Bipolāri traucējumi, kas nav norādīti citādi (NOS), ir viens no tiem psihiatriskajiem terminiem, kas var izraisīt lielāku neskaidrību nekā skaidrību, īpaši personai, kurai tiek diagnosticēta. Bipolāri traucējumi NOS parasti diagnosticē, ja pacientam parādās daži bipolāru traucējumu simptomi, bet tas ne vienmēr atbilst visiem kritērijiem, kas izklāstīti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-5).
Tāpat kā šizoafektīvie traucējumi, stāvoklis, kas atrodas starp šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem, arī bipolāri traucējumi NOS var liecināt, ka jums ir risks, ka galu galā attīstīsies bipolāri traucējumi.
Kas nav citādi norādīts
Bipolāri traucējumi NOS ir vairāk vispārēja kategorija nekā faktisks bipolāru traucējumu veids. Jūsu ārsts var izmantot klasifikāciju, lai dokumentētu simptomus, kas atbilst bipolāriem traucējumiem, bet neatbilst kritērijiem, kas nepieciešami galīgās diagnozes noteikšanai.
Parasti NOS visbiežāk tiek attiecināts, ja garastāvokļa traucējumiem raksturīga depresija, kas mijas ar īsām hipomanijas epizodēm (maigāka mānijas forma). Bieži vien garastāvokļa svārstības notiek strauji, dažu dienu laikā. Kopumā bērniem un pusaudžiem visbiežāk diagnosticē NOS, jo viņiem, visticamāk, iepriekš ir bijusi garastāvokļa disfunkcija.
No psihiatriskā viedokļa bipolāri traucējumi NOS tiek uztverti tikpat nopietni kā jebkura cita garastāvokļa forma. Tiek pieņemts, ka pastāv problēma un ka nākotnē tā, visticamāk, tiks diagnosticēta precīzāk.
Piešķirot NOS diagnozi tūlīt, personai būs mazāka iespēja izlīst caur plaisām, ja notiks vēl viena garastāvokļa epizode.
Tomēr psihiatriskajā sabiedrībā joprojām pastāv strīds par to, vai bipolāri traucējumi NOS ir derīga diagnoze, vai arī tas var izraisīt priekšlaicīgu vai pārmērīgi ārstētu citādi domājamu slimību.
Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) dod priekšroku terminam neprecizēti bipolāri traucējumi un neprecizēti depresīvi traucējumi, lai labāk atspoguļotu diagnozes nenoteiktību.
Diagnostikas kritēriji
Nav īpašu kritēriju, kad ārstam jāveic bipolāra NOS diagnoze. Ņemot to vērā, APA izdotā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) sniedz piemērus, kad tas var būt piemērots:
- Personai ir bijuši mainīgi mānijas vai depresijas simptomi, taču epizodes ir pārāk īsas, lai atbilstu iekļaušanas kritērijiem.
- Persona ir piedzīvojusi gan hipomaniju, gan depresiju, taču epizodes ir pārāk īsas, lai tās kvalificētu kā ciklotīmiskus traucējumus.
- Personai var būt bijušas vairākas hipomanijas epizodes, bet nav depresijas epizožu.
- Personai ir bijusi mānijas vai jaukta epizode pēc tam, kad iepriekš diagnosticēta vai nu šizofrēnija, vai psihotiska epizode.
- Persona atbilst bipolāru traucējumu kritērijiem, bet ārsts ir noraizējies, ka simptomus var izraisīt atpūtas narkotikas, alkohols vai neiroloģiski traucējumi.
Diferenciāldiagnozes
Jebkura informēta bipolāru traucējumu NOS diagnoze ietvers visu citu iespējamo cēloņu pārskatīšanu.
Gadījumā, ja ir aizdomas par vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai nediagnosticētu veselības stāvokli, var tikt nozīmētas turpmākas izmeklēšanas, tostarp asins analīzes, zāļu pārbaude, neiroloģiska attēlveidošana vai citas diagnostikas metodes, lai identificētu infekciju, traumu vai ļaundabīgu audzēju.
Ārstam jāapsver arī citi psihiski stāvokļi, kas cieši atdarina bipolārus traucējumus NOS. Viens no šādiem piemēriem ir smaga garastāvokļa disregulācija (SMD) - stāvoklis, kas novērojams bērniem un pusaudžiem, kam raksturīgs pastāvīgi uzbudināms vai dusmīgs garastāvoklis, kam pievienoti bieži temperamenta uzliesmojumi, kas ir nesamērīgi ar situāciju.
Atšķirībā no bipolāriem traucējumiem NOS, SMD nav atšķirīgu mānijas epizožu, bet to drīzāk nosaka aizkaitināmības un temperamenta noturība. Pašreizējie pētījumi stingri liek domāt, ka SMD faktiski nav bipolāru traucējumu forma un ka bērniem ar SMD nav lielas bipolāru traucējumu attīstības risku, jo viņi kļūst vecāki.
Turpretī bipolāru NOS parasti uzskata par I vai II bipolārā traucējuma priekšteci.
Ārstēšana
Nav izveidots bipolāru traucējumu NOS ārstēšanas plāns. Ārstēšana lielā mērā balstītos uz ārsta klīnisko pieredzi un atbilstošu zāļu (tostarp garastāvokļa stabilizatoru un netipisku antipsihotisko līdzekļu) un psihoterapijas lietošanu.
Pašlaik ir maz pierādījumu par to, kā pareizi ārstēt bipolārus traucējumus NOS, vai arī ārstēšana piedāvā kādu labumu, salīdzinot ar skatīšanās un gaidīšanas pieeju.
Lielākā daļa ekspertu joprojām ir vienisprātis, ka psihoterapija var būt izdevīga ikvienam, kam ir risks saslimt ar pilnvērtīgiem bipolāru traucējumu simptomiem, ideālā gadījumā - agri.
Vārds no Verywell
Kaut arī NOS diagnoze var būt nomākta ikvienam, kurš meklē galīgo garastāvokļa simptomu cēloni, ir svarīgi atcerēties, ka bieži ir labāk uzraudzīt stāvokli, nekā steigties ar ārstēšanu, kas varētu pakļaut cilvēku narkotikām, kuras viņam vai viņai varētu nebūt vajadzīgas.
Tā ir situācija, ko parasti novēro, ja kādam ar bipolāriem traucējumiem tiek diagnosticēta nepareiza depresija. Kad tas notiek, persona var tikt nepareizi ārstēta ar antidepresantiem un piedzīvo akūtu mānijas epizodi.
Galu galā, runājot par bipolāras diagnozes piedāvāšanu, vienmēr ir labāk izmantot konservatīvu pieeju, līdz jums ir skaidrāka izpratne par to, ar ko jums ir darīšana.