Melanholiskā depresija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Satura rādītājs:

Anonim

Melanholiskā depresija ir smagas depresijas traucējumu (MDD) forma, kurai raksturīga dziļas smagas depresijas parādīšanās. Ar šo depresijas formu pilnībā vai gandrīz visā pilnībā zaudē baudu. DSM-5 melanholija ir MDD specifikators, tāpēc cilvēkam tiktu diagnosticēts smags depresīvs traucējums (plašāka slimība) ar melanholiskām pazīmēm (specifiskie simptomi).

Kaut arī melanholiskā depresija vairs netiek uzskatīta par atsevišķu, atšķirīgu diagnozi, daži pētnieki iesaka to uzskatīt par atsevišķu sindromu, lai uzlabotu ārstēšanu un rezultātus.

Termins "melanholija" ir viens no vecākajiem psiholoģijā izmantotajiem terminiem. Tas ir bijis kopš Hipokrāta ieviešanas 5. gadsimtā pirms mūsu ēras, un tas grieķu valodā nozīmē "melnā žults". Tulkojums ir piemērots, jo Hipokrāts uzskatīja, ka melanholijas cēlonis ir melnās žults pārpalikums, ko viņš apzīmēja ar nosaukumu "Četri humori". Simptomi, kurus viņš klasificēja zem melanholijas, ir gandrīz identiski simptomiem, kurus mēs šodien lietojam, tostarp bailes, nevēlēšanās ēst, bezmiegs, nemiers, uzbudinājums un skumjas.

Simptomi

Melanholiskās depresijas simptomi ir:

  • Izteikta nomākta garastāvokļa kvalitāte, ko raksturo dziļa izmisums, izmisums vai tukšums
  • Depresija no rīta vienmēr ir sliktāka
  • Agri no rīta pamostas vismaz divas stundas agrāk nekā parasti
  • Atpalicības, normālas kustības palēnināšanās vai uzbudinājuma, palielinātas un / vai neregulāras psihomotoriski traucējumi
  • Anoreksija vai svara zudums
  • Pārmērīga vai neatbilstoša vaina

Cēloņi

Šo epizožu sākums parasti ir ko izraisījis konkrēts notikums. Pat tad, kad notiek kaut kas labs, indivīda garastāvoklis neuzlabojas pat uz īsu brīdi.

Gados vecākiem cilvēkiem, stacionāriem un tiem, kuriem ir psihotiskas iezīmes, ir lielāks melanholiskās depresijas risks.

Precīzi depresijas cēloņi nav skaidri, taču ģenētikai, ģimenes vēsturei, iepriekšējām traumām, smadzeņu ķīmijai un hormoniem var būt nozīme. Tomēr tiek uzskatīts, ka melanholiskajai depresijai ir spēcīga bioloģiskā izcelsme.

Vienā neiro attēlveidošanas pētījumā tika atklāts, ka galvenais "paraksta" marķieris tika novērots tikai dalībniekiem ar melanholisku depresiju, bet tas netika novērots tiem, kuriem bija nemelanholiska depresija, vai tiem, kuriem nebija depresijas.

Diagnoze

Ārsts sāks ar novērtēšanu, lai novērtētu simptomu raksturu, smagumu un ilgumu. Daži no jautājumiem, ko ārsts var uzdot, ir šādi:

  • Vai jūsu dienas režīms ir mainījies?
  • Vai jūs joprojām izbaudāt lietas, kuras agrāk patika darīt?
  • Vai jums ir problēmas no rīta piecelties no gultas?
  • Kā jūs gulējat?
  • Vai simptomi ir sliktāki no rīta?
  • Vai jums ir grūti koncentrēties?
  • Vai ir kaut kas, kas palīdz uzlabot jūsu garastāvokli?

Jūsu ārsts arī novērtēs jūsu fizisko veselību un var veikt dažus testus vai veikt asins analīzi, lai pārbaudītu, vai jūsu simptomi nav saistīti ar kāda veida pamata veselības stāvokli.

Lai diagnosticētu melanholisku depresiju, indivīdam ir jāuzrāda smagas depresijas traucējumu simptomi, piemēram:

  • Pastāvīgas skumjas sajūta
  • Intereses un baudas zudums
  • Zema enerģija vai nogurums
  • Uzbudināmība
  • Apetīte mainās
  • Miega grūtības
  • Izmaiņas aktivitātes līmeņos
  • Koncentrēšanās grūtības
  • Domas par mirstību vai pašnāvību

Lai diagnosticētu melanholiskas pazīmes, jums jābūt vismaz trim no šiem simptomiem:

  • Depresija, kas atšķiras no skumjām
  • Svara zudums vai apetītes zudums
  • Palēnināta aktivitāte vai nemiers
  • Pārmērīga vaina
  • Pamodos daudz agrāk nekā parasti
  • Smagāki depresijas simptomi no rīta

