Key Takeaways
- Jauns pētījums no American Journal of Critical Care ir jaunākais pētījums, kas parāda milzīgās izdegšanas māsas, kuras izjūt pandēmijas dēļ.
- Pētījumā 53,2% dalībnieku ziņoja par trauksmes simptomiem, 39,5% par depresijas simptomiem un 42,2% par stresa izjūtām.
- Daudzas medicīnas māsas cer, ka viņu veselības aprūpes sistēmas piedāvās atbalstu, rīkojoties ar pandēmijas sekām.
Kopš 2020. gada aprīļa Sabena Dorman, RN, Valdenas Universitātes Zinātnes maģistrantūras studente, strādā par ceļojošu medmāsu piecās slimnīcās visā Ņujorkā, galvenokārt COVID-19 ICU. Ceļojošās medicīnas māsas parasti dienu pavada, orientējoties uz jaunu vietu, taču pandēmija nozīmēja, ka viņai neatlika nekas cits kā skriet zemē.
Ņujorkas virsotnē Dormanam regulāri bija vismaz četri pacienti, nevis ierasts viens vai divi, un viņš strādāja 12 līdz 13 stundas vienlaikus. Bieži vien nebija laika pārtraukumam pusdienās, nemaz nerunājot par došanos uz vannas istabu. Pēc sešu mēnešu virsstundu darba Dormans pirms katras maiņas bija izdedzis un uztraucies.
"Man radās bažas, kurš no pacientiem katru dienu varētu nomirt no COVID-19, un tas bija ārkārtīgi grūti," saka Dormans. "Pacienti ar koronavīrusu ir viskritiskākie pacienti, par kuriem es jebkad esmu rūpējies, un es esmu medmāsa 16 gadus."
Dormans ir viena no daudzajām medmāsām, kas nenogurstoši strādā kopā ar citiem veselības aprūpes darbiniekiem, lai rūpētos par pacientiem postošās un nenoteiktās pandēmijas laikā. Viņu neiedomājami upuri ir bijuši no ilgākām maiņām līdz inficēšanās ar COVID-19. Šīs briesmīgās pieredzes garīgais un fiziskais nodarījums ir iesūcis medmāsu dzīvi kopš sākuma. Tagad, vairāk nekā gada laikā, negatīvie rezultāti ir skaidri: medmāsas ir pārsvarā izdegušas.
Medmāsas ir izdegušas un izsmeltas
Nesenais pētījums no American Journal of Critical Care (AJCC) parādīja šo jūtu izplatību. Pētnieki aptaujāja 771 Amerikas Kritiskās aprūpes māsu asociācijas locekli, lai noteiktu dažādas garīgās un fiziskās labklājības un darba vietas ietekmi.
Garīgās veselības problēmas ir raksturīgas kritiskās aprūpes māsām, 53,2% dalībnieku ziņoja par trauksmes simptomiem, 39,5% - par depresijas simptomiem un 42,2% - par stresa izjūtām.
Izdegšana jau pirms pandēmijas bija ievērojama problēma medmāsām. 2021. gada februāra pētījumā 31,5% medmāsu, kuras 2017. gadā pameta pašreizējo darbu, paziņoja, ka to dara izdegšanas dēļ. Faktori, kas veicināja šo lēmumu, bija darbs virs 40 stundām nedēļā, saspringta darba vide un nepietiekams personāls - visi pandēmijas saasinātie aspekti.
Pat ja COVID-19 gadījumu skaits ASV samazinās, kritiskās aprūpes māsas paliek tās biezumā. "Tie no mums, kas strādā kritiskajā aprūpē, joprojām redz slimos pacientus, kas jebkad bijuši, un diemžēl mums nebūs tik daudz veiksmes stāstu, ko reklamēt, vienkārši tāpēc, ka vīruss un tā sekas mūs daudzos gadījumos ir pārspējuši," saka Anne Dabrow Woods , DNP, RN, Wolters Kluwer galvenā veselības māsa, Veselības mācīšanās, pētniecība un prakse un kritiskās aprūpes medicīnas māsu dienas naudas nedēļas nogalē liela veselības aprūpes sistēma Filadelfijas apgabalā. "Ir grūti un skumji zināt, ka daudzi mūsu pacienti vairs nekad nedosies mājās pie savas ģimenes un ka mūsu sejas būs pēdējās, ko viņi jebkad redzējuši."
