Lai gan stimulanti parasti ir pirmā zāļu izvēle, ko lieto uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai, var būt vairāki nestimulējoši medikamenti.
Nestimulantus var izmantot, ja:
- Jūs nereaģējat uz stimulatoriem.
- Stimulantu blakusparādības ir pārāk lielas.
- Jums ir bijušas noteiktas sirds slimības.
- Jums ir bijusi narkotiku lietošanas vēsture.
- Jums ir bijuši bipolāri traucējumi.
Nestimulējošie medikamenti ietver Strattera, tricikliskos antidepresantus (TCA), Effexor, Wellbutrin un dažas zāles ar augstu asinsspiedienu. No tiem Strattera ir visplašāk pētīts lietošanai ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Šķiet, ka tam ir mazāk blakusparādību nekā TCA, un tas ir efektīvāks nekā Wellbutrin.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2021. gadā apstiprināja arī citu nestimulantu ADHD ārstēšanai bērniem un pusaudžiem, ko sauc par Qelbree (viloksazīnu).
Zemāk ir nestimulējoši medikamenti, ko lieto ADHD ārstēšanai:
Strattera
Strattera (atomoksetīns) ir pirmais nestimulējošais medikaments, kuru FDA ir apstiprinājusi ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem.
Atomoksetīns pieder zāļu klasei, kas pazīstama kā selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Pētījumos ir atklāts, ka šīs zāles uzlabo ADHD simptomus un samazina opozicionāru un izaicinošu uzvedību un trauksmi.
Strattera atšķiras no stimulējošiem medikamentiem vairākos veidos:
- Tas nav klasificēts kā kontrolējamā viela. Šķiet, ka tam nav ļaunprātīgas izmantošanas iespējas, un tāpēc tas nav klasificēts kā kontrolējamā viela.
- Lai sāktu strādāt, nepieciešams ilgāks laiks. Šķiet, ka tam ir arī ilgāks darbības sākums, salīdzinot ar stimulatoriem, kas darbojas dienā, kad tie tiek lietoti. Tāpēc stimulantu terapeitisko efektu var pamanīt ātrāk nekā Strattera.
- Tas jālieto katru dienu. Strattera jālieto katru dienu, turpretim stimulantu devas, piemēram, nedēļas nogalē var izlaist.
Strattera maksimālās terapeitiskās iedarbības sasniegšana var ilgt vismaz sešas nedēļas. Tomēr, tiklīdz ir sasniegta maksimālā ietekme, tā ilgst 24 stundas, un tai var būt arī pārnese uz nākamo dienu.
Atomoksetīna blakusparādības var būt:
- Vēdera sāpes
- Svara zudums apetītes samazināšanās dēļ
- Slikta dūša
- Vemšana
- Reibonis
- Nogurums
- Sausa mute
- Paaugstināta sirdsdarbība un asinsspiediens
- Satraukums
- Uzbudināmība
Stratterai ir arī brīdinājums par pašnāvības domu risku bērniem un pusaudžiem.
Ja jūsu bērnam ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Tricikliskie antidepresanti
Tricikliskos antidepresantus ADHD ārstēšanā var lietot bez receptes. Tam visbiežāk tiek izmantoti:
- Norpramīns (desipramīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Pamelors (nortriptilīns)
- Amitriptilīns
Šos antidepresantus parasti izmēģina, kad jūs neesat labi reaģējis uz stimulatoriem. Tos var arī parakstīt, ja papildus ADHD Jums ir arī depresijas vai trauksmes simptomi.
Tiek uzskatīts, ka TCA, tāpat kā stimulanti, palielina norepinefrīna daudzumu smadzenēs. Atšķirībā no stimulatoriem, lai redzētu TCA terapeitiskos ieguvumus, var būt nepieciešamas vairākas dienas vai pat nedēļas, taču, tiklīdz šis līmenis ir sasniegts, ieguvumi ilgst visu dienu.
Tricikliskie antidepresanti jālieto katru dienu. Devas izlaišana vai zāļu pēkšņa pārtraukšana var izraisīt sāpes un gripai līdzīgus simptomus, tādēļ, ja jūs pārtraucat zāļu lietošanu, jums pakāpeniski jāpārtrauc noteiktā laika periodā.
TCA biežas blakusparādības var būt:
- Miegainība
- Sausa mute
- Aizcietējums
- Neskaidra redze
- Vēdera sāpes
- Galvassāpes
- Spilgti sapņi
- Bezmiegs
Triciklisko antidepresantu nopietnākas blakusparādības var būt problēmas ar sirdsdarbību vai sirds ritmu.
