aspektus”.
RED-S pamatproblēma ir nepietiekama enerģijas uzņemšana, lai atbalstītu ķermeņa funkciju klāstu, kas nepieciešams veselībai un veiktspējai.
Sportistiem parasti ir lielākas enerģijas vajadzības nekā nesportistiem. RED-S sportists ēd pārāk maz, salīdzinot ar patērēto enerģiju, un tiek negatīvi ietekmētas dažādas ķermeņa funkcijas, tostarp kuņģa-zarnu trakta, imunoloģiskā, endokrīnā, vielmaiņas, hematoloģiskā un sirds un asinsvadu sistēma.
RED-S ir termins, kas aizstāj iepriekšējo, ko lieto, lai aprakstītu tos pašus apstākļus. Iepriekš tika uzskatīts, ka enerģijas trūkums sportā ir tikai sieviešu problēma, un to sauca par sieviešu sportistu triāde. Sieviešu sportistu triādi pirmo reizi 1997. gadā aprakstīja Amerikas Sporta medicīnas koledžas darba grupa sieviešu jautājumos. Sievietes sportistes triāde attiecas uz trim saistītām problēmām: enerģijas trūkumu, menstruāciju disfunkciju un kaulu zudumu. Atzīstot, ka skarti arī vīriešu sportisti, RED-S aizstāja sieviešu sportistu triādi.
Cik izplatīta ir RED-S?
RED-S izplatības rādītāji nav labi noteikti. RED-S ir jauns tikai 2014. gadā definēts sindroms, tāpēc pētījumi ir ierobežoti. Turklāt daudzi sportisti, iespējams, nevēlas ziņot par problēmu vai nemaz nezina problēmu, ņemot vērā to, ka daudzos sporta veidos galvenā uzmanība tiek pievērsta sniegumam un tievumam, kur ir ieteicams ievērot diētu un ierobežot sportu.
Ēšanas traucējumu līmenis sportistiem ir nedaudz labāk izpētīts. Lielākajā daļā līdz šim veikto pētījumu ir pētītas sievietes sportistes. Salīdzinot ar vienaudžiem, kas nav sportisti, sportistes sievietes biežāk ziņo par ēšanas traucējumiem: no 18% līdz 20% salīdzinājumā ar 5% līdz 9%. Ēšanas traucējumu un subklīniski traucētu ēšanas izplatības rādītāji svārstās no 0 līdz 19% sportistiem vīriešiem un no 6 līdz 45% sportistēm. Dažādu sporta veidu izplatība ievērojami atšķiras.
Riska faktori
RED-S var ietekmēt jebkura vecuma un dzimuma sportistus. Lai gan jebkurš sportists var ciest no RED-S, vislielākais risks ir sportistiem, kuri tiek vērtēti ar uzsvaru uz izskatu vai estētiku (piemēram, vingrošana vai daiļslidošana), svara kategorijas sporta veidos (piemēram, apkalpe) un izturības sporta veidos (piemēram, kross).
Lai gan šķiet, ka sportistu vidū ir paaugstināts traucētu ēšanas un līdz ar to arī RED-S risks, nav pietiekami daudz pētījumu, lai izdarītu stingrus secinājumus par to, kurš sportistiem ir visvairāk pakļauts riskam. Tomēr ir daži faktori, kas var palielināt risku.
Atklājot tērpus
Piemēram, tiek uzskatīts, ka prasībai valkāt atklātu apģērbu tādos sporta veidos kā volejbols un peldēšana ir nozīme, pastiprinot ķermeņa uzraudzību, salīdzinot ar citiem un veicinot ķermeņa neapmierinātību. Citi faktori var būt svara prasību spiediens noteiktos sporta veidos, kas palielina nodarbinātību ar svaru un pastiprina diētu.
Treneru cerības
Turklāt treneru spiediens un ietekme, piemēram, Mary Cain aprakstītais spiediens no Alberto Salazar, var būt veicinošs faktors. Ir svarīgi atzīt, ka treneriem un citiem sporta profesionāļiem var būt pozitīva ietekme, ja tie veicina sportistu pietiekamu uzturu un agrīnu ēšanas problēmu identificēšanu un pārvaldīšanu.
Simptomi un diagnostika
RED-S diagnostika var būt sarežģīta, jo simptomi var būt smalki. Simptomi sportistiem var atšķirties, un tie var ietvert:
- Nogurums
- Svara zudums
- Dehidratācija
- Normālas izaugsmes un attīstības trūkums
- Muskuļu zudums
- Slikta koncentrēšanās un koordinācija
- Atkārtotas traumas un slimības
- Samazināta veiktspēja
- Noskaņojums mainās
Gadījumā, ja sportistiem ir menstruācijas menstruālā cikla laikā, tas ir acīmredzams pietiekamas enerģijas pieejamības klīniskais rādītājs. Nav tādu acīmredzamu klīnisko pazīmju sportistiem, kuriem fiziski nav menstruāciju, tāpēc RED-S cis vīriešiem un trans sievietēm ir retāk atpazīts un uztverts kā "sieviešu" problēma.