Pārdomājot viņas pastāvīgo pieredzi pandēmijas laikā, Dabrova Vuds dzīvo bailēs, ko viņa un tik daudzas medicīnas māsas ir izjutušas, it īpaši tik lielas nenoteiktības apstākļos.
„Baidās, ka mēs inficēsimies un nesīsim to mājās savām ģimenēm; bailes no nepietiekama IAL, resursu vai apmācīta personāla un bailes, ka mēs nespēsim pietiekami daudz, lai glābtu to cilvēku dzīvības, kuriem tā nepieciešama. Tomēr mēs tik un tā bijām spiesti rūpēties. Mēs izskatījāmies pilnu COVID-19 sejā un teicām, ka nebūsim nobijušies, tik grūti un tik biedējoši, kā tas bija, ”stāsta Dabrovs Vuds. "Rūpes ir daļa no tā, kas mēs esam kā medmāsas."
Papildu pierādījumi par medmāsu izdegšanu
AJCCRezultāti atkārto iepriekšējos pētījumus, kas bija vērsti uz veselības aprūpes darbinieku labklājību visā pandēmijas laikā. 2021. gada februāra pētījums atklāja, ka 22,8% veselības aprūpes darbinieku ASV bija iespējama PTSS.
2020. gada decembra pētījums, kurā piedalījās 1119 veselības aprūpes darbinieki, parādīja pandēmijas garīgās veselības nodevas laikā no 2020. gada jūnija līdz septembrim. Starp visiem veselības aprūpes darbiniekiem 93% dalībnieku ziņoja par stresa izjūtām. Medmāsas biežāk nekā citi veselības aprūpes darbinieki ziņoja, ka jūtas pārāk nogurušas (67% līdz 63%), un tāpat kā viņiem nav pietiekama emocionālā atbalsta (45% līdz 39%). No 245 aptaujātajām māsām 40,82% strādāja tieši ar COVID-19 pacientiem, un vēl 48,57% bija pakļaušanas risks.
Brūks, RN 1. līmeņa traumpunkta operāciju zālē, bija stāvoklī, kad sākās pandēmija. "Stress un bailes noteikti ir spēlējuši milzīgu lomu manā garīgajā veselībā, it īpaši pandēmijas sākumā, kad bija tik daudz nezināmo," saka Brūka, kura izvēlējās atpazīt tikai pēc sava vārda. “Mana trauksme bija liela, jo mani uztrauca ne tikai mana, bet arī nedzimušā bērna veselība. Par laimi es strādāju slimnīcā, kas lieliski strādāja, rūpējoties par mani grūtniecības laikā. ”
Pēc dzemdībām 2020. gada jūnijā un vīrusam kļūstot labāk zināmam, Brūkas bailes un stresa līmenis sāka samazināties. Tomēr fiziski viņa ir daļēji izsmelta tikai no jaundzimušā. Darbs joprojām ir viņas galvenais noguruma avots, it īpaši, ja daudzas medmāsas ir aizgājušas. “Atlikušo darbinieku pienākums ir aizpildīt šīs bedrītes. Mūsu ķirurģiskā lietu slodze tagad ir diezgan aizņemta, tāpēc daži darbinieki veic procedūras 12 un vairāk stundas, un tas var būt gan garīgi, gan fiziski nogurdinošs, it īpaši, strādājot vairākas dienas pēc kārtas. ”
Dalībnieki AJCC pētījumā piedalījās 92,2% sieviešu un 83,4% baltās krāsas, kas nav Hispanic sievietes. Tomēr krāsainiem veselības aprūpes darbiniekiem ir bijusi vairāk COVID-19 infekciju nekā viņu baltajiem kolēģiem. Slimību kontroles centra 2020. gada oktobra pārskatā tika atklāts, ka melnās slimnīcas personāls no 52. gada hospitalizācijas laika posmā no 2020. gada 1. marta līdz 31. maijam salīdzināja ar 27,4% citu, nevis spāņu izcelsmes, slimnīcu personāla.
