Kas ir opozicionāli izaicinoši traucējumi?
Opozicionāli izaicinoši traucējumi (ODD) ir psihiski traucējumi, kas parasti rodas bērnībā, vecumā no 6 līdz 8 gadiem, un var ilgt visu pieaugušo vecumu.
ODD ir vairāk nekā tikai parasts bērnības dusmu lēkme, un ODD biežums un smagums rada grūtības mājās un skolā. Turklāt bērni ar ODD bieži cīnās arī ar mācīšanās problēmām, kas saistītas ar viņu uzvedību.
Veidi
Ir divu veidu opozīcijas izaicinoši traucējumi:
- Bērnībā sākusies ODD: Klāt jau no agras bērnības, un tai nepieciešama agrīna iejaukšanās un ārstēšana, lai novērstu tās pārvēršanos nopietnākā uzvedības traucējumā
- Pusaudža vecuma ODD: Pēkšņi sākas vidusskolas un vidusskolas gados, izraisot konfliktus mājās un skolā
Simptomi
Bērni ar ODD parāda uzvedību, kas ir izaicinoša vecākiem un pedagogiem. Piemēram, viņi demonstrē agresiju un mērķtiecīgu nepareizu rīcību. Viņiem parasti ir grūtības atbilstoši sazināties ar vienaudžiem un pieaugušajiem. Būt argumentētai un izaicinošai ir arī izplatīta problēma bērniem ar ODD.
Kopējās ODD pazīmes un simptomi ir:
- Viegli kaitina
- Izraisot konfliktu
- Biežas dusmas
- Zema tolerance pret vilšanos
- Melo
- Noskaņojums un neizraisītas dusmas
- Neatbilstība pat vienkāršiem pieprasījumiem
- Nav sirdsapziņas sajūtas
- Mērķtiecīgs citu kairinājums
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lietojot ODD, šie simptomi rodas vairākos apgabalos un ne tikai mājās. Daudzi bērni izturas pret opozīciju kopā ar vecākiem, bet ne citā vidē.
Diagnoze
Saskaņā ar DMS-5 ODD diagnoze prasa, lai bērnam būtu vismaz četri simptomi no šādām kategorijām. Simptomiem jāparādās vismaz sešus mēnešus, un tiem ir negatīva ietekme uz sociālo, izglītības vai profesionālo darbību:
- Dusmīgs / aizkaitināms garastāvoklis: Bieži zaudē savaldību, bieži ir dusmīgs vai aizvainots, bieži ir aizkustinošs vai viegli kaitinošs
- Argumentējoša / izaicinoša uzvedība: Bieži strīdas ar autoritātēm vai pieaugušajiem, aktīvi neuzskata vai atsakās izpildīt autoritāšu pieprasījumus vai noteikumus, bieži apzināti kaitina citus, bieži vaino citus par savām kļūdām
- Atriebība: Pēdējo sešu mēnešu laikā vismaz divas reizes bijis nežēlīgs vai atriebīgs
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var novērtēt jūsu bērna ODD smagumu, izmantojot šādu DSM-5 skalu:
- Viegls: Simptomi aprobežojas tikai ar vienu iestatījumu.
- Mērens: Daži simptomi būs vismaz divos iestatījumos.
- Smaga: Simptomi būs trīs vai vairāk iestatījumos.
Cēloņi
Lai gan nav zināms iemesls, ODD ir saistīts ar bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru kombināciju.
