Kas ir katatonija?
Katatonija ir psihomotorisks traucējums, kas ietekmē gan runas, gan uzvedības funkcijas. Tas var izpausties kā apstulbums un nereaģēšana vai kā nemiers, uzbudinājums un apjukums.
Katatoniju kā diskrētu sindromu pirmo reizi identificēja 1874. gadā Karls Kālbaums. Agrīnā stāvokļa aprakstā galvenā uzmanība tika pievērsta kustību simptomiem, un ārstēšana bija vērsta uz atbalstošu aprūpi, nevis medicīniskām iejaukšanās.
Pašlaik katatonijas sastopamība ir nedaudz vairāk nekā 10 procenti pacientu ar akūtām psihiskām slimībām, īpaši afektīviem traucējumiem. Tomēr daži eksperti uzskata, ka daudzi gadījumi netiek ziņoti.
Ir trīs galvenās katatonijas formas: akinētiskā, hiperkinētiskā un ļaundabīgā katatonija.
- Akinetic: Visizplatītākais katatonijas veids, kas raksturo kustību trūkumu, skatīšanos un nereaģējošu uzvedību.
- Hiperkinētisks: Šis ir satrauktais katatonijas veids, kas saistīts ar impulsīvu kustību.
- Ļaundabīgs: Tas izraisa vissmagākos simptomus un var izraisīt citas veselības problēmas, un dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi.
Katatonija agrāk bija cieši saistīta ar šizofrēniju. Patiesībā vēl nesen to uzskatīja par šizofrēnijas apakštipu. Bet tagad tas biežāk ir saistīts ar plašu medicīnisko un psihisko slimību spektru, īpaši ar garastāvokļa traucējumiem.
Simptomi
Katatonijas simptomi būs atšķirīgi atkarībā no smaguma pakāpes un veida. Tomēr ir dažas pazīmes un simptomi, kas būs izplatīti katatonijas gadījumos.
- Stupors: Fiziskas kustības vai runas trūkums
- Mutisms: Neverbāla vai ļoti maz verbālas komunikācijas
- Ievietošana: Stājas aktīva uzturēšana pret gravitāciju
- Vaskaina elastība: Neliela pretestība pozicionēšanai
- Negatīvisms: Iebildumi vai nav atbildes uz instrukcijām
- Stereotipija: Laika gaitā atkārtoti veiktas piespiedu, ritmiskas kustības, ieskaitot ķermeņa šūpošanu, roku vicināšanu, plecu paraustīšanu un citas lietas
- Eholālija: Atkārtojot citu cilvēku teiktos vārdus
- Ehopraksija: Atdarinot citu cilvēku izdarītas kustības
- Automātiska paklausība: Pārspīlēta pacienta sadarbība, mijiedarbojoties ar citu personu
Dažas pazīmes notiek biežāk. Vienā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 230 katatonisku pacientu, tika konstatēts, ka par skatīšanos, nekustīgumu, mutismu un atcelšanu ziņots biežāk nekā citiem simptomiem.
Cēloņi
Precīzs katatonijas cēlonis nav skaidrs. Tomēr eksperti saka, ka katatonisku stāvokli var izraisīt dažādi apstākļi, tostarp psihiskas slimības un neiroloģiskas un citas medicīniskas slimības.
Dažas izplatītas teorijas ietver regulāciju gamma-aminosviestskābē (GABA), kas ir primārais neirotransmitera inhibitors smadzenēs, glutamāta disregulācija, dopamīna regulēšana vai vielmaiņas traucējumi talāmā un priekšējās daivās.
Citas izplatītas katatonijas hipotēzes ir šādas:
- Psihiskie traucējumi: Šizofrēnija, garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija un bipolāri traucējumi, un afektīvie traucējumi ir visi pamata apstākļi, kas var izraisīt katatoniju.
- Neiroloģiski traucējumi: Katatoniju var izraisīt smadzeņu darbības traucējumi, piemēram, neirodeģeneratīvas slimības un encefalīts. To var izraisīt arī insultu, jaunveidojumu vai citu slimību dēļ.