Saskaņā ar National Nurses United 2020. gada septembra ziņojumu 24,1% no ASV medmāsām ir krāsaini cilvēki. Tomēr 58,2% no 213 reģistrētajām medmāsām, kas nomira no COVID-19 pirms 2020. gada 16. septembra, bija krāsaini cilvēki - ievērojami neproporcionāls skaitlis. Piemēram, filipīniešu māsas veido tikai 4% no reģistrētajām māsām, bet līdz šim brīdim - 31,5% no nāves gadījumiem. Salīdzinājumam - 75,9% reģistrēto medmāsu ir baltas, bet 39,4% no šiem nāves gadījumiem.
Sabena Dorman, RN
Es atklāju, ka uztraucos, kurš no pacientiem katru dienu varētu nomirt no COVID-19, un tas bija ārkārtīgi grūti.
- Sabena Dorman, RNDr. Alvins Kantero, DNP, FNP, Valdenas Universitātes Māsu prakses doktora grāds un Zinātnes maģistrs māsu programmās un Hjūstonas steidzamās aprūpes un staigāšanas klīnikas Alvin Clinica Familiar izpilddirektors iepriekš strādāja par ārstu epidēmiju laikā. piemēram, drudža drudzis un holera viņa dzimtajā valstī Kubā. "Kaut arī nekas nav salīdzināms ar jauno koronavīrusa pandēmiju, mana iepriekšējā pieredze man palīdzēja garīgi un fiziski sagatavoties, lai cīnītos ar pašreizējo pandēmiju," viņš saka.
Visā pandēmijā Cantero katru dienu 12 līdz 16 stundu maiņās, ieskaitot nedēļas nogales, ir novērojis 65 līdz 80 pacientus. Viņš jūtas fiziski spēcīgs, bet garīgi piesities. "Tas ir arī iztukšojis, lai saprastu, ka šīs pandēmijas sliktā riska uztvere maksā tik daudz dzīvību, ka, iespējams, varēja glābt," viņš saka. Cantero uzskaita ilgās stundas, palielināto darba slodzi un neapmierinātību, izraisot veselības aprūpes darbinieku izdegšanu un pēctraumatiskus stresa traucējumus.
Kā skaidro Idaho štata bērnu COVID-19 ICU medmāsa, “Nakts maiņas man var sagādāt fiziskas grūtības. Tas acīmredzami ietekmē manu miegu, kas diezgan viegli var ietekmēt garastāvokli, vielmaiņu un imunitāti.
Šie faktori var ne tikai kaitēt darba ņēmējiem, bet arī radīt potenciāli bīstamas situācijas. "Sliktākajos gadījumos pakalpojumu sniedzēji, kas ir izdeguši, var kļūdīties, kas var negatīvi ietekmēt pacientus," saka Kantero. The AJCC pētījums uzsvēra šo risku, pētniekiem atklājot, ka medmāsas, kas ziņo par sliktu fizisko vai garīgo veselību, ievērojami biežāk pieļāva medicīniskas kļūdas.
Dabrow Woods piekrīt: "Māsām ir jāsaprot, ka mēs nevaram rūpēties par citiem, ja vispirms mēs nerūpējamies par sevi."
Daži no māsām, kas cer, ka viņiem palīdzēs
Darbs, lai novērstu izdegšanu, nav bijis ļoti iespējams māsām, kas pārvietojas garās maiņās un palielina pacientu skaitu.
Kaut arī medmāsām varētu būt mazliet laika, lai aprūpētu sevi, kā tas ir ar veselības aprūpi nesaistītu darbinieku gadījumā, viņiem var rasties tādi šķēršļi kā izmaksas un piekļuve. Medmāsu attieksme ir skaidra: viņiem nepieciešama palīdzība.
