Key Takeaways
- Likums par pieņemamu aprūpi nosaka, ka personas var apdrošināt vecāku apdrošināšanu līdz 26 gadu vecumam.
- Pandēmija ir vēl vairāk atklājusi riskus, kas saistīti ar apdrošināšanas pārtraukšanu noteiktā vecumā.
- Valdība pandēmijas laikā ir piedāvājusi ar veselības aprūpi saistītu palīdzību, taču neviena nav vērsta uz šo konkrēto jautājumu.
Piezīme. Privātuma labad vārdi ir mainīti.
Kad 2020. gada jūlijā Briannai apritēja 26 gadi, viņa vairs neatbilda sava tēva veselības apdrošināšanas segumam, taču, pievienojoties viņas uzņēmuma plānam, zaudēja piekļuvi daudziem saviem pašreizējiem ārstiem. Starp globālās pandēmijas stresu un nesenām ceļgala operācijām, kurām bija nepieciešama pēcapstrāde, Ņūhempšīras iedzīvotāja cerēja atlikt jaunu pakalpojumu sniedzēju atrašanu līdz darba devēja plānotajai apdrošināšanas kapitālremonta darbībai 1. janvārī.
Brianna izvēlējās maksāt par ASV valdības nepārtrauktās veselības apdrošināšanas programmu COBRA pēc tam, kad pārstāvis viņai apliecināja, ka jaunais plāns būs identisks un nepārtraukts, turklāt maksājot pusi ikmēneša prēmijas. Pamatojoties uz šo informāciju, Brianna turpināja ceļgala fizikālo terapiju, aizpildīja receptes un nozīmēja primārās aprūpes iecelšanu.
"Manas receptes no kabatas maksāja vairāk nekā 90 ASV dolārus, un ārsta birojā man teica, ka pamata asinsdarbi, un vairāk nekas netika segts. COBRA mani pārliecināja, ka šie izdevumi tiks atmaksāti, un informācijai par pārklājumu bija nepieciešami tikai daži mēneši. Tad es janvārī saņēmu rēķinu 900 USD +. ” COBRA viņai teica, ka šīs izmaksas bija parādā pēc apdrošināšanas un ka viņas jaunais segums patiesībā bija ļoti atšķirīgs no vecās apdrošināšanas.
Lai gan Briannai ceļa aprūpei bija nepieciešama veselības apdrošināšana, viņa saka, ka pandēmija arī spēcīgi ietekmēja viņas lēmumu iegūt jaunu veselības apdrošināšanu pēc 26 gadu vecuma. “Ja man būtu viennozīmīgi garantēta veselības aprūpe gadījumā, ja es noslēdzu līgumu ar COVID-19, es kādu laiku ir vēlējušies iet ar mazāku personisko pārklājumu, līdz sāksies mana uzņēmuma veselības aprūpe, ”viņa saka.
Laura, Minesotas iedzīvotāja
Es atceros, ka aptiekā sabojājos, kad speciālists paskaidroja, ka viena no manām receptēm pēkšņi bija 294 ASV dolāri mēnesī. Es devos prom ar asaru izmērcētu sejas masku un bez uzpildes.
- Laura, Minesotas iedzīvotājaKopš 2010. gada maija Likums par pieejamu aprūpi ir nodrošinājis, ka indivīdi var palikt vecāku apdrošināšanā līdz 26 gadu vecumam neatkarīgi no tā, vai viņi ir pasludināti par vecāku nodokļu apgādājamu. Vairāk nekā desmit gadus vēlāk šis neelastīgais termiņš rada vēl vienu krīzi visā pasaules mērogā.