- Medicīniskais stāvoklis: Kaut arī psihiatriskie apstākļi ir visizplatītākais pamatcēlonis, daži medicīniskie apstākļi var izraisīt arī katatoniju. Nieru mazspēja, progresējoša multifokāla leikoencefalopātija, autoimūna, paraneoplastiska, infekcijas, vielmaiņas un noteiktu zāļu iedarbība un saindēšanās var izraisīt katatonijas attīstību.
Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajai daļai gadījumu būs nosakāms pamatcēlonis, taču daži katatoniski gadījumi var rasties arī no nezināma cēloņa.
Diagnoze
Katatonijas diagnosticēšana balstās uz klīniskajiem novērojumiem. Katatonijas diagnosticēšanai praktizētāji var izmantot skalu. Viena no visbiežāk lietotajām skalām ir Buša-Fransisa katatonijas vērtēšanas skala. Citi rīki ietver Rogers Catatonia Scale, Northoff Catatonia Rating Scale un Braunig Catatonia Rating Scale.
Saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu, piektais izdevums (DSM-5), pacientam (vai nu pārbaudes laikā, vai novērojot) ir jāuzrāda trīs vai vairāk no šiem simptomiem, lai diagnosticētu katatoniju. A
- Katalepsija
- Vaskaina elastība
- Stupors
- Satraukums
- Mutisms
- Negatīvisms
- Ievietošana
- Manierisms
- Stereotipija
- Grimasēšanās
- Eholālija
- Ehopraksija
Katatonija no šizofrēnijas tika atdalīta DSM-5. Tas ļāva diagnosticēt katatonijas sindromu kā dažādu galveno garīgo un medicīnisko traucējumu specifiku. Tas praktiķiem ir atvieglojis stāvokļa diagnosticēšanu.
Ārstēšana
Katatonijas ārstēšana parasti ietilpst vienā no divām kategorijām: farmaceitiskā vai elektrokonvulsīvā terapija (ECT).
- Benzodiazepīni: Pirmais aizsardzības līnija katatonijas ārstēšanā ir medikamenti, un benzodiazepīni ir galvenā izvēle. Lorazepāms, kas pieder benzodiazepīniem, bieži tiek lietots lielās devās, dažkārt pārsniedzot 20 miligramus dienā. Lietojot šo devu, pacienti reakciju parasti redz salīdzinoši ātri.
- Glutamāta antagonisti: Lai gan glutamāta antagonisti un īpaši amantadīns netiek izmantoti ļoti bieži, tie ir parādījuši zināmus panākumus katatonijas ārstēšanā.
- Elektrokonvulsīvā terapija: Gadījumos, kad pacients nereaģē uz benzodiazepīniem, ārsts var ieteikt elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). ECT laikā medicīnas speciālists ievada īsu elektrisko stimulāciju caur smadzenēm, kamēr pacientam ir anestēzija. Mērķis ir izraisīt īsu lēkmi ar mērķi izraisīt izmaiņas smadzeņu ķīmijā. Pacientiem, kam ir ļaundabīgas katatonijas simptomi, ECT bieži tiek ieteikta kā pirmā ārstēšanas iespēja, jo šāda veida katatonijai ir augsts mirstības līmenis, ja to neārstē nekavējoties.
Daudzos gadījumos garīgās veselības ekspertiem vai ārstiem ir jāārstē katatonija, pirms viņi var precīzi diagnosticēt un novērst visus pamatnosacījumus.
Tikt galā
Katatonija ir nopietns veselības stāvoklis, kas prasa ātru ārstēšanu. Tas nozīmē, ka, ja aprūpētājam vai mīļotajam cilvēkam ir nepieciešams atbalsts, informācija vai citi pakalpojumi, sazināšanās ar ekspertu var palīdzēt viņiem tikt galā ar fiziskajiem un emocionālajiem aprūpes un dzīves aspektiem ar katatoniju.
Vārds no Verywell
Ja jums ir aizdomas, ka kāds, kuru pazīstat, cieš no katatonijas, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911. Dažos gadījumos katatonija var būt nopietna un bīstama dzīvībai. Tomēr ar pareizu diagnozi un pareizu ārstēšanas plānu prognoze ir laba.