Cilvēki gadsimtiem ilgi ir kļuvuši atkarīgi no opioīdiem, tomēr kopš 2000. gada opioīdu lietošana ir saasinājusies, izstrādājot un pārdodot spēcīgus pretsāpju līdzekļus, kas izraisa lielu atkarību un kuriem ir milzīgs pārdozēšanas risks.
Opioīdu atkarība ir kļuvusi par nopietnu globālu problēmu, jo opioīdu epidēmijas notiek Amerikas Savienotajās Valstīs un citās pasaules daļās.
Atkarībai no recepšu opioīdu pretsāpju līdzekļiem ir daudz kopīga ar heroīna atkarību, taču pastāv būtiskas atšķirības, kas ietekmē visefektīvāko ārstēšanu.
Opioīdu atkarība ir viena no izaicinošākajām atkarībām, kas jāpārvar, taču ir pieejamas ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt narkotiku lietošanas traucējumu fiziskajos, psiholoģiskajos un sociālajos aspektos.
Uz pierādījumiem balstīta atkarības ārstēšana
Atkarība ir sarežģīts, ilgstošs stāvoklis, kas attīstās cilvēkiem, kuri ir īpaši neaizsargāti pret to. Tāpat attieksme, kas nepieciešama atkarību pārvarēšanai, ir arī sarežģīta un daudzpusīga.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Apsverot atkarības ārstēšanu, ir svarīgi noteikt, ka tā ir balstīta uz pierādījumiem, kas nozīmē, ka ārstēšana ir pētīta un pierādīta kā efektīva daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli.
Šajā rakstā aplūkotās ārstēšanas metodes atbalsta zinātniski pierādījumi, kas parāda to efektivitāti. Tomēr paturiet prātā, ka noteikta ārstēšana ne vienmēr darbosies ikvienam, it īpaši, ja to lieto neatkarīgi no citām nepieciešamajām ārstēšanas metodēm.
Lai ārstēšana būtu efektīva, personai nepieciešama palīdzība, lai novērstu atkarības fizisko kaitējumu, psiholoģiskos pamatus un fiziskos aspektus, kā arī viņu vielu lietošanas sociālos cēloņus un sekas.
Ja visi opioīdu atkarības fiziskie, sociālie un garīgās veselības aspekti netiek izskatīti, visticamāk, ārstēšana nebūs veiksmīga, un persona var atkārtoties.
Tādēļ šīm ārstēšanas metodēm vajadzētu būt daļai no visaptveroša ārstēšanas plāna, kas tiek konsekventi ievērots pirms opioīdu lietošanas, tā laikā un pēc tam.
Kaitējuma mazināšana
Kaitējuma mazināšana ir pieeja, lai palīdzētu cilvēkiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem, un tā bieži ir viena no pirmajām izmēģinātajām iejaukšanās reizēm.
Kaitējuma mazināšana ir vērsta uz fizisku un sociālu kaitējumu mazināšanu, kas skar cilvēkus, kuri lieto heroīnu (un dažreiz citus opioīdus), nevis uz cilvēku mudināšanu atmest.
Kaitējuma mazināšanas pieeja ir īpaši noderīga cilvēkiem, kuri injicē opioīdus. Tas ietver tādas stratēģijas kā adatu apmaiņas programmas, drošas injekcijas vietas, opioīdu aizstājterapijas (piemēram, metadona uzturēšanas programmas) un naloksonu kā līdzekli pārdozēšanas atcelšanai.
Kaitējuma mazināšana ietaupa to cilvēku dzīvības, kuri citādi mirst no asinīm pārnēsātām infekcijām, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV), hepatīta un pārdozēšanas.
Opioīdu atkarības psiholoģiskās ārstēšanas metodes
Pēdējo gadu desmitu laikā psiholoģiskā ārstēšana ir kļuvusi sarežģītāka. Pieejas koncentrējas uz visiem opioīdu atkarības pārvarēšanas posmiem, sākot no lēmuma pieņemšanas par izmaiņām un opioīdu lietošanas pārtraukšanas vai samazināšanas līdz atturībai un izvairīšanās no recidīva.