Krīze krīzes laikā
Gandrīz četri miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs šogad kļūs par 26 gadiem. Līdzīgs skaits 2020. gadā sasniedza 26 gadus. Kaut arī daži šajā vecuma diapazonā jau būs pārgājuši uz savu veselības apdrošināšanu, daudziem 26 gadu vecums nozīmē zaudēt veselības apdrošināšanu, saskarties ar jauna plāna izmaksām un, iespējams, nespēju redzēt vai redzēt. atļauties saviem pastāvīgajiem pakalpojumu sniedzējiem pandēmijas vidū. Papildus visam, tas ir papildu garīgās veselības stresa faktors miljoniem cilvēku.
„Viens no pandēmijas izaicinošākajiem aspektiem ir lielais nezināmais par to, kas mūs sagaida, kā nenoteiktas izmaiņas turpinās ietekmēt mūsu dzīvi un šo izmaiņu smagums. Veselības apdrošināšanas zaudēšana ne tikai attiecas uz pašiem izaicinājumiem, kas raksturīgi pandēmijas neskaidrībai, bet arī tos saasina, ”saka Ņujorkas Lenox Hill slimnīcas klīniskā psiholoģe Dr. Sabrina Romanoff.
"Galu galā šiem cilvēkiem ir vēl mazāka aizsardzība un viņi ir neaizsargātāki pret pandēmijas sekām, jo ir samazināti pieejamie resursi, lai droši pārvietotos," saka Romanofs.
Apdrošināšanas nenoteiktības stress
Pandēmija vai nē, nav teikts, kad kādam būs nepieciešama veselības aprūpe. Hroniski slimiem cilvēkiem nav jautājums, kad, bet cik bieži. Ilkinisas štata brīvmāksliniekam Makenzijam ir hipertireoze un PCOS. Kad viņa pirmo reizi slimoja augstskolas gados un bija nepieciešama ārkārtas operācija, vecāku apdrošināšana to sedza.
Tad Makenzijai pagājušā gada maijā apritēja 26 gadi, kad pandēmija iezīmējās bez gala, un viņu pamudināja meklēt savu apdrošināšanas plānu.
"Viens no drausmīgākajiem brīžiem bija tas, kad aģents lūdza manu pasta indeksu un man teica, ka, ja es kādreiz izsauktu ātro palīdzību, viņi mani droši vien nogādātu tuvākajā slimnīcā, kas neapdrošinātu," saka Makenzija. "Viņa man teica:" Ja esat pie samaņas, labāk brauciet no turienes uz slimnīcu visā pilsētā, "ko es nekad neaizmirsīšu, kamēr es dzīvoju." Ārsta atrašana, kurš pārbauda visas nepieciešamās rūtiņas jaunajā plānā, ir bijis vairākus mēnešus ilgs process.
Kā ārštata darbinieks, kurš pagājušajā gadā zaudēja daudz darba, veselības apdrošināšana maksā milzīgu daļu no Makenzija ikmēneša ienākumiem. Bet tas nav kaut kas, ko viņa var atteikties. "Man ir hroniska slimība, tāpēc nepieciešamība pēc medicīniskās palīdzības ir tikai garantija, bet iespēja atļauties, ka medicīniskā aprūpe nav. Tas ir patiešām biedējoši, ”saka Makenzijs.
Ņujorkietis Ouens to labi saprot. Kopš 16 gadu vecuma diagnosticēta epilepsija, viņš ir strādājis ar to pašu neirologu, uz kuru attiecas viņa tēva apdrošināšana. Tā kā nākamajā mēnesī gaidāma viņa 26. dzimšanas diena, viņa panākumi ārstēšanas laikā jūtas neskaidri.
Leela Magavi, MD
Zaudējot garīgo veselības aprūpi pandēmijas laikā, daži cilvēki var zaudēt vēlmi dzīvot.
- Leela Magavi, MD“Iepriekš līdzmaksājums ir bijis neticami saprātīgs. Bet es esmu noraizējies, ja mana apdrošināšana neattiecas uz (manu neirologu) vai ja tie neattiecas uz regulāriem EEG, ka es nespēšu saglabāt progresu, ko esam panākuši pēdējo gadu laikā, lai to mazinātu , ”Saka Ouens.