RED-S CAT ir klīniskā novērtēšanas rīks sportistu un aktīvu cilvēku novērtēšanai, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir relatīvs enerģijas deficīts, un lai vadītu atgriešanos lēmumu pieņemšanā. Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam ir aizdomas par RED-S, viņiem jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude.
Sekas
Ironiski, lai arī svara zaudēšana bieži vien var būt kā centiens palielināt sportisko sniegumu, tāpat kā Marijas Keinas gadījumā galīgās sekas var būt gan samazināta sportiskā veiktspēja, gan nopietnas kaitīgas sekas daudzām ķermeņa sistēmām. Citiem vārdiem sakot, tieši pretējs efekts tam, ko vēlas sasniegt enerģiju ierobežojošais sportists. Viņiem var būt samazināta reaģēšanas spēja uz apmācību un sekojoša snieguma samazināšanās.
RED-S sekas var būt ļoti līdzīgas nervozās anoreksijas sekām. Sportistiem var rasties uztura trūkums, hronisks nogurums un paaugstināts infekciju un vīrusu slimību risks. Viņiem var būt sirds un asinsvadu problēmu risks. RED-S var arī padarīt kaulus trauslākus.
Nepietiekama degvielas daudzums var izraisīt hipotalāma amenoreju sportistiem, kuriem fizioloģiski var būt menstruācijas. Zema dzimumhormonu pieejamība visu dzimumu sportistiem ar RED-S var izraisīt zemu kaulu minerālo blīvumu, kas palielina sportistu stresa lūzumu risku. Šis kaulu masas zudums var būt neatgriezenisks un izraisīt osteoporozi.
RED-S un ēšanas traucējumi
RED-S var pārklāties ar ēšanas traucējumiem, būt ēšanas traucējumu rezultāts vai būt ēšanas traucējumu riska faktors. Pēc definīcijas sindroms rodas nepietiekamas ēšanas dēļ.
Traucēta ēšana pastāv nepārtrauktībā, kas svārstās no piemērota līdzsvara starp ēšanu un fiziskām aktivitātēm vienā galā līdz pilnīgiem klīniskiem ēšanas traucējumiem otrā galā ar traucētu ēšanu vai nepietiekamu ēšanu, sēžot vidū.
Nesakārtota ēšana var būt vai nu tīša uztura ierobežošana, lai kontrolētu ķermeņa svaru un sastāvu, vai arī netīšas sekas, ja enerģijas izdevumu pieaugums, kas izriet no palielinātas treniņu slodzes, netiek saskaņots ar proporcionālu enerģijas patēriņa pieaugumu. Pat tad, ja nav ēšanas traucējumu, RED-S var ietekmēt psiholoģiski.
Kā tas tiek ārstēts?
RED-S ārstēšanai ir jāpalielina uztura daudzums, jāsamazina fiziskā slodze vai abi. Ar enerģiju bagāti papildu dzērieni un fiziskās atpūtas dienas bieži ir sākotnējie soļi. Koleģiālos sportistos svara pieaugums ir visspēcīgākais normālas menstruālās funkcijas atjaunošanās prognozētājs. Perorālie kontracepcijas līdzekļi nav ieteicami RED-S ārstēšanai, jo tie nemazina kaulu masas zudumu un var maskēt zemu enerģijas pieejamību un menstruāciju disfunkciju.
Ja sportists nespēj ievērot ārstēšanas ieteikumus, lai palielinātu uzņemšanu, samazinātu aktivitātes līmeni un iegūtu svaru, tad par faktoru var uzskatīt tādus psiholoģiskos faktorus kā ēšanas traucējumi. Saskaņā ar SOK vienprātības paziņojumu: "Sportistu izturība pret ārstēšanu parasti palielinās līdz ar ēšanas problēmas nopietnību."
Ja ir aizdomas par ēšanas traucējumiem vai tas ir saistīts ar ārstēšanu, ārstēšanā jāiesaista daudznozaru komanda, kurā ietilpst ārsts, reģistrēts dietologs un garīgās veselības terapeits, kurš labi pārzina ēšanas traucējumus un sportu. Šai komandai būtu cieši jāsaskaņo ar sportista treneri vai treneri. Ārstēšana parasti ir nepieciešama vairākus mēnešus.
Daudziem sportistiem var būt nepieciešams pilnībā pārtraukt sporta treniņu atkarībā no ēšanas problēmu nopietnības un medicīniskajām sekām. SOK ir izstrādājusi atgriešanās pie spēles modeli, kas nosaka sportista gatavību atgriezties savā sporta veidā.
Vārds no Verywell
Ja esat sportists, ņemiet vērā, ka, lai iegūtu optimālu veselību un sportisko sniegumu, ir svarīgi iegūt pietiekamu daudzumu enerģijas, salīdzinot ar iztērēto enerģiju. Ja treneris spiež jūs zaudēt svaru, lai palielinātu sniegumu, konsultējieties ar citiem ekspertiem. Atzīst, ka menstruāciju zudums apmācības dēļ nav normāls, un brīdinājuma zīme. Ja neesat pārliecināts par savām enerģijas vajadzībām, konsultējieties ar reģistrētu diētas ārstu.
Kas ir ēšanas traucējumi?