Ja jums vai jūsu bērnam ir sirds problēmas vai ģimenes anamnēzē, TCA jālieto piesardzīgi un rūpīgi jāuzrauga.
Tricikliskie antidepresanti var arī palielināt krampju risku pacientiem ar krampju traucējumiem anamnēzē. Tāpat kā lietojot citus medikamentus, triciklisko antidepresantu lietošanai ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un konsultācija ar ārstu, kurš to parakstījis.
Antihipertensīvie līdzekļi
Papildus iepriekš minētajām zālēm dažreiz tiek izmantoti Catapres (klonidīns) un Tenex (guanfacīns), lai palīdzētu pārvaldīt ADHD simptomus. Kaut arī šīs katras zāles īslaicīgas darbības formas nav FDA apstiprinātas, lai ārstētu ADHD, ilgstošās darbības versijas Kapvay (klonidīns) un Intuniv (guanfacīns) ir.
Abas šīs zāles sākotnēji tika izmantotas augsta asinsspiediena ārstēšanai, taču tika konstatēts, ka tās arī palīdz samazināt hiperaktivitāti un impulsīvos simptomus.
Šīs zāles nešķiet tik efektīvas, lai uzlabotu neuzmanības simptomus. Tos parasti lieto ADHD ārstēšanai tikai tad, ja persona nepanes Strattera vai stimulatorus vai nereaģē uz tiem.
Klonidīna un / vai guanfacīna blakusparādības var būt:
- Miegainība
- Nogurums
- Reibonis
- Slikta dūša
- Asinsspiediena pazemināšanās
- Sāpes vēderā
- Bezmiegs
- Sausa mute
Qelbree
2021. gadā FDA apstiprināja vēl vienu nestimulējošu iespēju bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem ar ADHD, ko sauc par Qelbree (viloksazīnu). Tāpat kā Straterra, Qelbree ir arī selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors.
Tāpat kā dažu citu ADHD zāļu gadījumā, Qelbree var pārkaisīt ar ābolu mērci un ēst, kas palīdz bērniem, kuriem ir grūti norīt tabletes, lietot ADHD zāles.
Qelbree bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Miegainība vai nogurums
- Apetītes samazināšanās
- Nogurums
- Slikta dūša
- Vemšana
- Bezmiegs
- Uzbudināmība
Qelbree satur arī brīdinājumu par pašnāvniecisku domu un uzvedības risku. Ir svarīgi uzraudzīt jebkuru bērnu, kurš lieto šo narkotiku, lai mainītos garastāvoklis un uzvedība, īpaši tad, kad viņi pirmo reizi sāk zāles.
Qelbree var izraisīt arī sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt zāles var aktivizēt arī māniju, tāpēc pirms zāļu lietošanas pacientam tiks novērtēts bipolāri traucējumi.
Wellbutrīns
Wellbutrīns (bupropions) ir cita veida antidepresanti, kas, kā atklāts, daudziem pacientiem samazina ADHD un depresijas simptomus. FDA nav apstiprinājusi Wellbutrin ADHD ārstēšanai, taču to var izrakstīt bez etiķetes. Tas tiek uzskatīts par trešās līnijas variantu.
Wellbutrīna blakusparādības var būt:
- Uzbudināmība
- Svara zudums apetītes samazināšanās dēļ
- Bezmiegs
- Esošo tiku pasliktināšanās
Wellbutrīns var arī padarīt dažas personas vairāk pakļautas krampjiem.
Effexor
Effexor (venlafaksīns) ir antidepresants, kuru ADHD ārstēšanai dažreiz lieto bez etiķetes. Tas palīdz koncentrēties un noskaņoties.
Effexor blakusparādības var būt:
- Trīce
- Miega problēmas
- Sausa mute
- Seksuālās problēmas pieaugušajiem
- Slikta dūša
- Trauksme
Brīdinājumi par melno kasti
Visiem antidepresantiem (ieskaitot Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin un Effexor, kas aplūkoti šajā rakstā) ir melnās kastes brīdinājums par pašnāvības domām vai domām un / vai uzvedību, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt ikvienu, kurš tos lieto, lai mainītu garastāvokli, un reģistrēties ar ārsts.
Vārds no Verywell
Pirms nestimulējošo ADHD zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Ir svarīgi informēt viņus par citām zālēm, kuras jūs varētu lietot, un par visiem saistītajiem veselības traucējumiem, kas varētu radīt risku. Jautājiet viņiem par blakusparādībām, kas varētu rasties, un pirms to uzsākšanas noteikti izprotiet katra medikamenta unikālo īpašību.