Tādas ārstēšanas izmaksas kā Ouens nav tas, ko daudzi cilvēki var atļauties no savas kabatas. “Parāds ir patiešām likumīgas bažas. Medicīniskais parāds joprojām ir galvenais bankrota un finansiālo grūtību cēlonis, ”saka Margarida Horhe, Amerikas Veselības aprūpes tagad izpilddirektore. "Jauniešiem ir mazāka iespēja uzkrājumu veidošanai vai lieliem ienākumiem, kas var palīdzēt segt medicīniskos izdevumus, un daudziem jau ir milzīgs parāds koledžas aizdevumu dēļ."
Veselības aprūpes saistīšana ar nodarbinātību
Cits jautājums 26 gadus veciem jauniešiem, kas noveco no vecāku apdrošināšanas seguma, izriet no pieejamo darbavietu trūkuma, kas nodrošina veselības apdrošināšanu, vai ienākumiem, lai nopirktu viņu pašu. Kaut arī bezdarbs ir samazinājies no tā augstākā līmeņa, kas ir 2020. gada aprīlis - 14,8%, sasniedzot 6,0%, tas joprojām ir par 2,4% lielāks nekā pirms pandēmijas 2020. gada februārī.
“Kā amerikāņi, dzīvojot valstī, kurā dzīvo apmēram 30 miljoni neapdrošinātu un miljoniem sliktāk apdrošinātu cilvēku, mēs jau ilgu laiku esam bijuši apcietināti par mūsu uz nodarbinātību balstītās veselības apdrošināšanas sistēmas nežēlību; bet COVID-19 pandēmija jaunā un šokējošā veidā atklāja, cik patiesībā šī peļņas gūšanas veselības aprūpes sistēma ir neaizstājama, ”saka Stefānija Nakadžima, Healthcare-NOW komunikācijas direktore.
Paņemiet Liliju, Mičiganas štata iedzīvotāju, kura pirms COVID pilna laika strādāja mūzikas un pasākumu nozarē. Viņas darbs nodrošināja veselības apdrošināšanu, bet 2020. gada maijā viņu uz nenoteiktu laiku papildināja. Galu galā viņa atrada jaunu darbu, taču šim nav priekšrocību. Lilija tagad var izmantot mammas apdrošināšanu. Bet viņa nezina, ko darīs, kad viņai oktobrī paliks 26 gadi.
"Es patiešām ticu, ka mana vecuma cilvēki ASV tiek sagrauti no visām pusēm. Pieejamas veselības aprūpes trūkums, pastāvīgs dzīves dārdzības pieaugums - mēs nevaram uzvarēt, ”saka Lilija.
Lilijas mamma strādā arī pasākumu nozarē, un ģimene arī baidās, ka viņas priekšrocības varētu beigties, atstājot Liliju, viņas mammu un māsu neapdrošinātu.
"Pandēmijas ekonomiskā krituma dēļ daudzi zaudēja darba devēju atbalstīto veselības aprūpi tieši tad, kad viņiem tas visvairāk bija vajadzīgs, un daudzus citus iegrima tādā ekonomiskā nenoteiktībā, kas cilvēkiem liek izvēlēties starp tādām būtiskām lietām kā pārtika un zāles," saka Nakajima.
28,2% amerikāņu darba ņēmēju, kas ir pašnodarbinātie, piemēram, Makenzijs, nav iespējas apdrošināties ar darba devēja starpniecību.
Pārvietošanās “garīgās veselības pandēmijā”
Tad pieaug nepieciešamība pēc garīgās veselības aprūpes. Kopš pandēmijas sākuma četri no desmit pieaugušajiem ASV ir ziņojuši par trauksmi vai depresiju, salīdzinot ar katru desmito 2019. gada janvārī. Tāpat kā citas radušās problēmas, veselības apdrošināšanas zaudēšana un potenciāla piekļuve pakalpojumu sniedzējiem to var saasināt, īpaši, ja tas var kavēt jūsu garīgās veselības ārstēšanu.
