Sāpju kontrolei ir pieejams plašs zāļu klāsts, sākot no vieglākām, atkarību neizraisošām zālēm, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai NPL, līdz potenciāli atkarību izraisošām vielām, piemēram, opioīdiem. Recepšu opioīdu izplatītākie piemēri ir oksikontīns (oksikodons), vicodīns (hidrokodons), morfīns un metadons.
Zāles pret vieglākām sāpēm parasti ir pieejamas bez receptes ikvienam, kurš vēlas tās iegādāties, un tās bieži var kontrolēt nelielas sāpes, piemēram, galvassāpes vai sāpošus muskuļus.
Bet spēcīgāki medikamenti, tie, kas kontrolē augstu sāpju līmeni, ieskaitot hroniskas sāpes, var izraisīt arī atkarību vai atkarību. Šos medikamentus kontrolē valdība, kas mums paziņo, vai tos ir iespējams iegādāties, vai mums ir tiesības tos iegādāties, kā mēs tos varam iegādāties un izklāsta sekas, ja tos iegūstam vai izmantojam ārpus likuma.
Kas ir Kontrolēto vielu likums?
1970. gadā Amerikas Savienoto Valstu kongress pieņēma Likumu par kontrolējamām vielām. Šis akts apraksta, kuras zāles un vielas tiks kontrolētas, un šīs kontrolējamās vielas iedala kategorijās, kuras sauc par grafikiem, pamatojoties uz to tendenci ļaunprātīgi izmantot. Narkotiku apkarošanas departaments ir atbildīgs par likumu izpildi, kā arī izšķir, kurām narkotikām ir medicīniska pielietošana un kurām nav.
Atsevišķas valstis ievieš jaunus likumus un sodus (noteikumi, kas nepārtraukti attīstās), un pēdējos gados tie ir pārspējuši dažus federālos likumus. Piemēram, kaņepes, iespējams, labāk pazīstamas kā marihuāna, federālajos likumos joprojām tiek uzskatītas par nelegālām narkotikām, taču tās likumīgi tiek turētas vairākos ASV štatos.
Šeit ir saraksts ar pieciem grafikiem, kas iekļauti kontrolējamo vielu likumā, kopā ar dažām zālēm, kas iekļautas katrā sarakstā:
- I saraksts: Tās ir zāles, kuras ir vieglāk ļaunprātīgi izmantot, bet kurām nav zināms, pētīts, medicīnisks pielietojums. Tajos ietilpst heroīns, LSD, marihuāna un ekstazī. Saskaņā ar federālajiem likumiem šīs zāles nekādu iemeslu dēļ nedrīkst parakstīt. Kaut arī federālie likumi var padarīt to lietošanu nelikumīgu, no 2019. gada vienpadsmit štati un Kolumbijas apgabals ir legalizējuši izklaidējošu marihuānas lietošanu pieaugušajiem. Trīsdesmit trīs štati, Kolumbijas apgabals, Guama, Puertoriko un ASV Virdžīnu salas ļauj izmantot marjihuānu medicīniskiem nolūkiem. Lai gan daudzi cilvēki lieto marihuānu hronisku sāpju gadījumā, ir nepieciešams veikt daudz vairāk pētījumu, lai izprastu tās ietekmi .
- II grafiks: Šīm zālēm ir arī liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, un tās bieži lieto sāpju kontrolei. To lietošana var izraisīt gan fizisku, gan psiholoģisku atkarību. Tie ietver morfīnu, opiju un opioīdus, metadonu, oksikodonu un fentanilu.
- III grafiks: Šīs zāles ir mazāk piemērotas atkarības izraisīšanai nekā II saraksta vielas, kas var izraisīt augstu psiholoģisko atkarību, bet zemākas faktiskās fiziskās atkarības līmeni. III sarakstā ir iekļautas daudzas kombinētas pretsāpju zāles, piemēram, tās, kas Tylenol apvieno ar kodeīnu.
- IV grafiks: IV saraksta narkotikām ir zems ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, salīdzinot ar III sarakstu, un tās var ietvert Xanax, Valium un Restoril.
- V saraksts: Šīs zāles var saturēt ierobežotu daudzumu narkotisko vielu, un tiek uzskatīts, ka tās rada ļoti zemu ļaunprātīgas izmantošanas risku. Daudzi klepus un pretiekaisuma līdzekļi ir uzskaitīti V sarakstā, piemēram, Robitussin un Phenergan ar kodeīnu.
