Kas ir sarežģīts PTSS?
Kompleksie posttraumatiskā stresa traucējumi (dažreiz saukti par sarežģītiem PTSS vai c-PTSS) ir trauksmes stāvoklis, kas ietver daudzus un tos pašus PTSS simptomus kopā ar citiem simptomiem.
Pirmo reizi atzīts par stāvokli, kas ietekmē kara veterānus, pēctraumatiskā stresa traucējumus (PTSS) var izraisīt jebkādi traumatiski notikumi, piemēram, autoavārija, dabas katastrofa, gandrīz nāves gadījumi vai citi atsevišķi vardarbības vai ļaunprātīgas izmantošanas akti. .
Kad pamatā esošā trauma atkārtojas un turpinās, daži garīgās veselības speciālisti nošķir PTSS un tā intensīvāko brāli un māsu, sarežģītu PTSS (C-PTSS).
Komplekss PTSS ir izpelnījies uzmanību gados, kopš tas pirmo reizi tika aprakstīts 80. gadu beigās. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka tas nav atzīts par izteiktu nosacījumu Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektajā izdevumā (DSM-5), kas ir līdzeklis, ko garīgās veselības speciālisti izmanto garīgās veselības stāvokļa diagnosticēšanai.
PTSS pret sarežģītu PTSS
Gan PTSS, gan C-PTSS rodas no kaut kā dziļi traumatiska pieredzes un var izraisīt uzplaiksnījumus, murgus un bezmiegu. Abi apstākļi var arī likt jums justies intensīvi baidījušies un nedroši, kaut arī briesmas ir pagājušas. Tomēr, neskatoties uz šīm līdzībām, pēc dažu ekspertu domām, ir pazīmes, kas atšķir C-PTSS no PTSS.
Galvenā atšķirība starp abiem traucējumiem ir traumas biežums. Kamēr PTSS izraisa viens traumatisks notikums, C-PTSS izraisa ilgstoša trauma, kas turpinās vai atkārtojas mēnešus, pat gadus (parasti to sauc par "sarežģītu traumu").
Atšķirībā no PTSS, kas var attīstīties neatkarīgi no jūsu vecuma, kad notika trauma, C-PTSS parasti ir bērnības traumas rezultāts.
Runājot par sarežģītu PTSS, apspiešanas un rasisma kaitīgā ietekme var pievienot slāņus sarežģītai traumai, ko piedzīvo indivīdi. Tas tiek vēl vairāk palielināts, ja ir iesaistīta tieslietu sistēma.
Sarežģītas traumas psiholoģiskā un attīstības ietekme agrīnā dzīves posmā bieži vien ir smagāka nekā atsevišķa traumatiska pieredze - tik atšķirīga, patiesībā, ka daudzi eksperti uzskata, ka PTSS diagnostikas kritērijos nav pietiekami aprakstītas plašas, ilgstošas sekas no C-PTSS.
Simptomi
Papildus visiem PTSS atkārtoto izpausmju galvenajiem simptomiem izvairīšanās un hiperarousal-C-PTSS simptomi parasti ietver arī:
- Grūtības kontrolēt emocijas. Parasti ir tā, ka kāds, kas cieš no C-PTSS, zaudē kontroli pār savām emocijām, kas var izpausties kā eksplozīvas dusmas, pastāvīgas skumjas, depresija un domas par pašnāvību.
- Negatīvs uzskats par sevi. C-PTSS var izraisīt cilvēka negatīvu skatījumu. Viņi var justies bezpalīdzīgi, vainīgi vai kaunēties. Viņiem bieži ir sajūta, ka viņi pilnīgi atšķiras no citiem cilvēkiem.
- Grūtības ar attiecībām. Attiecības var ciest grūtības uzticēties citiem un negatīvs uzskats. Persona ar C-PTSS var izvairīties no attiecībām vai attīstīt neveselīgas attiecības, jo tas ir tas, ko viņš zināja agrāk.
- Atrautība no traumas. Cilvēks var atslēgties no sevis (depersonalizācija) un apkārtējās pasaules (derealizācija). Daži cilvēki pat var aizmirst savu traumu.
- Nozīmju sistēmas zaudēšana. Tas var ietvert savas pārliecības, vērtību, reliģiskās ticības vai cerības zaudēšanu pasaulē un citos cilvēkos.
Visi šie simptomi var mainīt dzīvi un izraisīt ievērojamus traucējumus personiskajā, ģimenes, sociālajā, izglītības, profesionālajā vai citās svarīgās dzīves jomās.
Diagnoze
Kaut arī C-PTSS jēdziens ir ilgstošs, tas nav iekļauts "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas" (DSM-5) piektajā izdevumā, un tāpēc Amerikas Psihiatru asociācija (APA) to oficiāli neatzīst.
Lai gan C-PTSS ir savs simptomu kopums, ir daži, kuri uzskata, ka stāvoklis ir pārāk līdzīgs PTSS (un citiem ar traumu saistītiem apstākļiem), lai attaisnotu atsevišķu diagnozi. Tā rezultātā DSM-5 saslimst ar C-PTSS simptomiem kopā ar PTSS.
Ir garīgās veselības speciālisti, kuri atzīst C-PTSS kā atsevišķu stāvokli, jo tradicionālie PTSS simptomi pilnībā neaptver dažas unikālās īpašības, kas parādītas cilvēkiem, kuri piedzīvojuši atkārtotu traumu.
2018. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) pieņēma lēmumu iekļaut C-PTSS kā savu atsevišķo diagnozi "Starptautiskās slimību un ar tām saistīto veselības problēmu klasifikācijas" (ICD-11) 11. pārskatīšanā.