"Daudzi cilvēki ir radījuši sev līdzsvara sajūtu, jo viņu dzīve ir stabilizējusies haosā," saka Romanofs. “Bet šis līdzsvars ir delikāts, un sistēmas zaudēšanai vai izmaiņām var būt spēcīga viļņošanās ietekme uz citām darbības jomām. Viens no galvenajiem šī zaudējuma aspektiem ir saistīts ar neaizsargātību gan ar taustāmiem ieguvumiem, ko sniedz veselības apdrošināšana, gan ar attiecību zaudēšanu ar pakalpojumu sniedzējiem, kuri ir liecinieki un kopīgi izturējuši pandēmijas grūtības. ”
Pagājušā gada trauslums navigācijas garīgajās slimībās ir tas, ko Laura, Minesotas iedzīvotāja ar depresiju, trauksmi un ADHD, labi zina. Kad Laura dažas dienas pēc dzimšanas dienas 2020. gada augustā zaudēja darbu ar COVID saistīto darbinieku skaita samazināšanas dēļ, viņa apdrošināja mammu, un zāļu izmaksas strauji pieauga.
"Es biju juties tik laimīgs līdz tam brīdim, kad atradu zāles, kas man un manām smadzenēm tik labi iedarbojās, un tās pēkšņi tika atņemtas," saka Laura. "Es atceros, kā apjukumā aplauzos, kad speciālists paskaidroja, ka viena no manām receptēm pēkšņi bija 294 ASV dolāri mēnesī. Es devos prom ar asaru izmērcētu sejas masku un bez uzpildes. ” Kopumā viņas medikamentu izmaksas katru mēnesi bija pieaugušas no 30 līdz 399 ASV dolāriem.
"Pēc aptieku sadalījuma es mazliet atteicos no medikamentiem," piebilst Laura. "Es pilnīgi spirālē, un kas var mani vainot? Kā jums vajadzētu nenogurstoši pieteikties darbam un būt izturīgam, kad jūtat, ka mirstat? Man nebija ne darba, ne partnera, ne terapeita, un pēkšņi nebija zāļu. ”
Kamēr Laura tagad atkal lieto medikamentus un terapijā, kaut arī ar lielu iespiestu bankas kontu, viņai būs jāpārtrauc konsultācijas, kad viņai augustā būs 26 gadi. "Mana darba apdrošināšana neattiecas uz garīgās veselības pakalpojumiem," saka Laura. Zaudējot paplašinātu pārklājumu, viņa nevarēs atļauties zāles un terapiju.
Pēkšņu apdrošināšanas izmaiņu riski
Pastāv ievērojams risks, ka zāles jāpārtrauc priekšlaicīgi un bez ārsta norādījumiem. “Indivīdiem var rasties abstinences vai pārtraukšanas simptomi, jo pietrūkst zāļu. Dažos gadījumos tas var izraisīt krampjus un dzīvībai bīstamus apstākļus, ”saka Dr Leela R. Magavi, Džona Hopkinsa apmācīta pieaugušā, pusaudžu, bērnu psihiatre un reģionālās medicīnas direktore Kopienas psihiatrijā, Kalifornijas lielākajā ambulatorajā garīgās veselības organizācijā. Viņa ir uzrakstījusi vēstules, aicinot apdrošināšanas sabiedrības paplašināt pacientu pārklājumu.
Pat tad, ja personai ir pienācīga apdrošināšanas iespēja, izmantojot savu darbu, piespiešana mainīt var būt finansiāli un garīgi mēģinoša. Gabrielle strādā Bostonas apgabala slimnīcā, kas piedāvā veselības apdrošināšanu, bet tikai mazam pakalpojumu sniedzējam, kuru viņas primārās aprūpes ārsts un terapeits nepieņem. Pēc pagājušā janvāra 26 gadu vecuma viņai bija jāizvēlas, vai atteikties no sava uzticamā terapeita vai maksāt par savu jauno apdrošināšanu nedēļā no kabatas 125 USD, papildus 46 USD nedēļā.