Ir dažādas pieejas, taču katra no tām ir jāpielāgo tā, lai apmierinātu personas ar opioīdu lietošanas traucējumiem individuālās vajadzības.
Motivācijas intervēšana un motivācijas uzlabošanas terapija
Motivācija ir vissvarīgākais efektīvas opioīdu atkarības ārstēšanas psiholoģiskais prognozētājs. Ja kāds nav motivēts atmest opioīdus, viņam ir liels recidīvu risks, kas savukārt rada lielāku nāves risku pārdozēšanas dēļ.
Šī iemesla dēļ motivācijas intervēšana vai motivācijas uzlabošanas terapija ir svarīgs solis, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri lieto opioīdus, sagatavoties atmest, pirms viņi to mēģina darīt. Pieeja viņus vada dažādos pārmaiņu posmos.
Lai gan ir daži mīti par motivējošām intervijām, ārstēšana bieži ir efektīva. Motivācijas intervijas bieži vien labi uztver cilvēki, kuri lieto opioīdus, jo tā ir atbalstoša pieeja.
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) ir viena no efektīvākajām opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanas metodēm. Tas ir arī ļoti efektīvs citu psiholoģisku traucējumu, tostarp trauksmes traucējumu, depresijas un traumu, ārstēšana, kas visi var rasties vienlaikus ar opioīdu atkarību.
Ja kādam ir atkarība no opioīdiem, kā arī vienlaikus rodas garīgās veselības stāvoklis, piemēram, depresija un trauksme, vispirms CBT ir laba psiholoģiskā ārstēšana.
Pāru konsultēšana (dažreiz to sauc par pāriem vai laulības terapiju) var būt svarīga ārstēšanas plāna sastāvdaļa kādam ar vielu lietošanas traucējumiem, ieskaitot atkarību no opioīdiem. To bieži lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
Pāru konsultēšana var būt noderīga pāriem, kuri vēlas uzturēties kopā atveseļošanās laikā un pēc tam, kā arī tiem, kuri izvēlas šķirties.
Ģimenes terapija
Ģimenes terapija var palīdzēt ģimenēm ar locekli vai locekļiem, kuri nodarbojas ar atkarību, taču tā ir īpaši efektīva pusaudžiem ar vielu lietošanas traucējumiem.
Pamata pieeja ir vērsta uz ģimenes dinamiku kopumā. Terapeitiskā uzmanība nav vērsta tikai uz personu, kas lieto kādu vielu; drīzāk ģimenes locekļa vielu lietošana tiek uzskatīta par vispārējās "slimības" "simptomu" ģimenē.
Kad no opioīdiem atkarīgas personas uzvedība sāk ietekmēt viņu partnerus, bērnus vai vecākus, var būt noderīga ģimenes terapija. Dažreiz, dzirdot tuviniekus par viņu pieredzi, tas var motivēt cilvēku, kas nodarbojas ar vielu lietošanu, mainīt savu uzvedību.
Ģimenes terapija var arī palīdzēt ģimenes locekļiem atbalstīt personu, kas vēlas atmest opioīdus, kā arī palīdzēt katram loceklim labāk apzināties, kā viņi netīši ir veicinājuši grūtības, kas radušās agrāk.
Pāru konsultēšana
Ģimenes terapija tiek plaši izmantota un ietilpst visaptverošā ārstēšanas programmā. Tas var būt apdrošināts vai pieejams privāti.
Hipnoterapija
Hipnoterapija ir psiholoģiskās terapijas veids, kurā tiek izmantoti dabiski radušies psihiski stāvokļi un terapeitiski ieteikumi, lai palīdzētu cilvēkiem ar atkarībām domāt par pārmaiņām citādi.
Hipnoterapija izmanto hipnozi, lai palīdzētu cilvēkiem ētiskā un atbildīgā veidā piekļūt garīgajiem stāvokļiem. Tas nav kā skatuves hipnoze, kurā auditorijas izklaidēšanai tiek izmantots brīvprātīgā ierosinātais garīgais stāvoklis.