Bioloģiskie faktori ietver:
- Vecāks ar anamnēzē uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), ODD vai CD
- Vecāki ar garastāvokļa traucējumiem (piemēram, depresiju vai bipolāriem traucējumiem)
- Vecāks ar vielu lietošanas traucējumiem
- Māte, kas smēķēja grūtniecības laikā
- Nenormāls neirotransmiteru līmenis smadzenēs
- Toksīnu iedarbība
- Smadzeņu daļas traucējumi, kas ir atbildīgi par pamatojumu, spriedumiem un impulsu kontroli
- Nepareizs uzturs
Psiholoģiskie faktori ietver:
- Nevērīgs vai prombūtnē esošs vecāks
- Sliktas attiecības ar vienu vai vairākiem vecākiem
- Grūtības vai nespēja veidot sociālās attiecības vai apstrādāt sociālās norādes
Sociālo faktoru vidū ir:
- Ļaunprātīga izmantošana vai nolaidība
- Haotiska vide
- Ģimenes nestabilitāte (piemēram, šķiršanās vai biežas pārcelšanās)
- Nepastāvīga disciplīna
- Pārraudzības trūkums
- Nabadzība
- Neiesaistītie vecāki
Dažreiz ODD rodas kopā ar citiem uzvedības traucējumiem vai garīgās veselības problēmām, tostarp uzmanības deficīta / hiperaktīviem traucējumiem (ADHD), trauksmes traucējumiem, depresiju, bipolāriem traucējumiem un valodas traucējumiem.
Ārstēšana
Ir svarīgi, lai iejaukšanās sāktos pēc iespējas agrāk ar bērniem ar ODD. Bez pienācīgas iejaukšanās ODD var attīstīties par uzvedības traucējumiem.
Terapija
Ārstēšana bieži ietver:
- Kognitīvo problēmu risināšanas prasmju terapija: Bērni iemācīsies pārvaldīt specifiskus ODD simptomus un identificēt un atrisināt problēmas, kas rodas, dzīvojot ar ODD.
- Ģimenes terapija: Vecākus, brāļus un māsas un citus ģimenes locekļus var uzaicināt apmeklēt terapiju kopā ar bērnu, lai uzlabotu ģimenes mijiedarbību un attiecības.
- Vecāku apmācība: Vecākiem vai aprūpētājiem var mācīt uzvedības pārvaldības stratēģijas un paņēmienus, kā mazināt nepareizu rīcību mājās.
- Psihoterapija: Individuālā terapija var palīdzēt bērnam apgūt jaunas prasmes, piemēram, dusmu pārvaldīšanu un impulsu kontroli.
- Sociālo prasmju apmācība: Formāla sociālo prasmju apmācība var būt efektīva, palīdzot ODD bērnam sazināties ar vienaudžiem un pieaugušajiem.
Bērna terapeitam būs svarīgi cieši sadarboties ar vecākiem un skolotājiem, lai nodrošinātu ārstēšanas programmas efektivitāti, jo uzvedības paņēmieni, kas darbojas ar lielāko daļu bērnu, var būt neefektīvi bērniem, kuriem ir ODD.
Medikamenti
Kaut arī tikai medikamenti nav ieteicama ODD ārstēšana, jūsu bērnam var būt nepieciešami medikamenti, lai ārstētu citu līdzās esošo slimību simptomus, piemēram, ADHD, trauksmi un garastāvokļa traucējumus.
Apmācība
Uzvedības modifikācijas metodes var būt efektīvs veids, kā mazināt bērnu uzvedības problēmas. Dažreiz klīnicists tiekas ar aprūpētājiem atsevišķi, lai sniegtu apmācību par šādām vecāku metodēm, kas var mazināt nepareizu rīcību.
Ārstēšana bieži koncentrējas uz vienu vai divām uzvedības problēmām, taču galvenā uzmanība jāpievērš pro-sociālas uzvedības stiprināšanai (t.i., roku un kāju turēšanai pie sevis, cieņu nesaskaņu demonstrēšanai utt.).
Veido pozitīvas attiecības
Pirmais ārstēšanas solis ir pozitīvu attiecību veidošana ar savu bērnu. Lielākā daļa ODD ārstēšanas sākas ar vecāku iesaistīšanos ar bērnu rotaļās, kuras vada bērns, ar vecākiem nodrošinot pozitīvu pastiprinājumu un iesaistīšanos.
Iestatiet cerības
Bērniem ar ODD bieži ir mērķis kaitināt vecākus un skolotājus, un viņi rīkosies nepareizi, lai izraisītu negatīvu atbildi. Īpaši svarīgi ir noteikt skaidrus cerību noteikumus un tos konsekventi piemērot.