Margarīda Horhe, Amerikas Veselības aprūpe
Papildus pieejamības palielināšanai saskaņā ar ACA un plašākai piekļuvei Medicaid pārklājumam un pakalpojumiem, kā to ir izdarījis Amerikas glābšanas plāns, mums ir nepieciešama publiska iespēja veselības aprūpei.
- Margarīda Horhe, Amerikas Veselības aprūpePēdējo divu gadu laikā Gabrielle ir redzējusi to pašu terapeitu trauksmes, depresijas, panikas lēkmju, zemas pašnovērtējuma, pārmērīgas ēšanas un PTSS ārstēšanai. “Teikt, ka mīlu savu terapeitu, ir nepietiekams novērtējums. Viņa man ir palīdzējusi vairāk, nekā es spēju saskaitīt, un es ar nepacietību gaidu mūsu iknedēļas sesijas, ”viņa saka.
Kamēr Gabrielle īslaicīgi maksā šo summu, viņa arī sāka meklēt jaunu darbu, piedāvājot savu iepriekšējo apdrošināšanu. Tagad viņa sāk jaunu darbu, kur pēc 60 dienām kvalificēsies šai apdrošināšanai.
Apspriežot garīgās veselības zaudēšanas ilgtermiņa sekas pandēmijas laikā, Magavi nesamazina vārdus: "Garīgās veselības zaudēšana pandēmijas laikā dažiem cilvēkiem var zaudēt vēlmi dzīvot."
Veiktās un nepieciešamās darbības šīs krīzes novēršanai
Garīgās veselības profesionāļi, politikas eksperti un personas, kas to piedzīvo no pirmavotiem, visi ir vienisprātis: dzimšanas diena nav pietiekams iemesls, lai apdraudētu kāda cilvēka apdrošināšanu, īpaši globālās pandēmijas laikā. Šādas rīcības medicīniskās un finansiālās sekas ir pārāk briesmīgas.
"Mēs patiešām joprojām nezinām pietiekami daudz par to, kā COVID ietekmē veselību, bet mēs zinām, ka slimības var izraisīt ilgtermiņa fiziskas un psiholoģiskas sekas pat tad, kad cilvēki atveseļojas," saka Horhe. "Cilvēki bez apdrošināšanas, visticamāk, atsakās no COVID-19 testēšanas, ārstēšanas un pēcaprūpes, jo viņi ir noraizējušies par parādu uzkrāšanu."
Trampa administrācijas laikā medicīniskā pārklājuma paplašināšanās galvenokārt aprobežojās ar bezmaksas COVID-19 testēšanu un vakcīnām. "Kad kādam bija COVID-19, viņam joprojām vajadzēja ārstēties, varbūt hospitalizēt un pēc tam pat nodarboties ar ārstēšanu," saka Horhe.
Neatkarīgi no tā, vai tā būtu Briannas ceļa locītavas operācija, Lauras garīgā slimība vai Ouena epilepsija, COVID-19 pandēmijas dēļ medicīniskie apstākļi nav pārstājuši prasīt aprūpi. "Mēs redzējām, ka daudzi cilvēki pagājušajā gadā pilnībā atteicās no visiem apstākļiem, jo viņi zaudēja darbu vai testēšana bez pārklājuma un vakcīnas tur nepalīdzēja," saka Horhe.
Jaunā administrācija ir veikusi turpmākus pasākumus ar Amerikas glābšanas plāna (ARP) fragmentu. Cilvēkiem, kuri reģistrējas veselības aprūpē, izmantojot HealthCare.gov, ARP nodrošina nodokļu kredītus, kas vienas personas prēmijas vidēji samazina par 50 USD mēnesī.
