Sievietes parasti baidās no ikmēneša menstruācijas (menstruācijas). Ēšanas traucējumu ārstēšanas profesionāļi parasti ir sajūsmā, kad pacienta menstruācijas atgriežas pēc tam, kad ēšanas traucējumu dēļ tā ir apstājusies.
Kaut arī amenoreja (menstruālā cikla neesamība trīs mēnešus pēc kārtas reproduktīvā vecumā sievietei) ir svītrota no Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas Piektā izdevuma (DSM-5) kā anorexia nervosa diagnostikas kritērija un atsākšanas menstruācijas nav vienīgais atveseļošanās kritērijs - daudziem tas joprojām ir nozīmīgs slimības marķieris.
Ir svarīgi atzīmēt, ka ne tikai sievietes cieš no ēšanas traucējumiem, un vīrieši tos piedzīvo augstāk, nekā kādreiz domāja. Tajā ir norādīts, ka vīriešiem ar ēšanas traucējumiem nav līdzvērtīgas amenorejas. Vīrieši bieži piedzīvo samazinātu testosterona daudzumu, kas var izraisīt savus simptomus. Šis raksts tomēr pievērsīsies tikai amenorejai.
Amenorejas cēloņi?
Sešdesmit seši līdz 84 procenti sieviešu ar anorexia nervosa piedzīvo amenoreju, turklāt 6 līdz 11 procentiem ir vieglas vai retas menstruācijas. Aptuveni 7 līdz 40 procenti sieviešu ar nerva bulīmiju ziņo par amenoreju. Jaunākai pusaudzei ēšanas traucējumu dēļ var būt novēlota pirmā perioda sākšanās.
Amenoreja visbiežāk rodas, kad ķermenis atrodas “relatīvās enerģijas nepietiekamības” stāvoklī, kurā uzņemtā kaloriju daudzums ir nepietiekams salīdzinājumā ar sadedzināto enerģiju. Tas izjauc hormonu ciklu, kas regulē menstruāciju. Dažām meitenēm ar anoreksiju tomēr turpinās menstruācijas visas slimības laikā. Dažas meitenes pārtrauc menstruāciju, pirms tās sāk zaudēt svaru. Ir arī konstatēts, ka pārmērīga ēšana izraisa menstruāciju traucējumus.
Periodu pārtraukšana jaunai sievietei ar ēšanas traucējumiem atdarina menopauzes sākumu. Saistītie simptomi var būt:
- Kognitīvās problēmas
- Miega grūtības
- Noskaņojums mainās
- Nakts svīšana
- Samazinātas olnīcas un dzemde
Viena no nozīmīgākajām šo hormonu izmaiņu sekām ir osteopēnija, kalcija samazināšanās kaulos. Noplicināti kauli rada lielas bažas, jo tie lūzumi notiek biežāk. Ilgākā laika posmā osteopēnija var izraisīt neatgriezeniskas un hroniskas problēmas, piemēram, osteoporozi (trausli kauli).
Ārstēšana
Visdrošākā un visefektīvākā kaulu blīvuma uzlabošanas stratēģija nervozās anoreksijas gadījumā ir svara atgriešanās pie augšanas diagrammā un vēsturē atbilstoša svara un dabiska menstruālo funkciju atjaunošana.
Sievietēm kauli nepalielināsies, ja nav pietiekama estrogēna, kas prasa menstruāciju atsākšanu vai uzsākšanu. Vienīgais līdzeklis menstruāciju atsākšanai ir adekvāta un noturīga svara atjaunošana, atkārtoti barojot un normalizējot ēšanu (ieskaitot iedzeršanas un attīrīšanas ciklu pārtraukšanu).
Daudzos gadījumos, kad pacienti ir uzlabojušies un tiek uzskatīti par izārstētiem, amenoreja turpinās. Menstruācijas atjaunošanās pēc svara atjaunošanas var aizņemt līdz sešiem mēnešiem. Amenorejas noturība pēc šī punkta var liecināt, ka indivīds patiešām nav pilnībā atjaunots.