Daži cilvēki uzskata, ka hipnoze ir efektīva, lai palīdzētu viņiem pārvarēt viņu pašu psiholoģiskos šķēršļus pārmaiņām. Hipnoterapija var dot spēku un pat relaksāciju, palīdzot kādam justies labāk kontrolēt savas domas bez narkotikām.
Tomēr hipnoterapija ir slikti izprasta terapija un var būt pretrunīga. Turklāt pētniecības bāze par efektivitāti atkarību gadījumos ir daudz mazāka nekā citām vispāratzītām ārstēšanas metodēm. Ja vēlaties izmēģināt metodi, atrodiet terapeitu, kurš ir kvalificēts hipnoterapijā. Paturiet prātā, ka sertifikācijas prasības atšķiras atkarībā no jurisdikcijas.
Terapeiti, kuri lieto hipnoterapiju, vidēji maksā 100 līdz 200 USD stundā. Jums, iespējams, būs nepieciešamas vairākas sesijas, lai atbalstītu atlabšanu.
Neiroterapija
Neiroterapija tiek izmantota retāk, taču ir veikti daži pētījumi par tās izmantošanu atkarībās, un tas varētu būt apsvērums, īpaši cilvēkiem, kuriem sarunu terapija nav bijusi noderīga.
Neiroterapijas izcelsme
Pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem, atklāja, ka smadzenes var apmācīt radīt dažādu frekvenču smadzeņu viļņus, kas saistīti ar veselīgiem psiholoģiskiem stāvokļiem. Pētījumos ar dzīvniekiem arī tika konstatēts, ka daži smadzeņu viļņu modeļi ir saistīti ar neaizsargātību pret dažādiem garīgās veselības stāvokļiem, tostarp atkarību.
Neiroterapijas laikā elektroniski sensori nesāpīgi tiek piestiprināti pie galvas ādas ar vadošu gēlu. Kamēr jūs atpūšaties, dators sniedz jums atsauksmes par jūsu garīgo stāvokli.
Atsauksmes parasti ir video veidā, kas šķiet vieglāks, kad jūsu smadzenes rada vēlamās frekvences, un tumšākas, ja tās rada frekvences, kas saistītas ar neaizsargātību pret atkarību.
Alternatīvi, videoklipam var būt arī krāsa, kuras intensitāte palielinās vai samazinās atbilstoši atsauksmēm. Mūzika vai audio toņi var sniegt atgriezenisko saiti, kas kļūst skaļāka vai klusāka atkarībā no jūsu garīgā stāvokļa.
Tas ļauj pārkvalificēt smadzenes. Ja izvēlētā mūzika ir nomierinoša un patīkama, tā var būt ļoti relaksējoša pieredze, un tā palīdz cilvēkiem, kas nodarbojas ar atkarību, atklāt savas iespējas piekļūt patīkamiem garīgiem stāvokļiem bez narkotikām.
Pašlaik neiroterapijas praktizētāju nav daudz, jo tas nav labi zināms veselības profesijās, un pakalpojuma sniegšanai nepieciešama plaša apmācība un dārgs aprīkojums.
Tomēr praktizētāji, kuri izmanto neiroterapiju, parasti ir ļoti uzticīgi un tic tās potenciālam palīdzēt cilvēkiem ar atkarību, kuri nav labi reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.
Ja apsverat neiroterapiju, izvēlieties praktizētāju, kurš ir sertificēts Starptautiskajā aliansē Biofeedback Certification (BCIA). Jūs varat sagaidīt, ka maksāsiet vidēji no 100 līdz 200 ASV dolāriem stundā, un jums, iespējams, būs nepieciešamas vairākas sesijas.
Divpadsmit soļu veicināšana
Divpadsmit soļu atvieglošana ir stratēģija, kas balstīta uz pieņēmumu, ka iesaistīšanās savstarpējā atbalsta grupā, piemēram, Anonīmie narkotikas (NA) vai Anonīmi alkoholiķi (AA), var palīdzēt indivīdiem sasniegt un uzturēt atturību.
Lai gan ir daži pierādījumi, ka pieeja ir efektīva alkohola pārmērīgas lietošanas un atkarības ārstēšanā, pierādījumi par tās efektivitāti, ārstējot no opioīdiem atkarīgus cilvēkus, ir ierobežoti.