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri ir strādājuši, lai paātrinātu Medicaid pieteikšanās procesu ar tādām politikām kā iespējama atbilstība un piemaksu vicināšana, saka CMS pārstāvis.
Šī politika, cita starpā pieņemtā, ir padarījusi veselības aprūpi pieejamāku dažiem. Tomēr šeit tie tieši nenodarbojas ar galveno jautājumu: svītrošana no vecāku veselības apdrošināšanas ar 26. gadu. Jauniešiem, kuri ir atkarīgi no vecāku apdrošināšanas, tas ir draudošs termiņš.
Pandēmija padara Obamacare vecuma pārtraukšanu īpaši nežēlīgu, taču grūtības turpināsies vēl ilgi pēc pandēmijas. Galu galā risinājums, ko daudzi ir atbalstījuši, tāpat kā ar tik daudzām problēmām veselības aprūpē, ir pārsniegt pakāpeniskus uzlabojumus un ieviest universālu fiziskās un garīgās veselības aprūpi visiem amerikāņiem. Šī visaptverošā aprūpe nebūtu atkarīga no darba devēja vai personas veselības stāvokļa.
Makenzija, Ilinoisas iedzīvotāja
Man ir hroniska slimība, tāpēc nepieciešamība pēc medicīniskās palīdzības ir tikai garantija, bet iespēja atļauties, ka medicīniskā aprūpe nav. Tas ir patiešām biedējoši.
- Makenzija, Ilinoisas iedzīvotāja"Pandēmijai," gig "ekonomikai un daudziem citiem faktoriem vajadzētu mudināt likumdevējus atjaunināt mūsu izpratni par to, kas cilvēkiem patiesībā ir vajadzīgs veselības aprūpē - tas ir vairāk iespēju pārnēsāt, atļauties un turpināt," saka Horhe. "Papildus pieejamības palielināšanai saskaņā ar ACA un plašākai piekļuvei Medicaid pārklājumam un pakalpojumiem, kā to ir darījis Amerikas glābšanas plāns, mums ir nepieciešama publiska iespēja veselības aprūpei."
Amerikāņu vairākums tam piekrīt. Pew Research 2020. gada aptauja atklāja, ka 63% pieaugušo ASV uzskata, ka valdība ir atbildīga par veselības aprūpes nodrošināšanu visiem. Opcijai ir arī finansiāli nopelni. 2020. gada pārskats par 22 viena maksātāja veselības aprūpes izmaksu prognozēm parādīja konsekventas neto ietaupījumu prognozes.
Īstermiņā Nakajima iesaka ārkārtas segumu attiecināt uz visiem, kas nav apdrošināti pandēmijas laikā. Lai gan viņa piekrīt, ka veselības apdrošināšanas jomā ir nepieciešamas būtiskas izmaiņas. "Katra mūsu vienaudžu valsts nodrošina iedzīvotājiem visaptverošu veselības aprūpi, izmantojot lielākoties nodokļu maksātāju finansētu, pakāpeniski strukturētu veselības aprūpes sistēmu," saka Nakajima. "Ir pienācis laiks saprast, cik morāli bankrotējis ir mūsu patchwork, peļņas gūšanas veselības aprūpes sistēma, un visbeidzot ieviest visaptverošu, no šūpoles līdz smagai veselības aprūpi, kuru jums nekad nevar atņemt, īpaši pandēmijas laikā."
Ko tas jums nozīmē
Pašlaik cilvēkiem visā valstī ir jāatsakās no apdrošināšanas un dažkārt zināmiem pakalpojumu sniedzējiem, jo viņiem ir 26 gadi. Tam vienmēr ir bijušas sekas, taču pandēmija tos pastiprina. Kamēr veselības aprūpe nav garantēta visiem, tam joprojām būs finansiālas, fiziskas un garīgi smagas sekas.