Ārsts arī izslēgs citus apstākļus. Citi jautājumi, kas var tikt apsvērti, ir:

  • Bipolāriem traucējumiem
  • Ciklotīmiskais traucējums
  • Pastāvīgi depresīvi traucējumi
  • Traucējoši noskaņojuma disregulācijas traucējumi
  • Pirmsmenstruālā disforija
  • Depresija, ko izraisa nelegālas narkotikas, izrakstītie medikamenti vai kādas fiziskas slimības

Ārstēšana

Melanholiskās depresijas gadījumā zāles bieži ir daļa no ārstēšanas plāna, jo tiek uzskatīts, ka tām ir bioloģiska sakne. Citiem vārdiem sakot, tā kā parasti to neizraisa ārēji apstākļi, šķiet, ka melanholiskās depresijas cēloņi galvenokārt ir ģenētiskā uzbūve un smadzeņu darbību, ir nepieciešamas zāles, kas iedarbojas uz bioloģiskiem cēloņiem, piemēram, smadzeņu darbību.

Antidepresantu veidi, kurus var lietot melanholiskas depresijas gadījumā, ir šādi:

  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Šīs zāles darbojas, mainot neirotransmitera serotonīna darbību smadzenēs, tādējādi uzlabojot garastāvokli. Biežākie veidi ir Prozac (fluoksetīns), Paxil (paroksetīns), Zoloft (sertralīns) un Lexapro (escitaloprams).
  • Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): SNRI ietekmē gan serotonīna, gan norepinefrīna darbību smadzenēs. Parasti sastopamie veidi ir Cymbalta (duloksetīns) un Effexor (venlafaksīns).
  • Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NDRI): Wellbutrīns (bupropions) ir vienīgais šīs klases medikaments, kas ietekmē norepinefrīnu un dopamīnu.
  • Netipiski antidepresanti: Šīs zāles ietekmē smadzeņu ķīmiskās vielas, kas, šķiet, uzlabo garastāvokli. Šīs kategorijas zāļu piemēri ir Remeron (mirtazapīns), Oleptro (trazodons), Trintellix (vortioksetīns) un Viibryd (vilazodons).
  • Tricikliskie antidepresanti (TCA): Tie ir pirmās paaudzes antidepresanti, un tiem var būt vairāk blakusparādību nekā jaunākajām versijām. Šajā klasē ietilpst tofranils (imipramīns), Pamelor (nortriptilīns) un amitriptilīns.
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): Šī ir vēl viena vecāka antidepresantu klase, kurai var būt nopietnas blakusparādības, bet tā var būt laba izvēle dažiem cilvēkiem. Galvenie šīs klases medikamenti ir Parnate (tranilcipromīns), Nardil (fenelzīns) un Marplan (izokarboksazīds).

Pētījumi liecina, ka melanholiskā depresija labāk reaģē uz tricikliskiem antidepresantiem nekā uz SSAI, psihoterapiju vai sociālām iejaukšanās.

Tikt galā

Tā kā melanholisko depresiju raksturo tik dziļas skumjas, prieka zaudēšanas un neieinteresētības sajūtas ikdienas aktivitātēs, tas var radīt lielus traucējumus, kā cilvēks spēj darboties daudzās dzīves jomās.

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir melanholiski simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Antidepresanti ir šī stāvokļa pirmā ārstēšanas līnija, un tie var būt ļoti efektīvi. Tomēr jūs varat darīt dažas lietas, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un papildinātu uz zālēm balstītu ārstēšanu.

Dzīvesveida modifikācijas, kas var palīdzēt uzlabot jūsu garastāvokli, ir šādas:

  • Regulāra vingrošana
  • Pavadīt laiku kopā ar draugiem un mīļajiem
  • Ēst veselīgu uzturu
  • Meditācija
  • Ievērojot konsekventu miega grafiku

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka melanholiskas depresijas simptomi var ļoti apgrūtināt visas šīs lietas. Kad jūsu medikamenti sāks darboties, jums var būt vieglāk sākt iekļaut šīs izmaiņas ikdienas rutīnā.

Tiešsaistes resursi un atbalsta grupas var būt noderīgas arī melanholiskās depresijas simptomu novēršanai. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izlemtu, vai šī ir laba iespēja papildināt citas ārstēšanas metodes.

Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.

Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.

Vārds no Verywell

Melanholiska depresija var nopietni ietekmēt jūsu darbu, skolu, sociālo un mājas dzīvi. Par laimi, ir efektīvas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt. Ja Jums ir depresijas simptomi, konsultējieties ar ārstu, kurš var izslēgt citus cēloņus un ieteikt ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt atgūt līdzsvaru.