Kāpēc ārsti vilcinās izrakstīt kontrolētas sāpju zāles
2016. gada Slimību kontroles un profilakses centra ziņojumā tika lēsts, ka vairāk nekā 20% amerikāņu cieš no hroniskām sāpēm, bet vēl 8% ir spēcīgas hroniskas sāpes. Viņi arī lēš, ka hroniskas sāpes katru gadu tiešā veidā maksā aptuveni 560 miljardus dolāru medicīniskās izmaksas, zaudētā produktivitāte un invaliditātes programmas. Skaidrs, ka sāpēm un to kontrolei ir milzīga ietekme uz indivīdiem un arī uz ekonomiku.
Ārsti var atzīt, ka viņu pacientiem ir sāpes, taču likumu rakstīšanas dēļ viņi vilcinās, iespējams, pat baidās izrakstīt noteiktus medikamentus (galvenokārt opioīdus). Likuma izpilde var nozīmēt, ka ārsts tiek arestēts, uzlikts naudas sods, viņš var zaudēt licenci vai visus trīs.
Turklāt un biežāk daudzi ārsti ir noraizējušies par opioīdu lietošanas traucējumu iespējamību, fizisko atkarību (līdz ar to, kad pārtrauc zāļu lietošanu, cilvēkam rodas abstinences simptomi) vai pat par opioīdu pārdozēšanu un nāvi no recepšu opioīdiem.
Tas ir pamatots uztraukums, ņemot vērā, ka diviem miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir opioīdu lietošanas traucējumi un vairāk nekā 10 miljoni cilvēku 2018. gadā nepareizi izmantoja recepšu opioīdus, liecina 2018. gada Nacionālais narkotiku lietošanas un veselības apsekojums.
Ir arī cilvēki, kurus parasti sauc par narkotiku meklētājiem, kuri parādās ārstu kabinetos un slimnīcās, izliekoties, ka viņiem ir nepieciešama medicīniska vajadzība pēc recepšu opioīdiem. Medicīnas speciālistu ziņā ir noteikt, kuriem pacientiem patiešām ir medicīniska vajadzība, salīdzinot ar tiem, kuriem nav. Tas var būt sarežģīti, un daži ārsti ir vairāk pieredzējuši nekā citi, lai noteiktu, kurš meklē narkotikas.
Kā sāpju zāļu likumi ietekmē ārstu
Ārsti, kuri tiek pieķerti nepiemērotā veidā izrakstīt kontrolējamās vielas pacientiem, un šie pārkāpumi kļūst acīmredzami, saskaras ar arestu, naudas sodu un, iespējams, zaudētu licenci. Sodi atšķiras atkarībā no valsts likumiem.
Ja ārsts pārraksta kādas kontrolējamās vielas un pacients pārdozē, tās var tikt apsūdzētas šīs personas nāvē.
Ja jūs pieprasāt sāpju zāles tāpēc, ka recepte ir beigusies vai arī tāpēc, ka pārāk ātri izmantojāt iepriekšējo recepti, ārsts saskaras ar sarežģītu izvēli: izraksta, lai īslaicīgi mazinātu sāpes vai, iespējams, saskartos ar nozīmīgām sekām. Vai ir brīnums, ka receptes pretsāpju zālēm kļūst arvien grūtāk sagādāt? Vai arī ārsts nevēlas tos izrakstīt jums?
Likumi par sāpju zālēm, lai veicinātu pacientu drošību
Tā rezultātā pastāv vairākas juridiskas prasības un kontroles dokumentu, līgumu un lietvedības veidā, lai palīdzētu pacientiem, kuriem nepieciešamas pretsāpju zāles, un lai novērstu to saņemšanu tiem, kuriem tās nav vajadzīgas. .
Piemēram, 2016. gadā Slimību kontroles un profilakses centri izveidoja ieteikumus primārās aprūpes ārstiem par opioīdu izrakstīšanu pieaugušajiem ar hroniskām sāpēm - tiem, kuriem sāpes ir ilgākas par trim mēnešiem un kas nav saistītas ar vēzi vai dzīves beigām. Šīs vadlīnijas mērķis ir optimizēt pacientu drošību un ieguvumus no medikamentiem, vienlaikus samazinot opioīdu nepareizas lietošanas vai pārdozēšanas iespējamību.
Apakšējā līnija
Kaut arī recepšu opioīdi īsā laikā var mazināt jūsu sāpes, tie tomēr rada vairākus potenciālos riskus, tostarp toleranci vai fizisko atkarību. Ja ārsts izraksta opioīdus, ir svarīgi pārskatīt šos riskus, savlaicīgi veikt pēcpārbaudes, noteikt ārstēšanas mērķus un apsvērt neopioīdu sāpju mazināšanas terapiju, kad vien iespējams.
Opioīdi: kā viņi strādā un kā tos droši izmantot