Kas ir transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)?

Kas ir transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)?

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir neinvazīvas dziļas smadzeņu stimulācijas veids, ko var izmantot smagas depresijas vai obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OCD) ārstēšanai, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija ir saņēmusi ievērojamu uzmanību kā iespējama alternatīva ārstēšana noteiktos apstākļos. Lai gan pirmo reizi pirms gandrīz 30 gadiem tā tika izstrādāta kā līdzeklis smagas depresijas ārstēšanai, tagad TMS ir plaši pētīta, lai tā būtu efektīva dažādu garīgo slimību, kā arī migrēnas ārstēšanā.

Iemesli izmēģināt TMS

Pašlaik pastāv vairākas efektīvas medicīniskas un psiholoģiskas obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OCD), depresijas un citu garīgās veselības stāvokļu ārstēšanas metodes. Ja Jums ir izturīga pret ārstēšanu OCD vai depresija, iespējams, meklējat jaunus simptomu ārstēšanas veidus. Dažas pazīmes, kas norāda, ka TMS varētu būt jums iespēja:

• Jūs esat izmēģinājis standarta depresijas ārstēšanu, bet neesat pamanījis pietiekami daudz uzlabojumu.
• Psihoterapija un medikamenti nav pietiekami paveikuši, lai atvieglotu OKT simptomus.
• Jūs esat izmēģinājis citas hronisku migrēnas sāpju ārstēšanas metodes, taču neesat ieguvis pietiekamu atvieglojumu.

Pašlaik notiek klīniskie pētījumi par TMS efektivitāti citu slimību ārstēšanā, ieskaitot bērnības depresiju, posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS) un bipolārus traucējumus. Tas tiek pētīts arī, lai palīdzētu smēķēšanas atmešanā. Tomēr šīs procedūras izmantošana šo apstākļu ārstēšanā vēl nav saņēmusi FDA apstiprinājumu, un to uzskatīs par lietošanu ārpus marķējuma.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai šī ārstēšana varētu būt jums piemērota, vai kādas citas alternatīvas jūs varētu apsvērt, lai ārstētu simptomus.

Transkraniālās magnētiskās stimulācijas veidi

Divi parasti izmantotie veidi ir atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija (rTMS) un dziļa transcranial magnētiskā stimulācija (dTMS).

Atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija

Atkārtota TMS ir dTMS priekšgājējs, un tā ir samērā neinvazīva procedūra, kas paredz nelielas ierīces ievietošanu tieši uz galvaskausa. Šajā noslēgtajā ierīcē ir stieples spole, kas ved elektrību un ģenerē magnētisko lauku. To sauc par atkārtotu, jo tas pulsē, nevis paliek nemainīgs.

Elektrības plūsma caur ierīci stimulē smadzeņu šūnas, ko sauc par neironiem, mainot to aktivitātes līmeni. Neironu aktivitātes līmenis ir saistīts ar garīgu slimību simptomiem, piemēram, OKT. Cik daudz rTMS ārstēšanas jums būtu nepieciešams, ir atkarīgs no ārstēšanas protokola, un pirms ārstēšanas uzsākšanas jūs un ārsts to apspriedīsit.

Dziļa transkraniālā magnētiskā stimulācija

Tāpat kā rTMS, arī dziļā transkraniālā magnētiskā stimulācija izmanto tieši uz galvaskausa novietotu spoli, kas rada magnētisko lauku, kas iekļūst smadzenēs. Lielākā atšķirība starp abiem veidiem ir tā, ka ar dTMS izmantotā spole, ko dēvē par H spoli, ļauj impulsam dziļāk iekļūt smadzenēs.

Izmanto

Amerikas Savienotajās Valstīs TMS ir apstiprināts kā smagas depresijas līdzeklis. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2013. gadā paplašināja apstiprinājumu procedūrai sāpju ārstēšanai, kas saistītas ar migrēnas galvassāpēm. 2018. gadā FDA arī apstiprināja dziļas transcranial magnētiskās stimulācijas izmantošanu OCD ārstēšanai.

Citi apstākļi, kurus dažreiz var ārstēt ar TMS, ir šādi:

• Trauksmes traucējumi
• Alcheimera slimība
• Hroniskas sāpes
• Parkinsona slimība
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• Insulta rehabilitācija
• Šizofrēnija
• Vielu lietošanas traucējumi

Citi ārpus etiķetes lietojumi ietver autisma, fibromialģijas un troksni ausīs. Lai gan ir daži daudzsološi pētījumi, kas norāda uz iespējamiem ieguvumiem šo apstākļu ārstēšanā, ir nepieciešami turpmāki klīniskie pētījumi, lai labāk novērtētu, kā transkraniālo magnētisko stimulāciju var izmantot šādiem mērķiem.