Tā kā stāvoklis ir salīdzinoši jauns un nav atzīts DSM-5, ārsti var noteikt PTSS diagnozi, nevis sarežģītu PTSS. Tā kā nav īpaša testa, lai noteiktu atšķirību starp PTSS un C-PTSS, jums vajadzētu sekot līdzi pieredzētajiem simptomiem, lai jūs varētu tos aprakstīt savam ārstam.
Ārstēšana abos apstākļos ir līdzīga, taču, iespējams, vēlēsities apspriest dažus papildu sarežģītas traumas simptomus, kas, iespējams, būs jārisina arī ārstam vai terapeitam.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka C-PTSS izraisa smaga, atkārtota ļaunprātīga izmantošana ilgā laika periodā. Vardarbība bieži notiek cilvēka dzīves neaizsargātajā laikā, piemēram, agrā bērnībā vai pusaudža gados, un tā var radīt izaicinājumus visa mūža garumā.
Traumatisks stress var izraisīt vairākas sekas smadzenēs. Pētījumi liecina, ka trauma ir saistīta ar ilgstošām izmaiņām galvenajās smadzeņu zonās, ieskaitot amigdalu, hipokampu un prefrontālo garozu.
Ilgtermiņa traumatisku notikumu veidi, kas var izraisīt C-PTSS, ir šādi:
- Bērna vardarbība, nolaidība vai pamešana
- Vardarbība ģimenē
- Genocīds
- Bērnības karavīrs
- Spīdzināšana
- Verdzība
Šāda veida notikumos upuris atrodas citas personas kontrolē un viņam nav iespēju viegli aizbēgt.
Ārstēšana
Tā kā DSM-5 pašlaik nenodrošina specifiskus C-PTSS diagnostikas kritērijus, ir iespējams diagnosticēt PTSS, kad C-PTSS var precīzāk novērtēt jūsu simptomus. Neskatoties uz traucējumu sarežģītību un smagumu, C-PTSS var ārstēt ar daudzām tām pašām stratēģijām kā PTSS, tostarp:
Zāles
Zāles var palīdzēt mazināt C-PTSS simptomus, piemēram, trauksmi vai depresiju. Tie ir īpaši noderīgi, ja tos lieto kopā ar psihoterapiju. Antidepresantus bieži lieto, lai ārstētu sarežģītu PTSS, ieskaitot Prozac (fluoksetīnu), Paxil (paroksetīnu) un Zoloft (sertralīnu).
Psihoterapija
C-PTSS psihoterapija ir vērsta uz traumatisko atmiņu un negatīvo domāšanas modeļu identificēšanu, to aizstāšanu ar reālākām un pozitīvākām un mācīšanos adaptīvāk tikt galā ar savas traumas ietekmi.
Viens psihoterapijas veids, ko var izmantot gan PTSS, gan kompleksa PTSS ārstēšanai, ir pazīstams kā acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR). Šī pieeja izmanto acu kustības, kuras vada terapeits, lai apstrādātu un pārkārtotu traumatiskas atmiņas. Laika gaitā šim procesam ir paredzēts mazināt negatīvās sajūtas, kas saistītas ar traumatisko atmiņu.
Tikt galā
Sarežģītas PTSS ārstēšana var aizņemt laiku, tāpēc ir svarīgi atrast veidus, kā pārvaldīt un tikt galā ar stāvokļa simptomiem. Dažas stratēģijas, kas var palīdzēt pārvaldīt atkopšanu:
- Atrodiet atbalstu: Tāpat kā PTSS, arī komplekss PTSS bieži liek cilvēkiem atteikties no draugiem un ģimenes. Tomēr garīgajai labsajūtai ir svarīgs spēcīgs sociālā atbalsta tīkls. Kad jūtaties nomākts, dusmīgs, noraizējies vai bailīgs, sazinieties ar uzticamu draugu vai ģimenes locekli.
- Praktizējiet uzmanību: Komplekss PTSS var izraisīt stresa, trauksmes un depresijas sajūtu. Mindfulness ir stratēģija, kas var palīdzēt labāk apzināties to, ko jūs šobrīd jūtat, un apkarot ciešanas. Šī prakse ietver mācīšanos veidus, kā koncentrēties uz pašreizējo brīdi.
- Pierakstiet savas domas: Pētījumi ir atklājuši, ka rakstīšana žurnālā var būt noderīga PTSS simptomu pārvaldībā un samazina uzplaiksnījumu, uzmācīgu domu un murgu simptomus. Ārstēšanas ziņā žurnāls var būt arī lielisks veids, kā izsekot simptomus, kurus vēlāk varat apspriest ar savu terapeitu.
Atbalsta grupas un pašpalīdzības grāmatas var būt noderīgas, strādājot ar sarežģītu PTSS. Noderīgi grāmatu nosaukumi ir Bessel van der Kolk, MD, "The Body Keeps Score" un Pete Walker "Complex PTSS: From Surviving to Thriving".
Vārds no Verywell
Ja jūs vai kāds, kas jums rūp, ir pakļauti atkārtotām traumām un cenšas tikt galā, ir svarīgi meklēt palīdzību no terapeita, kurš pārzina PTSS. Papildus tam, ka savam primārās aprūpes ārstam lūdzat nosūtījumu, ir daudz tiešsaistes resursu, kas var palīdzēt atrast garīgās veselības aprūpes sniedzējus savā reģionā, kuri ārstē PTSS.
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks cīnās ar PTSS, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju vietnē 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.