Grupas var arī radīt zināmus riskus: tā kā tās nav formālas ārstēšanas, dalībnieki var būt īpaši neaizsargāti pret plēsonīgām personām. Šie cilvēki var mēģināt izmantot dalībnieku priekšrocības, pārdodot narkotikas grupai vai izmantojot grupu narkotiku pārdošanai.
Tomēr grupas var būt arī atbalstošas, drošas telpas cilvēkiem, kas atveseļojas. Daudzi biedri gūst labumu no jaunām draudzībām un prātīgām aktivitātēm, kas notiek savstarpējās atbalsta grupās.
Divi piemēri ir NA un AA, kas ir programmas, kuru pamatā ir vielu lietošanas traucējumu hroniskuma atzīšana par slimību, padošanās augstākam spēkam un sadraudzība starp atturīgajiem vienaudžiem. Sanāksmes var apmeklēt bez maksas, un tās katru dienu notiek vietās visā pasaulē.
Ārkārtas situāciju vadība
Ārkārtas situāciju pārvaldību dažreiz izmanto, ja personām ar narkotisko vielu lietošanas traucējumiem darba devējs vai tiesu sistēma liek ārstēties.
Šajā ārkārtas situāciju vadības sistēmā ārstēšanas neievērošana izraisa darba zaudēšanu, ieslodzījumu un reputācijas zaudēšanu.
Ārkārtas situāciju pārvaldību var apvienot ar pozitīviem vai motivējošiem stimuliem, ar kuru palīdzību dalībnieki var nopelnīt naudu vai kuponus par atbilstību programmai.
Medicīniskās ārstēšanas metodes opioīdu atkarības ārstēšanai
Ja izvēlaties ārstēšanu atkarībā no atkarības, jums būs vairākas iespējas. Tos var kombinēt ar citiem ārstēšanas veidiem, vai arī jums var būt nepieciešams izmēģināt vairāk nekā vienu, lai atrastu jums piemērotu.
Buprenorfīns
Pirmā ārstēšanas līnija ir ar biroju balstīta farmakoloģiska vai medikamentoza ārstēšana (MAT) ar buprenorfīnu. Zāles zem mēles darbojas, bloķējot opioīdu receptorus smadzenēs, kas novērš opioīdu abstinences simptomus, neizraisot tādu pašu sedāciju vai eiforiju, kādu piedzīvo tīri opioīdu agonisti.
Buprenorfīna uzturošo terapiju ievada, izmantojot klīniku vai individuālu klīnicistu. Ārstiem nepieciešama licence vai DEA atbrīvojums, lai izrakstītu buprenorfīnu vai Suboxone (buprenorfīnu un naloksonu), lai atturētu no injekcijas.
Pacienti, kuri tiek ārstēti ar buprenorfīnu vai metadonu, nepāriet uz citu narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu; drīzāk viņi izmanto efektīvu ārstēšanu, ko nozīmējis kvalificēts ārsts.
Cilvēki, kuri izmanto šo ārstēšanu, bieži vien spēj izlabot attiecības, ieņemt darbu, un viņiem ir mazāks ielu noziegumu, vardarbības un HIV risks. Zāles palīdz viņiem sasniegt stabilitāti, kas ļauj pilnīgāk piedalīties uzvedības iejaukšanās pasākumos un citos psiholoģiskās terapijas veidos.
Metadons
Metadons ir sintētisks opioīds, kas maina sāpju ietekmi uz nervu sistēmu bez euforijas un sedācijas, kas saistīta ar heroīnu un opioīdu zālēm.
Cilvēkus, kuri ir atkarīgi no opioīdiem, piemēram, heroīna, var fiziski stabilizēt metadons, kas ļauj viņiem iesaistīties terapijā, lai ārstētu viņu atkarības cēloņus.
Metadons ir efektīvs līdzeklis atteikumam no opioīdiem, un to lieto nopietnu opioīdu atkarības ārstēšanai ar medikamentiem. Parasti to lieto iekšķīgi, šķidrā veidā vai kā tableti vai vafeles. To parasti izsniedz, izmantojot valdības apstiprinātu programmu.