Transkraniālās magnētiskās stimulācijas ietekme

TMS ietekme var būt atkarīga no izmantotā veida un ārstējamā stāvokļa. Piemēram, lai gan pētījumi liecina, ka rTMS var būt efektīva depresijas ārstēšanā, tas var būt mazāk noderīgs OCD ārstēšanā.

RTMS ietekme

Lai gan ir daži ziņojumi par rTMS efektivitāti OCD simptomu mazināšanā, lielākā daļa pētījumu atklāj, ka rTMS nav efektīva OCD simptomu mazināšanai atsevišķi vai kombinācijā ar medikamentiem.

Atkārtota TMS var netieši uzlabot cilvēku, kas tiek galā ar OCD, psiholoģisko labsajūtu, samazinot depresijas simptomus, kas bieži vien notiek kopā ar OCD.

2019. gada konsensa ieteikums, kas publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnāls ierosināja, ka rTMS var būt droša un piemērota ārstēšana pret medikamentiem izturīgu depresiju, ko papildina ievērojama trauksme.

DTMS ietekme

Dziļa TMS ir parādījusi lielāku potenciālu nekā rTMS garīgo slimību ārstēšanā. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi gan rTMS, gan dTMS lielu depresijas traucējumu ārstēšanai, un tiek veikti pētījumi par to efektivitāti OCD un citu garīgu slimību, piemēram, bipolāru traucējumu, ārstēšanai.

Deep TMS varētu būt visvairāk piedāvājams gadījumos, kad OCD ir grūti ārstējama. Viens pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar ārstnieciski izturīgu OCD, kuri saņēma dTM, simptomi ievērojami uzlabojās. Rezultāti bija stabili trīs mēnešus.

Padomi / triki

Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai pārliecinātos, ka maksimāli izmantojat TMS sesijas. Tie ietver:

• Esiet konsekventi. Jums var būt nepieciešamas vairākas procedūras noteiktā laika posmā, pirms sākat pamanīt jebkādas sekas.
• Sazinieties ar savu apdrošināšanu. Daži apdrošināšanas plāni var segt jūsu ārstēšanas izmaksas, taču vispirms vienmēr jākonsultējas ar polises nodrošinātāju. Izmaksas var svārstīties no USD 230 līdz USD 334 par sesiju, un nav nekas neparasts, ka cilvēki saņem 20 līdz 30 ārstēšanas sesijas gadā.
• Ievērojiet ārsta ieteikumus. Pirms procedūras un tās laikā noteikti ievērojiet visas nepieciešamās vadlīnijas vai sagatavošanās darbus.

Iespējamās kļūmes

Ir dažas lietas, kas jāievēro, ja nolemjat izmantot TMS. Tie ietver:

• Kontrindikācijas: Jāapzinās visi piesardzības pasākumi un kontrindikācijas, kas saistītas ar TMS. Dažiem cilvēkiem nevajadzētu veikt procedūru, ieskaitot tos, kuru galvā ir metāla implanti. Pastāstiet savam ārstam, ja jūsu galvas vai kakla rajonā ir kādas implantējamas ierīces, stenti, ložu fragmenti vai aneirisma spailes.
• Standartizētu protokolu trūkums: Lai gan TMS ir apskatīts vairākos pētījumos, nav noteikti skaidras vienprātības par precīzām procedūrām (piemēram, izmantotajiem stimulācijas parametriem, mērķētajām smadzeņu zonām un ārstēšanas ilgumu), kas jāizmanto.
• Iespējamās blakusparādības: TMS parasti tiek uzskatīts par drošu, ja to lieto saskaņā ar noteiktajām vadlīnijām. Pēc TMS veikšanas Jums var būt galvassāpes, miegainība un citi vieglas, īslaicīgas izpausmes. Epilepsijas lēkmes ir reta, bet nopietna rTMS blakusparādība.

Vārds no Verywell

TMS, šķiet, ir droša un efektīva depresijas ārstēšanas iespēja, un tā liecina par daudzsološu arī citu slimību ārstēšanā. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izpētītu, kuri simptomi vislabāk reaģē uz dažāda veida TMS, un apskatītu procedūras ilgtermiņa sekas. Ja jūs domājat, ka jums varētu būt noderīga transkraniālā magnētiskā stimulācija, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk un izpētītu savas iespējas.