Izveidojiet kārtību
Ikdienas režīms var palīdzēt bērniem ar ODD tikt galā ar aktivitātēm mājās, piemēram, pāreju no vakariņām uz mājas darbu uz gulēšanu. Tādēļ ir svarīgi konsekventi un godīgi ievērot kārtulas un ievērot kārtību.
Disciplīna un atlīdzība
Sniedziet specifisku, apzīmētu uzslavu un atlīdzību par prosociālo uzvedību, kuru vēlaties redzēt. Ja bērns reaģē uz uzvedības pārvaldības sistēmām, izmantojiet uzlīmes, žetonus vai uzvedības diagrammu, lai parādītu virzību uz uzvedības mērķu sasniegšanu. Ļaujiet bērnam noteikt atlīdzības, kuras viņš vēlētos nopelnīt.
Kad bērns demonstrē panākumus, piedāvājiet pastiprinājumu, piemēram, laika pavadīšanu vēlamajā aktivitātē, verbālu uzslavu, ēdamus apbalvojumus vai priekšmetus no balvu kastes.
Sociālā mijiedarbība
Kad bērns mijiedarbojas ar citiem, pārliecinieties, ka ir piemērota uzraudzība, lai nodrošinātu noteikumu izpildi, un pieaugušie var palīdzēt viņiem pienācīgi mijiedarboties. Var būt noderīgi, ja skolas konsultants strādā ar vienaudžiem, lai palīdzētu viņiem iemācīties atbilstoši reaģēt uz bērna uzvedību.
Tikt galā
Vecāki var arī palīdzēt savam bērnam labāk tikt galā ar ODD, darot visu iespējamo, lai:
- Izvairieties izteikt tiešu uzslavu, kas varētu izraisīt nepareizu rīcību, it īpaši, ja bērnam ir tieksme rīkoties pretēji tam, ko jūs vēlaties. Piemēram, sakot: "Man patīk, kā tu paturi sev rokas", tas var provocēt bērnu kļūt fiziski agresīvu.
- Pretoties vēlmei strīdēties vai lasīt lekciju bērnam un mēģiniet kontrolēt savu temperamentu.
- Izvairieties no tā, lai jūsu bērns redzētu, ka jūs kļūstat dusmīgs, jo tas viņam var būt izdevīgi.
- Izmantojiet lietišķu balss toni bez emocijām, vienkārši norādot noteikumu, kas tika pārkāpts un kādas būs tā sekas.
- Esiet konsekvents un izvairieties no verbāla strīda ar bērnu par sekām vai notikušo.
- Ļaujiet bērnam atrast vietu, kur izlaist vilšanos. Nodrošiniet spilvenu, ar kuru iesist vai kliegt.
Atbalsts vecākiem
Bērna audzināšana ar ODD var emocionāli uzlikt nodokļus, un ir svarīgi meklēt iespējas sarunai ar citiem vecākiem. Neatkarīgi no tā, cik pārdomāta un saprotoša ir jūsu ģimene un draugi, sarunās ar citiem vecākiem, kas saprot ikdienas dzīvi kopā ar bērnu ar ODD, ir kaut kas īpašs.
Papildus emocionālajam atbalstam tiešsaistes atbalsta kopienas vai Facebook grupas var palīdzēt nodrošināt, ka jūs izglītojat par jaunākajiem atklājumiem un pieejām ODD pārvaldībā.
Ja jūsu bērns cīnās ar ODD, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Vārds no Verywell
Atgūšanās no ODD prognoze ir neskaidra. Daži bērni nobriedīs, un traucējumu simptomi samazināsies līdz pieauguša cilvēka vecumam. Citi nesīs traucējumus pieauguša cilvēka vecumā. Lai apmierinātu šo bērnu sarežģītās vajadzības, būs nepieciešama vecāku un skolas personāla, kā arī garīgās veselības speciālistu sadarbība.
Sadarbīgi, konsekventi centieni mājās un skolā uzlabos pozitīvu rezultātu iespējamību šiem bērniem, īpaši, ja iejaukšanās sākas jau agrā vecumā.