Naltreksons
Naltreksons ir vēl viena farmakoloģiska terapija atkarībai no opioīdiem. Tas pilnībā bloķē opioīdu receptorus. Tas novērš augsto opiātu lietotāju lietošanas pieredzi. Tā rezultātā dažreiz cilvēkiem, kuri lieto opioīdus, efekts nepatīk.
Naltreksonu lieto retāk nekā citas ārstēšanas metodes, un opioīdu lietotāji parasti uzskata, ka viņi to lieto tikai tad, ja viņu motivācija atmest ir augsta.
Ilgstošas darbības injekcija Vivitrol ir naltreksona forma, kas atvieglo atbilstību. Tam nepieciešamas ikmēneša injekcijas.
Speciālista izvēle
Ja jums ir darīšana ar opioīdu lietošanas traucējumiem, garīgās veselības vai atkarības medicīnas speciālists var jums palīdzēt noteikt nākamās darbības. Jūsu veiksmes iespējas ir ļoti atkarīgas no jūsu motivācijas mainīties.
Atkarības ārstēšanas profesionāļiem parasti ir licence kādā ziņā, taču valstu likumi atšķiras atkarībā no kvalifikācijas, kas šīm personām ir nepieciešama licencēšanai.
Dažās jurisdikcijās un štatos ir maz (ja tādas ir) prasības izglītībai un apmācībai, ārstējot vielu lietošanas traucējumus. Profesionāļiem var nebūt nepieciešama apmācība atkarības konsultēšanai.
Vairākās vietnēs ir pieejami resursi, kurus varat izmantot, lai atrastu ārstniecības pakalpojumus, tostarp resursu saraksti, kurus uztur tādas valdības aģentūras kā SAMSHA.
Ārsti, kas ir sertificējuši Amerikas Atkarības medicīnas padomē, vai tie, kuri gadiem ilgi trenējas vispārējā psihiatrijas rezidentūrā, labi pārzina atkarības slimību.
Turklāt var būt primārās aprūpes ārsti, it īpaši tie, kas strādā kopienās ar augstu opioīdu lietošanas traucējumu līmeni, kuri ir ļoti zinoši un kompetenti opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā.
Meklējiet neatkarīgu profesionāli, kuram finansiālu labumu negūs ieteikuma sniegšana konkrētai programmai vai programmu grupai. Ir lietderīgi konsultēties ar profesionāli, kuram ir plašas zināšanas par visām ārstēšanas iespējām, nevis ar ārstniecības iestādes īpašnieku.
Visaptverošam novērtējumam, ko veic profesionālis, kurš apmācīts novērtēt vielu lietošanas traucējumus, jāietver jūsu lietošanas modeļu izpēte, izmantotās vielas daudzums, lietošanas sekas, elektroenerģijas padeves pārtraukumi, juridiskas vai ar darbu saistītas problēmas un papildu dati, kas var ietvert ģenētiskie faktori, ģimenes vēsture, traumas, prasmes tikt galā un atbalsta sistēmas.
Daži atkarību speciālisti lūdz sarunu ar ģimenes locekļiem vai tuviem draugiem, lai iegūtu objektīvāku viedokli par pacienta lietošanas modeli. Ir daudz faktoru, kas veselības aprūpes speciālistam var palīdzēt atrast labāko individuālo ārstēšanas plānu. Ir svarīgi pielāgot plānu indivīda uzskatiem un medicīnas zinātnei.
Opioīdu atkarības diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi, kas palīdzēs jums uzdot pareizos jautājumus nākamajā ārsta iecelšanas reizē.
Lejupielādēt PDF
Vārds no Verywell
Lai gan tas var būt grūts solis, lai meklētu ārstēšanu no opioīdu lietošanas traucējumiem, un dažreiz var būt nepieciešamas daudzas procedūras un pat recidīvi, lai kļūtu atturīgi, jūs, visticamāk, nenožēlosiet lēmumu. Ir daudz iedvesmojošu stāstu par cilvēkiem, kuri ir pārvarējuši opioīdu lietošanas traucējumus un ir parādījušies ar jaunu dzīves novērtējumu.