"Es domāju, ka medmāsām, kuras rūpējas un rūpējas par COVID-19 pacientiem, jābūt pārbaudītām un jāpiedāvā bezmaksas programmas, lai viņi varētu runāt par to, ko viņi dara," saka Brūks.
Dabrovs Vuds vēlas, lai darba devēji piedāvā konsultācijas no ekspertiem, kas apmācīti katastrofu, izdegšanas un posttraumatiskā stresa gadījumos. "Pacientu rezultāti tiek optimizēti, ja personāls jūtas novērtēts, viņam ir atbilstoši resursi, viņš ir pienācīgi apmācīts un jūtas drošībā savā darba vidē - gan fiziski, gan emocionāli," saka Dabrovs Vuds. “Veselības aprūpes sistēmām ir jāveicina noturība, ieguldot to darbaspēka labklājībā. Tagad tas ir svarīgāks nekā jebkad agrāk. ”
Māsu cerība, ka terapija ir viens no daudzajiem soļiem, kas veikti viņu un viņu smagā darba atbalstam. “Terapijas programmas ir brīnišķīgas, un es priecājos, ka garīgā veselība kļūst arvien populārāka, taču dienas beigās medmāsām ir vajadzīgas dzīvesvietas un ēdieni uz galda, tāpēc paaugstinājums, kas faktiski sekoja dzīves dārdzībai būtu visaugstāk novērtēts, ”saka Aidaho medmāsa, kas ir talantu advokāte uzņēmumā Incredible Health un lūdza palikt anonīma.
Anne Dabrow Woods, DNP, RN
Mēs izskatījāmies pilnu COVID-19 sejā un teicām, ka nebūsim nobijušies, tik grūti un tik biedējoši kā tas bija.
- Anne Dabrow Woods, DNP, RNTā kā gadījumi ir lēni, Cantero cer, ka darbinieki var veikt ilgākus pārtraukumus, lai "pavadītu vairāk laika kopā ar ģimenes locekļiem un pienācīgi atpūstos pēc visa, ko viņi ir izturējuši pēdējā gada laikā, viņš saka. Tāpat kā Cantero, vairāk nekā divas trešdaļas dalībnieku AJCC pētījumā ziņots, ka viņu darba dienas bija garākas par 12 stundām.
Runājot par to, kā ikdienas cilvēki var parādīt savu atbalstu, Brūks iesaka pajautāt medmāsai, kā viņiem klājas vai kā jūtas, lai parādītu, ka jums rūp viņu labklājība.
Medicīniskajām sistēmām jārisina kolektīvās izdegšanas māsas, kuras piedzīvo ātri un ātri. "Ja nemainīsities ar laiku, medmāsas liks doties citur, priekšlaicīgi aiziet pensijā vai vispār pamest gultu vai profesiju," saka Dormans. "Tomēr ne visas iespējas ir vienādas, tāpēc nav vienotas atbildes visiem."
Brūka atkārtojas noskaņojumā: “Es domāju, ka šī pandēmija uz visiem laikiem ir mainījusi veselības aprūpes un veselības aprūpes darbiniekus. Esmu redzējis un dzirdējis, ka vairākas medicīnas māsas vispār pamet veselības aprūpi un izvēlas citas profesijas, jo viņas ir tik ļoti izdegušas. Es domāju, ka mēs kādu laiku turpināsim redzēt māsu trūkumu visās specialitātēs. ”
Ko tas jums nozīmē
Medmāsas pandēmijas laikā ir devušas tik daudz, lai palīdzētu citiem, bieži vien par saviem līdzekļiem. “Maniem kolēģiem medmāsām un praktizētājiem jūs esat varoņi. Tomēr arī varoņiem dažreiz ir vajadzīga palīdzība, ”saka Kantero. "Lūdzu, atcerieties jebkurā laikā lūgt palīdzību vai atbalstu, pareizi ēst, vingrot, daudz atpūsties un, kad vien iespējams, koncentrēties uz pozitīvām domām."
Koronavīrusa ietekme uz būtisku darbinieku garīgo veselību