Fausta un kolēģu 2013. gada pētījums parādīja, ka standarta ēšanas traucējumu ārstēšanas mērķi var būt nepietiekami, lai atrisinātu amenoreju. Šajā pētījumā atzīmēts:
- Standarta ārstēšanas mērķis pieaugušiem pacientiem ir sasniegt 90 procentus no paredzamā ķermeņa svara (pamatojoties uz ķermeņa masas indeksu, augumu, vecumu un dzimumu).
- Pētījumā pusaudžiem ar nervozu anoreksiju menstruāciju atgriešanās vidēji bija aptuveni 95 procenti no paredzamā ķermeņa svara, "kas liecina, ka vismaz šis svara mērķis ir nepieciešams, lai atjaunotu menstruāciju pusaudžiem".
- "Jāņem vērā individuālās svara trajektoriju atšķirības", jo daudziem pacientiem var būt augstākas iestatītās vērtības (un līdz ar to svars, pie kura menstruācijas atsāksies), nekā varētu ieteikt populācijas vidējie rādītāji.
- Pusaudžiem nav netipiski atjaunot menstruāciju svarā, kas pārsniedz 5 mārciņas virs svara, kas atbalstīja menstruāciju pirms amenorejas sākuma.
Diemžēl dažiem pacientiem, atkarībā no slimības sākuma ilguma, smaguma un vecuma, kaulu blīvums nekad nevar būt pilnībā atjaunojams, taču izredzes ievērojami uzlabojas ar agrīnu un agresīvu ārstēšanu.
Mīti par amenoreju un kaulu blīvumu
Šie ir tikai daži no daudzajiem mītiem par amenoreju un kaulu zudumu ēšanas traucējumu dēļ.
Mīts: Kontracepcijas tabletes var atrisināt amenorejas problēmu ēšanas traucējumu dēļ.
Fakts: Kontracepcijas tabletes parasti izraksta, mēģinot atsākt menstruāciju un samazināt kaulu vājumu. Vienā pētījumā aptaujāti ārsti un konstatēts, ka 78 procenti saviem pacientiem ar nervu anoreksiju izrakstīja kontracepcijas tabletes. Tomēr pētījumi rāda, ka kontracepcijas tabletes nepalīdz novērst osteopēniju.
Tie izraisa tikai mākslīgu periodu un netiek iekļauti problēmas centrā vai palīdz ar kaulu blīvumu. Patiesībā, tā kā tabletes var maskēt problēmu (patiesu menstruāciju trūkums), tās nav ieteicamas citiem mērķiem, kas nav saistīti ar dzimstību (sievietes, kurām nav menstruāciju, seksuāli aktīvas sievietes joprojām var kļūt grūtnieciskas).
Mīts: Vingrinājumi nostiprinās sieviešu kaulus ar ēšanas traucējumiem un amenoreju.
Fakts: Neskatoties uz to, ka svara celšanas vingrinājumi parasti palīdz stiprināt un veidot kaulu, tas neattiecas uz pacientiem ar nervozu anoreksiju.
Misra un kolēģi rakstīja: "(Kad viņi kļūst par amenoreju, vingrinājumu aizsargājošā iedarbība tiek zaudēta. Līdz šim nav pierādījumu, ka augstas intensitātes vingrinājumi svara zuduma un amenorejas apstākļos aizsargā kaulu masu (anorexia nervosa) ). "
Turklāt pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt estrogēna deficītu un amenoreju, kas vēl vairāk saasina problēmu.
Vārds no Verywell
Menstruāciju zudums ēšanas traucējumu laikā ir būtisks iemesls bažām, ko vislabāk var novērst, ātri atjaunojot svaru, normalizējot ēšanas paradumus un uzturot uzturu.
Ja jūs vai kāds, kuru jūs mīlat, uzskatāt, ka viņa ir pilnībā atveseļojusies, bet nepiedzīvo menstruācijas, ieteicams sarunāties ar savu veselības aprūpes speciālistu, kurš, iespējams, strādās ar jums, lai palielinātu jūsu svaru, lai redzētu, vai mēnešreizes neatgriežas. Tas piedāvā vislabāko iespēju mazināt visu mūžu novājinošās sekas, kas rodas kaulu vājuma dēļ.